中西醫(yī)結合治療粘連性腸梗阻療效觀察

楊 明，張丹妮，王 鵬

（北京朝陽中西結合急診搶救中心普通外科，北京 100020）

腸梗阻是腸內容物通過障礙，而粘連性腸梗阻是最常見的一種類型，其發(fā)生率約占腸梗阻的40%～60%［1］。調查顯示，約90%的患者行腹部手術后會出現(xiàn)不同程度的腹腔粘連［2-3］。目前治療以非手術治療為主。筆者用中西醫(yī)結合方法治療粘連性腸梗阻取得較好療效，報道如下。

1 臨床資料

共120例，均為我院2016年12月至2019年12月收治患者，用隨機雙盲法分為治療組和對照組各60例。治療組男31例，女29例；年齡19-87歲，平均（59.15±18.19）歲。對照組男30例，女30例；年齡26-87歲，平均（60.27±15.26）歲。兩組性別、年齡比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：符合《外科學》［4］關于粘連性腸梗阻的診斷標準。①既往右腹部手術病史；②具有不同程度的腸梗阻表現(xiàn)，如腹痛、腹脹、嘔吐、停止肛門排氣排便等；③檢查或有腸型，蠕動波，不同程度的壓痛，腸鳴音亢進，可聞及氣過水聲或高調金屬音；④腹部立位X線檢查或CT檢查可見氣液平面。

排除標準：①惡性腫瘤導致的腸梗阻；②年齡小于16歲或精神障礙不能配合治療；③孕婦及哺乳期婦女；④嚴重肝腎功能不全。

2 治療方法

兩組均予以常規(guī)西醫(yī)治療。禁食水，持續(xù)胃腸減壓，肥皂水500mL灌腸，1日2次，抗生素預防感染，質子泵抑制劑減少胃酸分泌，生長抑素減少消化液分泌，全腸外營養(yǎng)支持，維持水、電解質、酸堿平衡。適當活動。

觀察組結合中藥灌腸、針灸治療。①大承氣湯加減。生大黃10g（后下），芒硝20g（后沖入），枳實18g，生厚樸18g。腹痛明顯加延胡索15g，嘔吐頻繁加半夏8g，腹脹加萊菔子18g，氣虛加黨參15g、黃芪20g，血瘀加桃仁20g、丹參15g、赤芍12g。……