健康教育對女性生殖器尖銳濕疣患者創(chuàng)面愈合情況及復發(fā)率的影響

肖潔銀，諶秀娟

(武漢市第一醫(yī)院，湖北 武漢 430000)

尖銳濕疣(CA)是一種由人類乳頭瘤病毒感染引起的性傳播疾病。臨床主要表現為外生殖器及肛門周圍出現贅生物[1]。由于此病初期癥狀不明顯，確診時多數患者已發(fā)展到多病灶狀態(tài)，同時易反復發(fā)作，加重了臨床治療難度[2]。臨床以去除疣體、防止復發(fā)為治療目標，治療方法包括藥物治療、手術治療、物理治療等。清疣劑聯合CO2激光療法是臨床常用方案，可以促進疣體消除，減少生殖器周圍復發(fā)感染[3]。同時為提高治療效果，常輔以護理干預，以規(guī)避激光治療以及藥物清洗時產生的其他并發(fā)癥。然而相關研究顯示，CA患者大多伴有嚴重的心理障礙，易產生抗拒治療的行為[4]。為進一步減輕心理負擔，提高治療效果，臨床上開始重視對患者進行健康教育，通過加強患者對疾病的了解，減輕心理壓力，提升康復效果[5]。本文旨在探討健康教育聯合清疣洗劑對女性生殖器尖銳濕疣患者創(chuàng)面愈合情況及復發(fā)率的影響。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月—2020年7月109 例女性生殖器尖銳濕疣患者作為研究對象。采用信封法將患者分為觀察組和對照組，對照組54 例，年齡18～36 歲，病程2～7個月；觀察組55 例，年齡20～35 歲，病程3～8個月。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 納入及排除標準

納入標準：均符合尖銳濕疣診斷標準[6]；患者均為首次發(fā)病；經患者同意，簽訂知情書同時經醫(yī)院倫理委員會同意。排除標準：患者合并有其他性傳播疾病；處于妊娠期或哺乳期婦女；之前接受過相關治療患者。

1.3 方法

兩組患者均接受常規(guī)治療：將清疣洗劑(武漢市第一醫(yī)院自制藥)20 mL混合于42 ℃溫水，浸泡患處10 min，聯合CO2激光療法(武漢亞格光電有限公司生產的LED-IA型治療儀)。對照組給予常規(guī)護理干預：在患者接受治療之前，選擇較為隱秘的診室，與患者進行交流，為患者介紹疾病的發(fā)病原因、未來發(fā)展及相關治療；在治療中安撫患者情緒，給予相應的鼓勵；觀察患者使用清疣洗劑的過程，提醒患者進行無菌操作，同時告知患者注意事項等。觀察組在對照組基礎上增加健康教育：為患者發(fā)放尖銳濕疣治療手冊，增進患者對疾病的認識，講明疾病危害，避免不潔接觸；同時為患者講述相關疾病案例，增強患者治療的積極性，樹立戰(zhàn)勝疾病的自信心；進行心理干預，及時關注患者的情緒變化；提醒患者注意個人衛(wèi)生，減少交叉感染；告知患者不潔性接觸的危害，同時做好患者家屬的思想工作，避免家庭矛盾，減少對工作的影響；從患者開始治療至結束，定期為患者進行心理干預，同時進行電話隨訪，提醒患者及時復診，并根據患者病情發(fā)展為患者提供相應的康復知識。兩組連續(xù)治療3個月。

1.4 觀察指標

評價兩組臨床療效。顯效：治療后濕疣增生不適癥狀消失，且連續(xù)3個月醋酸白實驗陰性；有效：治療后濕疣部位恢復70%，連續(xù)2個月醋酸白實驗陰性；無效：治療后濕疣部位無改善且醋酸白實驗陽性[7]。總有效率=(顯效+有效)例數/總例數×100%。記錄兩組患者創(chuàng)面結痂時間、創(chuàng)面愈合時間、不良反應及隨訪6個月后患者的復發(fā)情況。

1.5 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組總有效率比較

治療后觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)(見表1)。

表1 兩組總有效率比較 例(%)

2.2 兩組創(chuàng)面愈合比較

治療后觀察組的創(chuàng)面結痂、愈合時間明顯短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)(見表2)。

表2 兩組患者的創(chuàng)面結痂和創(chuàng)面愈合時間比較

2.3 兩組不良反應和復發(fā)情況比較

兩組不良反應發(fā)生率比較，差異無統計學意義(P>0.05)。觀察組復發(fā)率明顯低于對照組(P<0.05)(見表3)。

表3 兩組不良反應及復發(fā)率比較 例(%)

3 討 論

尖銳濕疣是臨床常見的皮膚病。近年來，尖銳濕疣的發(fā)病率逐年升高[8]。臨床研究表明，人乳頭瘤病毒是導致尖銳濕疣發(fā)生的主要原因，其發(fā)病機制為人乳頭瘤病毒經直接或間接接觸傳播到宿主皮膚和黏膜上皮細胞后，通過微小糜爛面進入細胞內，并在上皮細胞核內進行復制及轉錄，同時還可以整合入宿主細胞的DNA，隨宿主細胞的DNA同步復制，致使被感染的所有細胞處于潛伏感染狀態(tài)。在潛伏感染期中，病毒以染色體外自我復制的質粒或游離基因形式存在，可感染周圍細胞，引發(fā)尖銳濕疣；同時患者的不潔性生活史以及不良生活習慣，如熬夜、酗酒等，也會導致患者出現尖銳濕疣等疾病，不僅影響日常生活，同時嚴重影響患者的心理健康，導致抑郁等負面情緒[9]。目前臨床上常使用清疣洗劑聯合CO2激光療法治療尖銳濕疣。清疣洗劑可抑制病菌生長，激光療法有凝固、止血的作用，可促進感染部位、創(chuàng)面的恢復，兩者聯合能夠取得較好的療效。由于治療時多涉及患者私密部位，部分患者對疾病認知不足，治療依從性較差，影響患者的康復進程。臨床為改善這一狀況，常通過護理干預指導患者清洗，提升對疾病的認識，緩解心理創(chuàng)傷，同時降低其他部位的感染風險，減少不良反應及其他并發(fā)癥的發(fā)生。但是單純的護理干預指導并不能有效改善患者心理健康狀況，患者整體治療效果不理想[10]。健康教育是在常規(guī)治療的基礎上，對其進行心理干預及健康指導，通過緩解患者的心理壓力，增強患者對疾病及治療方式的了解，提高治療積極性，從而提高治療效果。

本研究觀察組治療后創(chuàng)面結痂、愈合時間明顯短于對照組，提示健康教育可以有效提高患者治療的積極性和康復效果。健康教育是一種高層次的護理方式，對患者心理狀況及認知水平具有積極意義[11]。通過對患者進行心理干預，幫助其建立正確的健康行為，可有效提高患者對藥物治療、物理治療、常規(guī)護理的依從性，促進創(chuàng)面快速愈合；同時通過對患者健康行為的指導，可有效減少和緩解家庭內部矛盾，進而提升患者的日常生活水平，使患者保持心情愉悅，縮短創(chuàng)口愈合時間。本研究觀察組總有效率明顯高于對照組，提示健康教育可以有效促進尖銳濕疣患者的恢復。健康教育通過教育宣講，加強患者對激光療法以及清疣劑的了解，同時獲得之前成功案例的經驗，可提升患者自信心，有效增加患者對醫(yī)生以及護士的信任，緩解醫(yī)患關系，改善患者心態(tài)，提高依從性。本研究觀察組治療后患者的復發(fā)率明顯減少，提示健康教育可以增強患者戰(zhàn)勝疾病的自信心，緩解其對治療的抵觸性，降低不同部位的復發(fā)率。本研究兩組不良反應比較差異無統計學意義，提示清疣劑聯合CO2激光療法治療尖銳濕疣具有顯著效果，而局部瘙癢與局部疼痛的出現，考慮可能與患者自身抵抗力以及清潔度不夠有關，且經及時干預后不良反應消失[12]。

綜上所述，健康教育對尖銳濕疣患者具有明顯的干預效果，通過對患者心理的有效干預，提高患者接受治療的依從性，促進創(chuàng)面快速愈合，降低復發(fā)率，具有較高的安全性。但本研究存在研究時間短、樣本量少、未對患者進行長期隨訪、未對男性尖銳濕疣進行探討等局限性，還需后期大量研究試驗結果證明。