青蛙肚
——小心肝硬化

文·王淼（重慶市萬州區第一人民醫院 中醫師）

張先生53歲，經常喝酒。近來上腹隱隱作痛、腹部脹得像青蛙肚、下肢水腫，原以為是胃腸及腎臟有問題，經醫生詳細檢查后，才知道是丙型肝炎兼長期喝酒造成肝硬化并腹水。

★什么是肝硬化？

肝硬化是肝臟細胞被破壞后，變性和壞死，纖維組織有彌漫性的增生，并有再生的小結節形成，此時肝小葉和血管結構就會因此分歧、改筑，導致肝小葉完全變形，肝臟逐漸變硬，成為肝硬化。

★代償期和非代償期癥狀

肝硬化初期，因肝臟機能尚能維持正常運作，所以沒有明顯癥狀，只是感覺全身疲倦、食欲不振、惡心或嘔吐等癥狀。這時期稱“代償期”。

當肝硬化進行到門靜脈的血液流通受阻，門靜脈血只得避開肝臟，另覓途徑回至心臟，于是經由食道靜脈、胃靜脈或直腸黏膜的靜脈以及腹壁的靜脈等，充當臨時的迂回路線，因此常會出現下列幾種并發癥如門靜脈高血壓癥、食道靜脈瘤、腹水、下肢浮腫、腹壁皮下靜脈膨脹及脾臟腫大和紅血球、白血球、血小板減少等癥狀。直到肝臟機能的損傷，已嚴重到不能維持每天的正常運作時。

除了有上面所講的癥狀外，也會有黃疸出現，神經與精神方面也會出現失常，

如煩躁、記憶力差、精神恍惚、反應緩慢等等，嚴重時甚至還會出現肝腦病變的癥狀，如白天昏睡，晚上卻無法入眠，最后會失去知覺、意識，而變成昏睡不醒，這種嚴重的昏睡狀態稱為肝昏迷。此時期叫做“非代償期”。

★肝硬化常見的病因

1. 乙型、丙型肝炎是我國肝硬化最常見的原因；2.酒精性肝硬化；3.膽汁性肝硬化：肝內之膽汁通道受阻，淤積于肝內，造成肝細胞破壞，終至肝硬化；4.自身免疫性肝病；5.代謝性疾病肝硬化：如代謝相關脂肪性肝病、鐵代謝障礙導致肝臟存有過量的鐵質，以致引起的青銅色糖尿病所致的肝硬化及銅質儲存過量而引起的威爾森氏病的肝硬化等；6.中毒性肝炎：如藥物、工業毒物等；7.心源性肝硬化：慢性充血性心臟衰竭，特別是右心衰竭從肝臟流向心臟血液受阻，使大量血液淤積于肝內，造成肝臟缺氧，肝細胞變性，肝纖維化產生，導致肝硬化；8.寄生蟲之肝硬化：尤其是血吸蟲感染，蟲體在肝內成熟后形成肝內結節及纖維化，終至肝硬化。

★治療的方法

治療的重點是去除病因、保護肝臟，盡量減低肝臟的負擔，改善肝臟內的循環障礙，以利肝細胞恢復功能并再生。因此在代償期以安靜、多休息及營養均衡飲食療法（以高熱量、高蛋白、維生素豐富而易消化的食物）為主。

非代償期患者病情復雜需要在醫院治療，須以藥物療法為主。

有腹水現象者，可適當的使用利尿劑。