直腸肛門患者圍手術期的護理應用效果

肖 莉 徐 鴻 金 英

（1大連大學附屬新華醫院，遼寧 大連 116021；2大連市中心醫院，遼寧 大連 116031）

直腸肛門疾病是臨床上常見的外科疾病，主要包括脫肛、肛瘺、肛周膿腫、直腸息肉、肛裂、痔瘡等疾病[1-2]。直腸肛門疾病會對患者的身體造成較大的影響，患者在發病期間會出現便血、便秘、腫痛、脫垂、分泌物增多等臨床癥狀，這會嚴重影響患者的身心健康和生活質量[3-4]。臨床上主要對直腸肛門患者實施手術治療，通過合理的手術可有效改善患者的病情。但手術具有一定的創傷性，患者在手術過程中會有較多的出血量，且術后容易出現多種并發癥，對患者的康復造成影響，因此在圍手術期需給予患者合理的護理干預[5-6]。本文主要研究直腸肛門患者圍手術期的護理應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月至2018年12月我院收治的76例直腸肛門患者，隨機將所有患者分為兩組，每組36例。對照組36例患者中，年齡為22～84歲，平均年齡（52.96±5.15）歲；男性患者21例，女性患者15例；直腸息肉患者8例，肛裂患者6例，肛周膿腫患者7例，混合痔患者10例，肛瘺患者5例。觀察組36例患者中，年齡為23～85歲，平均年齡（53.87±5.23）歲；男性患者22例，女性患者14例；直腸息肉患者7例，肛裂患者7例，肛周膿腫患者6例，混合痔患者10例，肛瘺患者6例。兩組一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 對照組在圍手術期行常規護理，具體內容為在手術前積極的做好手術準備，在手術過程中積極配合手術治療的進程，術后對患者進行康復指導。觀察組在圍手術期行綜合護理，具體內容如下。①術前健康宣講和心理護理：護理人員要給予患者足夠的關懷和安慰，積極的向患者及其家屬講解疾病手術的方式、效果、預后等情況，促使患者保持積極的心態接受手術治療。②術前的生活指導：在術前，對患者的飲食情況進行指導，囑患者在術前1 d減少對含渣食物的攝入，并在手術當天早上禁食禁水；囑患者在術前保持良好的作息習慣，保證睡眠的充足，保持放松的情緒；若患者精神較為緊張，可以在手術的前1晚給予患者口服鎮靜劑。③術前的身體狀況護理：在術前，對患者進行全面的身體檢查，主要包括肝功能、腎功能、血常規、凝血四項、血液傳染性疾病、心電圖等；若患者伴有影響手術治療和術后恢復的疾病，應給予患者積極的治療；對于女性患者，必須避開月經期；若患者有便秘，則需在術前調整好患者的排便功能，防止術后排便困難對患者造成負面影響。④術前的腸道準備護理：在術前1 d下午，給予患者飲用番瀉葉茶，并在手術當天早晨給予患者開塞露，保持5～10 min后排便；在術前給予患者灌腸，以將腸內容物排盡，保持腸道的清潔，在排便后使用溫水清潔患者的肛門，減少術后感染情況的出現。⑤術前用藥護理：若患者為直腸疾病，在術前可給予患者少量的抗生素；若患者伴有高血壓、心臟病等疾病，則需要給予患者合理的藥物調整患者的血壓和心功能。⑥術中護理：當患者進入手術室后，護理人員要向患者介紹手術室內的相關環境，減少患者的恐懼心理；在手術過程中，保持手術室內的溫度、濕度合理，調整燈光使其能夠滿足手術需求，對患者的生命體征進行監測，保證手術順利、安全的進行；術中積極配合手術醫師的工作，及時傳遞手術所需的物品，盡量縮短手術時間。⑦術后休息和活動護理：術后囑患者保持臥床休息，若要進行變換體位等動作要輕緩，術后在第1次下床活動時更要注意動作的緩慢，防止低血壓的發生；患者在排便時要避免久蹲，且避免用力過度。⑧術后疼痛護理：由于肛門的神經末梢豐富，在術后患者易出現疼痛感。對于輕度疼痛的患者，可分散患者的注意力，減輕其疼痛感；若患者的疼痛較為嚴重，則可以給予其合理的鎮痛藥物，減輕患者的疼痛感。⑨術后排尿護理：在術后麻醉藥物和手術切口的疼痛會對患者的膀胱頸和尿道括約肌造成影響，使其出現排尿困難的現象，這時護理人員可幫助患者按摩膀胱，用熱敷或者流水法幫助患者排尿；若在術后6～8 h患者仍未排尿，則可在無菌條件下對患者進行導尿。⑩術后排便指導：在術后，鼓勵患者排便，堅持每日排便1次；若患者在術后3 d仍無便意，則可讓患者飲用添加蜂蜜或者麻油的溫開水，飲食以易消化、清淡為主，以促進患者排便。?術后手術切口護理：在術后，給予患者合理的抗生素，預防手術切口的感染；注意觀察切口敷料的情況，及時幫助患者更換敷料，促進手術切口的愈合。?術后肛門功能訓練：手術治療會對患者的肛門功能造成一定的損傷，因此要指導患者進行提肛運動、舒緩提肛肌運動，有效改善肛門的血液循環，提升肛門功能。

1.3 觀察指標 統計兩組患者的并發癥（尿潴留、便秘、切口感染）發生率和手術相關指標（手術時間、術中出血量、術后肛門排氣時間、術后下床活動時間、住院時間）。

1.4 統計學處理 采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組并發癥發生率對比 在術后康復期間，觀察組并發癥發生率為5.56%（2/36），明顯低于對照組[22.22%（8/36）]（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組并發癥發生情況對比[n（%）]

2.2 兩組手術相關指標對比 兩組患者的手術時間、術后肛門排氣時間、術后下床活動時間、住院時間、術中出血量比較，觀察組均優于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組手術相關指標對比（）

表2 兩組手術相關指標對比（）

3 討論

近年來，人們的飲食規律和飲食質量發生了較大的變化，同時人們的生活習慣也有較大的改變，導致直腸肛門疾病的發病率逐年上升[7-8]。直腸肛門疾病是一種嚴重影響患者身心健康和生活質量的疾病，一經確診需要對患者實施及時有效的治療[9-10]。臨床上主要對直腸肛門患者實施手術治療，能夠快速有效的幫助患者改善病情[11]。但手術治療屬于創傷性治療，會對患者的直腸和肛門造成一定的創傷，不利于患者術后的康復，因此在圍手術期需要給予患者合理的護理干預[12-13]。綜合護理具有良好的護理效果，在手術過程中的護理能夠保證手術安全、快速的進行[14]；術后的各項護理能夠減少患者并發癥的出現，促進患者術后功能的恢復，提升康復效果[15-16]。本研究結果顯示，在術后康復期間，觀察組并發癥發生率、手術時間、術后肛門排氣時間、術后下床活動時間、住院時間、術中出血量均優于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，在圍手術期對直腸肛門疾病患者實施綜合護理能夠減少并發癥的產生，促進患者康復。