1 例貓瘟的診斷及治療

張世虎，白 洋，麥曉斌，許立華*

（1.寧夏大學農學院，寧夏 銀川 750021；2.銀川寵誼家動物醫院，寧夏 銀川 750004）

貓瘟又叫貓泛白細胞減少癥（feline panleukopenia），該病由細小病毒科細小病毒屬的貓細小病毒（feline panleukopenia virus，FPV）所引發，是一種急性、高度接觸性、高度致死性傳染病[1]。該病被認為是肉食獸病毒感染中感染范圍最廣、致病性最強的一種疾病，所有貓科動物均對FPV 易感，浣熊科、鼬科動物也對FPV 易感[2]。貓瘟通常發生在2～6 月齡未接種的幼貓[3]，臨床癥狀常以體溫升高、嘔吐、腹瀉、白細胞下降為主。該疾病一年均可發生，春冬兩季發病率較高，不同品種、年齡、性別的發病率和致死率不同。貓瘟在臨床中屬于常見傳染病，但是治愈率相對不高，疾病的預后相對復雜。處在臨床治療期的病貓是傳染源，通過分泌物、糞便、尿液向外界排毒[4-5]。臨床治愈的貓可在愈后一年內持續性向外排毒，是貓瘟的特殊傳染源。貓瘟病毒可損傷腸黏膜上皮細胞脫落，臨床可見嚴重血便，偶爾可見隨糞便排出的腸黏膜。發病初期、中期、后期對腸管的損傷逐漸加重[6]，也可以對機體的其他組織器官造成不同程度的損傷。母貓在孕期感染FPV，病毒可以通過胎盤屏障感染胎兒，造成胎兒母體的液化、流產、死胎、初生幼貓出現神經癥狀等[7]。

隨著細小病毒不斷進化，病毒的基因組序列也在不停重組。FPV 對宿主選擇的特異性、在物種之間的跨種傳播、自然重組的生物學特性一直發生變化。貓細小病毒是整個細小病毒家族最小的病毒，它的遺傳變異和相關研究試驗較多[8-9]。臨床上遇見的FPV 常伴隨其他疾病出現，給疾病的治療和預后增加難度[10-12]。2020 年5 月23 日寧夏銀川寵誼家動物醫院門診收到1 例約4 月齡的貍花貓，結合病史、臨床癥狀、膠體金檢測板、血常規及SAA等檢查結果，確診為貓瘟病毒感染。通過臨床治療，總結整理臨床上貓瘟病毒治療方法，豐富臨床實踐經驗。

1 病例資料

主訴為一雄性流浪小貓，撿回家當日熱水洗澡，疫苗驅蟲未知，貓糧寵物店購買，次日發現大便為稀便，食欲減退，在家嘔吐2次，有嗜睡表現，后帶到醫院就診檢查。

2 檢查結果

2.1 患貓臨床檢查結果

通過初步的問診和體格檢查未見患貓可視黏膜蒼白；腹部觸診，后腹部緊張感增加，肛周附近無糞便污染；肩前、頜下淋巴結未見腫大；體溫39.75 ℃、體重1.35 kg。初步懷疑是FPV感染。

2.2 患貓糞便檢查結果

使用5 mL注射器（里面為0.9%氯化鈉溶液）連接一段輸液器軟管（抹上潤滑劑）深入患貓直腸沖洗采樣，將所采的糞便樣本置于萊卡顯微鏡進行糞便檢查，結果見表1。由表1可知，糞便中無較多紅細胞、白細胞，上皮細胞來源于腸道上皮細胞脫落，淀粉顆粒為未完全消化食物所致。

表1 患貓糞便檢查結果Tab.1 Feces inspection results of sick cat

2.3 患貓血常規檢查結果

后肢靜脈抽取病貓0.5 mL血液，使用獸用全自動血細胞分析儀MEK-6450進行血常規檢查，見表2。

由表2可知，該貓的白細胞總數下降[13]，淋巴細胞數目下降，提示受到感染。

紅細胞總數4.59×1012/L、紅細胞比容含量24%、血小板數目86×109/L，存在出血現象。該貓有可能在治療期間出現便血、貧血的情況。

2.4 患貓SSA檢測結果

SAA即血清淀粉樣蛋白A，是由肝細胞產生后被分泌到血清中的一種急性時相蛋白，它反映了機體感染情況和炎癥水平高低，病毒和細菌感染后6～8 h開始升高，是反應感染性疾病早期炎癥的敏感指標[14]。采病貓靜脈血制備血清，檢測（補充檢測儀器）SAA水平，結果見表2。

貓SAA＜5 mg/L 表示正常；5 mg/L＜SAA＜10 mg/L表示可疑；SAA＞10 mg/L 表示異常。由表2 可知，該貓SAA數值為27.3 mg/L，提示存在感染。

表2 患貓血常規檢測結果Tab.2 Routine blood test results of sick cat

2.5 患貓細小病毒病的血清學檢測結果

采樣棉簽蘸取樣本稀釋液，在該貓直腸內采取糞便[12]，將采樣棉簽伸入樣本稀釋液之內充分混合。使用采樣滴管吸取樣本上清液4 滴，滴入檢測板加樣孔內，等待5～10 min 判定結果。使用韓國安捷快速試劑檢測盒進行檢測，結果見圖1。由圖1可知，C線、T線均有紅色條帶出現，說明該貓FPV抗原為陽性。

圖1 患貓細小病毒病的血清學檢測結果Fig.1 Serological test results of feline parvovirus disease

2.6 診斷結果

綜合血常規白細胞、淋巴細胞、SAA、糞便檢查結果和臨床癥狀，說明該貓存在FPV感染。

3 治療

3.1 對癥治療

貓瘟病毒可使得腸道黏膜屏障受損，防止有害細菌隨血液循環流向全身，造成敗血癥的發生。為防止繼發感染，可以使用廣譜抗生素如頭孢類藥物中的頭孢噻呋鈉靜脈注射[15]。

糾正脫水可靜脈注射乳酸鈉林格氏液；靜脈注射復方氯化鈉、10%碳酸氫鈉、5%葡萄糖、10%氯化鉀[16]用于改善電解質平衡。嘔吐選擇皮下注射枸櫞酸馬羅皮坦；有腹瀉情況，使用黏附胃腸道水分的藥物，如口服白陶土、強力止瀉片；口服腸道活性益生菌、盡早進食，能補充腸道內營養和能量需要。根據疾病的變化隨時監測血液指標和調整處方使用藥物，后期可使用止血藥物及退燒藥物。

3.2 特異性治療

特異性治療也是臨床常用的治療方案，主要以抗病毒為主。首先使用貓重組干擾素,干擾素具有廣譜的抗病毒作用，主要通過靶細胞表面的受體結合，強化免疫細胞活性，從而抑制病毒在體內的復制；其次可以使用FPV 單克隆抗體、貓瘟抑制蛋白等生物制品，降低病毒在體內復制的活性和能力。

3.3 治療結果

患貓因就診及時，在醫院經過綜合性治療5 d后，白細胞和SAA數值均有明顯好轉，且大便正常，食欲正常，未出現其他反應。出院時進行1次血常規檢查，見表3。

表3 患貓治療5 d后血常規檢測結果Tab.3 Routine blood test results of sick cats after 5 days treatment

出院回家進行口服藥物治療。

由表3 可知，該貓的白細胞數目上升至5.24×109/L，SAA 數值2.13 mg/L，血小板數目、紅細胞數目、紅細胞比容均恢復至正常數值之內。

4 討論

貓瘟尚無特效治療藥物，定期預防接種是預防貓瘟的最佳途徑，也是預防本病發生的有效措施。常用疫苗為妙三多疫苗（防貓泛白細胞減少癥、貓鼻支氣管炎病毒、貓嵌杯狀病毒）[17]。幼貓在哺乳期內因為有母源抗體的存在（免疫球蛋白IgM、IgG）可以發揮抗病毒作用，哺乳期結束母源抗體水平下降或者是消失時，選擇在8周齡左右進行幼貓的免疫接種計劃，一般是初免3 次接種，每3 w 接種1次（每次1 mL），日后1次/年接種。接種后應進行抗體檢測，抗體水平合格說明接種疫苗有效。

隨著社會經濟的發展，現階段我國養寵家庭數量增多，對寵物安全意識也增強。養寵主人也在逐漸掌握養貓的基本知識，能夠主動細心留意寵物的行為和癥狀。貓耐熱怕冷，環境突變會導致貓的抵抗力下降，所以春、冬兩季做好家里的保溫措施，注意溫度變化，注意寵物玩具和生活用品的消毒工作，減少人為因素造成的疾病感染，降低感染FPV的風險。家里的幼貓生病后應及時隔離就醫，禁止在6個月之內再飼養其他貓科動物，同時做好貓舍、用具等徹底消毒工作，阻斷傳播。

FPV 感染的病例，可分為典型、亞臨床型病例。醫生在診斷治療時一定要根據臨床癥狀分析，不同病例問題具體對待具體分析，藥物治療要與疾病的發生發展狀況相結合。早發現，早治療，治愈率、存活率就越高。隨著對貓細小病毒的深入研究、檢測手段的不斷更新、臨床治療經驗的不斷完善、養寵主人意識的日益提高，貓細小病毒病的治愈率也會有較大的提高。

5 結論

FPV是目前已知最重要的貓傳染性疾病之一，其發病率和病死率均較高，嚴重危害貓的健康。但及早發現，結合病史、臨床癥狀、膠體金檢測板、血常規及SAA 等檢查，進行抗病毒治療和特異性治療可以治愈大部分的FPV感染。