個性化護理模式對降低外科手術(shù)患者術(shù)后疝氣發(fā)生率的影響

李秋蘭

（福建省泉州市第一醫(yī)院，福建 泉州 362000）

疝氣也稱為疝，是一種常見的外科疾病，多發(fā)于外科手術(shù)術(shù)后，常出現(xiàn)在腹部、胸部等位置，可分為腹壁疝、腦疝、隔疝等，其中腹壁疝最為常見[1]。據(jù)統(tǒng)計，每年全球有＞2 000萬例腹股溝疝手術(shù)，其發(fā)病率約為3.5‰[2]，老年腹股溝疝的發(fā)病率更是高達11.3‰[3]。發(fā)病病因與手術(shù)切口、腹腔積液、顱內(nèi)腫瘤、腹腔病變等有關(guān)，臨床表現(xiàn)為惡心嘔吐、呼吸驟停、呼吸困難、血壓高、頭疼等癥狀。若不及時采取治療方法或措施，則會造成生命危險，最終導致死亡[4-5]。

盡管外科手術(shù)及其應用器械不斷更新、迭代，如電刀、激光刀、超聲波刀等應用于臨床；部分手術(shù)如經(jīng)導管用氣囊擴張動脈、經(jīng)各種內(nèi)鏡取出結(jié)石等可通過電子計算機定位進行，不需要破壞組織，但是大部分手術(shù)還是依賴于醫(yī)師的操作[6-7]。據(jù)統(tǒng)計，多數(shù)患者在外科手術(shù)后，會出現(xiàn)腹內(nèi)壓增加現(xiàn)象，進而形成疝氣，不僅影響患者日常生活，還引起一定疼痛感，這就迫切需要有效護理措施，在外科手術(shù)后進行干預[8]。文獻報道，適宜的護理措施有助于提升患者依從性，減少感染等不良癥狀的發(fā)生，從而提升治療效果[7-8]。本文針對外科手術(shù)后患者，探討個性化護理模式進行術(shù)后恢復干預、降低疝氣發(fā)生率的效果。

1 資料與研究

1.1 臨床資料 資料收集時間：2019年1月至2021年3月；選取120例外科手術(shù)患者為研究對象，隨機分為兩組，每組60例。對照組男女例數(shù)分別為33例、27例，年齡29～70歲，平均（59.64±6.77）歲；觀察組男女例數(shù)分別為34例、26例，年齡28～72歲，平均（59.78±6.82）歲；兩組患者的基本情況無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準

1.2.1 納入標準 ①臨床基本資料齊全。②可正常溝通、意識清晰，無精神障礙或疾病。③符合外科手術(shù)指征[9]。④對麻醉藥物未出現(xiàn)過敏。⑤自愿參與本研究。

1.2.2 排除標準 ①基本臨床資料不完善。②無法正常溝通，或意識不清晰，或認知、語言障礙。③不符合手術(shù)指征。④患有手術(shù)禁忌證。⑤合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者，或合并其他嚴重疾病。⑥中途退出者。

1.3 研究方法

1.3.1 對照組 采取常規(guī)護理措施，具體包括：健康宣教、心理護理、備好手術(shù)所需物品，術(shù)中密切觀察患者生命體征指標水平，術(shù)后給予飲食管理等常規(guī)措施，監(jiān)測體征指標，發(fā)現(xiàn)異常及時報給醫(yī)師處理。

1.3.2 觀察組 采取個性化護理措施，具體包括：建立個性化護理小組，選擇臨床經(jīng)驗豐富的護理人員或護士長，擔任本組的組長；組長為小組成員開展培訓，講解疾病相關(guān)知識、手術(shù)療法和具體流程、術(shù)后可能出現(xiàn)的不良反應與并發(fā)癥以及應對措施、護理計劃和注意事項等；強化護理人員實操技能，為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務；建立考核制度，提升護理水平和質(zhì)量，保障患者健康。個性化護理的重點環(huán)節(jié)和內(nèi)容如下。

1.3.2.1 強化術(shù)前宣教心理護理 部分患者對于疝氣了解不多，因而會出現(xiàn)煩躁、焦慮、害怕等心理，引起緊張和不安感，從而影響治療進展。對此，護理人員要加強對患者及家屬的健康宣教，講解疝氣發(fā)病原因、治療方法、預防措施等內(nèi)容，提高患者對疝氣的認知程度，緩解患者不良情緒。在術(shù)前加強對患者的宣教的同時，積極做好手術(shù)前物品準備工作，多與患者進行溝通交流，了解其內(nèi)心真實想法，給予鼓勵和支持，并將治療成功案例告知給患者，減緩直至消除其憂慮。

1.3.2.2 強化手術(shù)護理專業(yè)保障 術(shù)前幫助患者完成手術(shù)相關(guān)檢查項目，如心電圖、肝功能、血尿常規(guī)、凝血時間等；做好患者手術(shù)部位的清潔和消毒工作，避免穿刺后出現(xiàn)感染情況；在手術(shù)期間密切觀察患者生命體征，積極配合醫(yī)師完成手術(shù)，控制手術(shù)溫度，不定時檢查手術(shù)所需物品情況，發(fā)現(xiàn)缺失立即通知室外人員傳送進行，進行消毒后即可使用。全程操作都需遵循無菌原則進行，避免引起嚴重感染現(xiàn)象。手術(shù)結(jié)束后，待患者清醒后，詢問有無不適感；加強巡視，監(jiān)測生命體征。

1.3.2.3 強化術(shù)后疏導、鼓勵預防 術(shù)后對患者進行并發(fā)癥預防護理措施，注意講解并發(fā)癥危害性和可能出現(xiàn)的情況，確?；颊哒莆障嚓P(guān)知識；依據(jù)各種并發(fā)癥類型，制定針對性的護理措施，減輕患者疼痛感，消除擔憂感；鼓勵患者通過戒煙酒、加強肌肉鍛煉等方式，有效預防疝氣癥狀，保障生活質(zhì)量。由于患者年齡階段不同，對并發(fā)癥了解程度不一，所以會出現(xiàn)不同程度的擔心、害怕等不安情緒，此時護理人員要采取一對一模式，進行心理疏導和鼓勵，樹立患者治療自信心與依從性，主動與患者交流溝通，掌握患者心理變化情況和情緒。特別是對老年患者可以通過聊天、播放電視劇等方式，分散患者注意力，減輕疼痛，緩解情緒，提升患者配合度，從而保證治療和護理效果。

1.3.2.4 強化恢復期巡視康復指導 術(shù)后加強巡視，了解患者飲食習慣和喜好，制訂相應的飲食計劃，保持患者營養(yǎng)均衡，多食用水果蔬菜、低脂低鹽類食物，禁食刺激類食物，以防加重病情，造成切口感染情況發(fā)生。與患者家屬進行交流，為其講解患者病情治療程度，給予安撫和疏導，囑咐其加強陪護，多與患者交流，降低焦慮抑郁發(fā)生概率，促進患者積極樂觀心態(tài)面對治療；還可根據(jù)患者恢復情況，制訂康復訓練計劃，提高抵抗力和免疫力，促進早日恢復健康。

1.4 觀察指標

1.4.1 對比焦慮（采取SAS評估量表）、抑郁（采取SDS評估量表）評分情況，評分越高越嚴重[10]。

1.4.2 觀察術(shù)后恢復情況，內(nèi)容有腸鳴音恢復時間、術(shù)后排氣時間、術(shù)后排便時間、術(shù)后下床活動時間等；時間越短恢復越快[11]。

1.4.3 比較并發(fā)癥發(fā)生率，包含疝氣、切口感染、尿潴留[12]；總發(fā)生率=發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4.4 評價生活質(zhì)量，包括認知功能、情緒狀態(tài)、生理功能、軀體功能，采用SF-36評估量表，評分越高生活質(zhì)量越好[13]。

1.4.5 統(tǒng)計護理滿意率；總滿意率=[（一般滿意例數(shù)+很滿意例數(shù)/總例數(shù)）]×100%。

1.5 統(tǒng)計學分析 用SPSS20.0對本文所得數(shù)據(jù)進行分析，計量資料、計數(shù)資料分別采用（）、[n（%）]表示，組間比較分別行t、χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài) 干預前兩組心理狀態(tài)比較無差異（P＞0.05），干預后觀察組評分低于對照組（P＜0.05），說明觀察組心理狀態(tài)好于對照組。見表1。

表1 兩組心理狀態(tài)情況比較（分，）

表1 兩組心理狀態(tài)情況比較（分，）

2.2 術(shù)后恢復 兩組相比，觀察組各項恢復時間短于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組術(shù)后恢復情況比較（min，）

表2 兩組術(shù)后恢復情況比較（min，）

2.3 并發(fā)癥 與對照組比較，觀察組總發(fā)生率低（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比[n（%）]

2.4 生活質(zhì)量 干預前生活質(zhì)量各項評分相比無差異（P＞0.05），干預后觀察組評分高于對照組（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組生活質(zhì)量評分比較（分，）

表4 兩組生活質(zhì)量評分比較（分，）

2.5 護理滿意度 兩組相比，觀察組護理滿意度優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組護理滿意度情況比較[n（%）]

3 討論

雖然手術(shù)效果主要取決于醫(yī)師的操作技術(shù)，但在術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后，正確的護理工作也尤為重要。在預防術(shù)后并發(fā)癥的積極措施中，常規(guī)護理有一定效果，但不夠全面[14-19]。個性化護理與常規(guī)護理模式的區(qū)別在于，措施全面且精細，是依據(jù)所制訂的針對性方案為患者實施全面的護理服務。它以患者為中心，強調(diào)以人為本的人性化護理，實施貼心服務，在手術(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后全程的護理過程中，都體現(xiàn)出關(guān)懷、理解、尊重等護理理念，根據(jù)不同患者的實際情況，開展針對性的護理服務，不僅能改善患者預后效果、降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率，同時還提升患者護理服務的滿意度[20-25]。本研究表明，與對照組相比較，觀察組患者心理狀態(tài)良好、并發(fā)癥發(fā)生率低、術(shù)后恢復時間短（P＜0.05），生活質(zhì)量優(yōu)（P＜0.05）。由此可見，個性化護理措施的應用，能有效降低外科手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，有效預防和改善疝氣的發(fā)生率，降低術(shù)后焦慮抑郁情緒，縮短恢復時間，促進患者早日恢復健康。該護理模式通過專業(yè)且細致的護理，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務。