針刺治療肩周炎疼痛期臨床觀察

劉 彬，宋亞光，劉慶華

（江蘇省鹽城市第一人民醫院康復科，江蘇 鹽城 224000）

肩周炎主要表現為肩部疼痛、活動障礙［1］。針刺治療有理氣通絡、散寒除痹等功效［2］。本研究用針刺治療肩周炎疼痛期效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共73例，均為2017年12月至2020年12月我院診治患者，按隨機數字表法分為兩組。對照組36例，男17例，女19例；年齡33～59歲，平均（45.2±1.1）歲。觀察組37例，男17例，女20例，年齡32～60歲，平均（45.3±1.2）歲。兩組基本資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：確診為肩周炎疾病，符合診斷標準，同意參與研究。

排除標準：患心臟疾病，對針灸治療不耐受。

2 治療方法

對照組用塞來昔布膠囊200mg，每日1次口服。

觀察組用針刺治療。主穴為阿是穴，配合肩三針、手三針，且需根據病癥加減穴位。寒濕阻絡證加風池、手三里、陽陵泉，氣虛血瘀證加曲池、足三里、合谷。阿是穴采用尋經取穴的原則，在疼痛部位較為集中肩頸交匯處入針，用垂直皮膚針刺的方式，入針1寸左右即可，得氣后捻轉，并留針30min。再行肩三針。分別選擇肩髃、肩髎、肩貞三穴，患者正坐位或側臥位，將手臂自然垂落或放置在身體相應側，皮膚進行消毒，選擇規格為30號、長度為1.5寸的不銹鋼材質毫針，垂直于手臂皮膚的方向入針，深度控制在1.2寸左右，得氣后用急徐補瀉、捻動補瀉的手法，并囑患者適當運動疼痛側上肢，每針間歇1min，三處穴位均留針30min。后行手三針，分別選擇三間、中渚、后溪，患者正坐位或側臥位，手臂自然垂落或放置在身體相應側，皮膚消毒，選擇規格為30號、長度為1.5寸的不銹鋼材質毫針，入針方向為垂直穴位所在皮膚，深度1.2寸左右，快速針刺，提插捻動后轉瀉法1min，留針30min，每針間歇10min，在留針期間囑患者適當做肩關節繞環運動。

3 觀察指標

癥候改善情況，包括疼痛、僵硬、畏寒。癥候評分以10分計，評分越高表示癥候越明顯。

利用Fugl-Meyer 動功能評定法關節活動度，包括屈曲、外展、內旋。活動度評分以5分計，分數與活動功能呈正相關。

用SPSS24.0統計軟件處理，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準

康復：疼痛感消失，肩部可以正常活動。好轉：疼痛感相比治療前減輕，肩部活動情況改善。不佳：仍存在較強烈疼痛感，肩部活動受限。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后癥候評分比較見表2。

表2 兩組治療前后癥候評分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后癥候評分比較 （分，±s）

名稱 例 疼痛 僵硬 畏寒治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 37 8.11±1.05 2.09±0.45 7.35±1.02 2.11±0.42 7.59±1.14 2.05±0.66對照組 36 8.12±1.04 4.25±0.44 7.36±1.01 4.33±0.43 7.58±1.13 4.34±0.67 t 0.041 20.729 0.042 22.315 0.038 14.711 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

兩組治療前后關節活動度評分比較見表3。

表3 兩組治療前后關節活動度評分比較 （±s）

表3 兩組治療前后關節活動度評分比較 （±s）

名稱 例 屈曲 外展 內旋前后前后前后觀察組 37 1.01±0.03 3.03±0.45 1.13±0.04 4.25±0.12 1.09±0.22 4.18±0.06對照組 36 1.02±0.04 2.05±0.42 1.14±0.05 3.11±0.13 1.08±0.23 3.21±0.07 t 1.211 9.613 0.945 38.948 0.190 63.626 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

6 討 論

肩周炎屬中醫“漏肩風”、“鎖肩風”等范疇。病因為肝腎虧虛、精血不足，筋骨失養，加之內傷七情，氣滯血瘀于經脈。年老體弱、氣血不足、久居潮濕之地等也是誘因。

針對慢病、久病，需先使其直到病所，再給予調理［3］。即為針刺后除局部針刺感外，還可主觀感受到沿經絡向上游或下游傳導的感覺，是更為強烈的針刺感，但未達到疼痛的程度。借助針刺起到疏解肌肉筋膜等的作用，還可使寒氣聚集于針刺之所，繼而達到快速疏散寒氣的作用，確保針刺穴位周圍的關節囊和其它軟組織癥狀改善［4］。針刺治療可以有效改善組織粘連及局部血液循環，以達到緩解炎癥反應的目的。