早期康復護理對小兒發育性髖關節脫位手術患兒下肢運動功能的影響

陳爽

小兒發育性髖關節脫位屬于臨床上較為常見的一種先天性下肢畸形疾病,并且病變易累及髖臼、股骨頭、關節囊以及周圍的韌帶組織等,從而可能導致患兒出現肌肉松弛以及骨脫位等癥狀發生,使其發生肢體畸形或殘疾［1,2］。本文主要是研究和探討早期康復護理對小兒發育性髖關節脫位手術患兒下肢運動功能的影響,現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017 年1 月～2020 年1 月本院100 例小兒發育性髖關節脫位手術患兒,隨機分為對照組和觀察組,每組50 例。對照組男26 例,女24 例,年齡2～7 歲,平均年齡(5.07±1.22)歲；觀察組男27 例,女23 例,年齡2～8 歲,平均年齡(5.14±1.35)歲。兩組一般資料比較,差異均無統計學意義(P>0.05),具有可比性。所有分析均是在獲得滿足臨床條件的患兒家屬同意的情況下進行的,并且在本院倫理協會批準的條件下,所有患兒家屬均簽署了知情同意書。

1.2方法 對照組采取常規護理干預,主要是對患兒進行用藥護理、體征監測等一般性護理措施,觀察組在對照組的基礎上采取早期康復護理干預,其主要方式如下。

1.2.1建立專業的康復護理小組 由于兒童屬于比較特殊的患病群體,護理工作對于患兒疾病的恢復具有較大的影響,因此需要建立專業的康復護理小組,并且在對護理人員進行專業培訓的同時,還需要提升護理團隊的整體素養,提高護理人員對于心理學、社會學等方面的知識掌握情況,能夠提高護理團隊對于該病的認知程度以及自身的責任意識,從而能夠更好的運用在日常的護理工作中,提高對患兒及其家屬的溝通效率。

1.2.2心理護理 護理人員在對術后患兒的護理過程中應多注意和患兒進行良好的語言或肢體溝通交流,對患兒目前緊張、不安、焦慮等不良情緒進行疏導,同時對患兒多鼓勵,盡量滿足患兒的合理需求,可通過給患兒講故事、播放動畫片等形式來轉移患兒的注意力,和患兒及其家屬之間建立良好的關系,提高患兒和家屬對護理人員的信任度,以此來提高患兒的治療依從性,提升治療效果和護理質量水平。

1.2.3體位護理 在對患兒進行護理的過程中可對其采取去枕平臥或者側臥位的體位,注意保持患兒的呼吸通暢,并且適當對其腰部進行墊高,對摩擦處的皮膚進行定期清洗,同時定時更換患兒的紙尿布等,并且指導患兒家屬如何更換紙尿布,注意防止傷口感染。

1.2.4疼痛護理 對于手術治療后的患兒來說,一般的治療過程和恢復過程都會有疼痛,并且根據患兒的病情嚴重程度和個人體質不同,對于疼痛的感受和忍耐力也不同,所以護理人員需要對不同的患者進行有針對性的疼痛護理,并且對于疼痛嚴重的患兒可使用鎮痛泵進行合理鎮痛,必要時報告給相關醫師進行有效處理。

1.2.5康復護理 康復護理主要是根據患兒的術后恢復情況采取針對性的康復護理措施,一般在患兒術后第2 天可進行康復指導,比如對肱四頭肌、小腿關節等采取相關的訓練干預,同時根據患兒肢體恢復水平來調節訓練強度和頻率,同時在訓練的過程中注意患兒的安全,避免訓練強度過高或者不規范導致患兒受傷等,并且讓患兒家屬對患兒進行鼓勵,提高患兒的治愈信心。

1.2.6飲食護理 由于疾病的影響,患兒往往會有食欲不振、不愿進食等情況出現,所以護理人員及患兒家屬可以根據患兒的飲食喜好等制定合理、營養健康的飲食方案,并且提示患兒家屬不能給患兒進食高熱量、高刺激性的食物,可以給患兒多進食高蛋白、高維生素和高纖維素等食物,從而滿足患兒機體所需營養,提高恢復效率。

1.3觀察指標及判定標準 比較兩組患兒下肢運動功能評分、疼痛評分、住院時間、生活質量、術后并發癥發生率。患兒下肢運動功能情況采取Fugl-Meyer 評估(FMA)量表進行測評,滿分為34 分,分數越高表示患兒的下肢運動功能越好。疼痛情況采取視覺模擬評分法(VAS) 進行測評,滿分為10 分,分數越高表示患兒的疼痛程度越高。生活質量相關指標主要包括了健康、社交、心理指標,滿分為10 分,分數越高表示患兒的生活質量越高。術后并發癥主要有壓力性損傷、切口感染以及呼吸道感染。

1.4統計學方法 采用SPSS21.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患兒的下肢運動功能評分、疼痛評分以及住院時間比較 觀察組患兒下肢運動功能評分(29.16±2.83)分高于對照組的(22.54±2.18)分,疼痛評分(2.51±0.28)分低于對照組的(4.71±0.89)分,住院時間(7.84±1.76)d 短于對照組的(11.37±2.46)分,差異均具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒的下肢運動功能評分、疼痛評分以及住院時間()

表1 兩組患兒的下肢運動功能評分、疼痛評分以及住院時間()

注：與對照組比較,aP<0.05

2.2兩組患兒的生活質量比較 觀察組患兒的健康、社交、心理評分分別為(8.45±1.37)、(8.76±1.59)、(8.48±1.62)分,均高于對照組的(6.31±1.07)、(6.53±1.14)、(6.43±1.09)分,差異均具有統計學意義(t=8.705、8.060、7.424,P=0.000、0.000、0.000<0.05)。

2.3兩組術后并發癥發生率比較 觀察組患兒發生壓瘡1 例、切口感染2 例以及呼吸道感染1 例,并發癥發生率為8%；對照組患兒發生壓力性損傷3 例、切口感染5 例以及呼吸道感染4 例,并發癥發生率為24%。觀察組并發癥發生率低于對照組,差異均具有統計學意義(χ2=4.762,P=0.029<0.05)。

3 討論

早期康復護理主要是在用藥護理、體征監測等一般性護理措施的基礎上建立專業的康復護理小組,對護理人員進行專業培訓的同時還需要提升護理團隊的整體素養,提高護理人員對于心理學、社會學等方面的知識掌握情況,能夠提高護理團隊對于該病的認知程度以及自身的責任意識［3-7］；并且需要對患兒進行心理護理,對其緊張、不安、焦慮等不良情緒進行疏導,同時對患兒多鼓勵,盡量滿足患兒的合理需求,可以適當給患兒播放一些動畫片等來轉移患兒的注意力,和患兒建立良好的關系,提高其對護理人員的信任度,以此來提高患兒的治療依從性,提升治療效果和護理質量水平；同時對患兒進行相應的體位護理、疼痛護理、康復護理以及飲食護理,從生理和康復的角度對患兒進行針對性的護理干預,以此來改善患兒的疼痛水平,降低其術后并發癥的發生率,同時通過康復訓練和合理飲食保持患兒癥狀的恢復水平以及機體的代謝水平,從而提高其預后效果,改善患兒的生活質量水平,并且降低患者兒住院時間［8-10］。

綜上所述,在小兒發育性髖關節脫位手術患兒的護理過程中采用早期康復護理干預具有更好的臨床效果,能夠有效改善患兒的下肢運動功能以及生活質量,降低疼痛水平和術后并發癥的發生率,縮短住院時間,值得臨床推廣借鑒采用。