桂枝湯加味聯合依巴斯汀片治療慢性蕁麻疹療效觀察

李國香

（山東省青州市中醫院皮膚科，山東 青州 262500）

蕁麻疹是指皮膚、黏膜微血管擴張和通透性增強導致的局限性充血、水腫，為常見過敏性皮膚病［1］。其病程或長或短，若超過6周則稱為慢性蕁麻疹。蕁麻疹致病機理尚不明確，抗組胺藥物、糖皮質激素治療有效，但易復發。本研究用桂枝湯加味聯合依巴斯汀片治療慢性蕁麻疹療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共98例，均為2019年1月至2020年5月青州市中醫院皮膚科門診患者，按隨機數字表法分為對照組和觀察組各49例。對照組男19例，女30例；年齡18～65歲，平均（37.58±5.40）歲；病程2～30個月，平均（11.27±3.23）個月；過敏體質7例。觀察組男21例，女28例；年齡19～65歲，平均（37.01±5.72）歲；病程3～31個月，平均（10.83±3.28）個月；過敏體質9例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

納入標準：符合《中國蕁麻疹診療指南（2018版）》［2］診斷標準，中醫辨證屬風寒束表型［3］。風團色白，遇風寒則重，得暖則舒，舌質淡苔白，脈浮緊，簽署同意書。

排除標準：1周內曾用抗組胺藥物或4周內曾用糖皮質激素，合并嚴重呼吸循環系統疾病，對研究藥物成分過敏，懷孕、哺乳期，精神疾病等導致認知障礙。

2 治療方法

兩組均用依巴斯汀片（杭州澳醫保靈藥業有限公司，國藥準字H20040503）10mg，口服，1日1次。

觀察組加用桂枝湯加味。藥用白芍15g，當歸、大棗各12g，桂枝、升麻、生姜各10g，甘草6g。瘙癢重加刺蒺藜10g，煩躁加龍骨30g。加水600mL，煎汁300mL，分早晚2次服。

兩組均治療4周。

3 觀察指標

癥狀包括風團數量、直徑以及瘙癢程度，每項分值0～3分，分值越高表明癥狀越嚴重［2］。

用SPSS24.0統計學軟件分析，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準

參照《中醫病證診斷療效標準》［3］。治愈：風團消退，瘙癢等癥狀消失，1年內不復發。好轉：風團消退30%或復發間隔期延長，瘙癢等明顯減輕。未愈：瘙癢等癥狀無明顯好轉，或風團消退不足30%。

5 治療結果

兩組治療前后風團數量、直徑及瘙癢程度評分比較見表1。

表1 兩組治療前后風團數量、直徑及瘙癢程度評分比較 （分，±s）

表1 兩組治療前后風團數量、直徑及瘙癢程度評分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，△P＜0.05。

組別 例 時間 風團數量 風團直徑 瘙癢程度對照組 49 治療前 2.11±0.45 2.23±0.53 2.39±0.59治療后 1.68±0.30* 1.88±0.42* 1.86±0.41*觀察組 49 治療前 2.07±0.43 2.31±0.50 2.31±0.60治療后 0.88±0.25*△ 1.17±0.34*△ 1.24±0.31*△

兩組臨床療效比較見表2。

表2 兩組臨床療效比較 例（%）

6 討 論

蕁麻疹屬中醫“赤白游風”、“癮疹”等范疇。風寒束表型是常見證型［4］。為機體營氣不足，衛虛不固，風寒入侵肌膚，致營衛失和，脈絡聚結而發癮疹。治宜疏風散寒，調和營衛。桂枝湯方中桂枝辛溫散寒解表，白芍酸苦斂陰和營，升麻發表升陽，當歸養血活血，助白芍和營；大棗、生姜和胃健脾、化生氣血，甘草調和諸藥。諸藥合用，營衛調和，邪去正安。藥理研究發現，桂枝湯及其拆方具有抑制毛細血管滲出，抗炎、消腫，調節胃腸道功能等作用［5-6］。

西藥聯合桂枝湯加味治療慢性蕁麻疹可提高治愈率。