觀察香砂六君子湯輔助FOL-FOX4方案治療對結直腸癌術后患者康復的影響

陳寶泉（河南省南召縣人民醫院,河南 南陽 474650）

結直腸癌在臨床上又稱為“大腸癌”，屬于比較常見的消化系統惡性腫瘤，有調查研究指出[1-2]飲食習慣、環境以及遺傳等多種因素的共同影響與該疾病的發生密切相關。該疾病發作早期一般無明顯特異性癥狀，病情發展至中晚期可引發便血、腹痛腹脹、腹部包塊及大便性狀改變等臨床癥狀，可嚴重損害患者身體健康，預后一般較差[3]。目前，臨床上主要通過手術治療聯合術后化療對該疾病患者進行治療，但手術治療及化療均會對患者機體造成較大的損傷，再加上術后機體處于高代謝狀態，若患者不能及時攝入足夠的營養物質，很容易引發營養不良等并發癥，影響臨床治療效果及患者身體的恢復，降低患者生存質量。針對這種情況，近些年來有學者提出可于結直腸癌患者術后化療過程中給予其相應的中藥治療，可加快患者康復進程。基于此，本文對結直腸癌患者術后化療治療中應用香砂六君子湯的效果進行了研究分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為我院2018年1月-2021年4月收治的102例結直腸癌患者，采用擲硬幣分組法隨機將所有患者分為兩組。其中，研究組51例，年齡42-76歲，平均（60.17±4.72）歲；身體質量指數（BMI）最大值27.68kg/m2，最小值20.48kg/m2，平均（24.20±1.79）kg/m2；分期：Ⅱ期32例，Ⅲ期19例；發病部位：左、右半結腸35例，乙狀結腸6例，橫結腸10例；男女比例：30∶21。對照組51例，年齡44-78歲，平均（61.13±4.79）歲；BMI最大值27.52kg/m2，最小值20.61kg/m2，平均（24.28±1.84）kg/m2；分期：Ⅱ期34例，Ⅲ期17例；發病部位：左、右半結腸32例，乙狀結腸8例，橫結腸11例；男女比例：28∶23。兩組患者基本臨床資料均無顯著差異（P＞0.05）。

納入標準：①臨床確診為結直腸癌[4]且經術后病理學檢查確診；②意識清楚；③接受腹腔鏡結直腸癌根治術治療；④已簽署知情同意書。排除標準：①合并全身感染性疾病者；②合并凝血功能、免疫功能障礙者；③合并精神異常，不能配合本次研究者。

1.2 方法 對照組術后采用FOL-FOX4化療方案進行治療：術后第1天使用江蘇奧賽康藥業股份有限公司生產的奧沙利鉑進行治療，給藥方法及劑量如下：于500毫升0.5%葡萄糖溶液中加入奧沙利鉑（150mg/m2），混合后通過靜脈滴注給藥，每周3次；第1-5天使用上海上藥新亞藥業有限公司生產的亞葉酸鈣與海南豪創藥業有限公司生產的替加氟進行治療，給藥方法及劑量如下：①亞葉酸鈣。取0.5%葡萄糖溶液500ml與亞葉酸鈣（200mg/m2）混合，通過靜脈滴注給藥，每周3次；②替加氟。取0.5%葡萄糖溶液500ml與替加氟（1000mg/m2）混合，靜脈滴注給藥，每周3次。以21天為1個治療周期，連續治療6個周期，治療期間根據患者實際情況給予其腸內營養支持。

研究組在化療基礎上使用由人參（25g）、茯苓（20g）、白術（15g）、砂仁（8g）及法半夏、陳皮、木香及炙甘草（各10g）組成的香砂六君子湯進行治療。合并胃陰不足、脾失健運、便血、胃氣上逆等癥狀的患者，可根據實際病情加適量北沙參、雞內金、阿膠、海螵蛸、地榆炭、炒麥芽等藥物進行治療。以上藥物煎煮后取汁服用，2次/天，200ml/次，連續治療6個月。

1.3 觀察指標 以患者機體營養狀況、血清細胞因子及炎癥因子水平及并發癥發生情況作為本次研究的觀察指標。①治療前后患者機體營養狀況評估均以血紅蛋白（Hb）、白蛋白（Alb）、前白蛋白（PAlb）作為判定指標；②治療前后血清細胞因子及炎癥因子水平變化情況評估以免疫球蛋白IgA、IgG、IgM及白介素-6（IL-6）、C-反應蛋白（CRP）作為判定指標。

1.4 統計學分析 使用SPSS50.0軟件處理數據，以t、χ2檢驗計量、計數資料。P＜0.05表示組間數據對比差異有統計學意義。

2 結果

2.1 機體營養狀況對比 表1結果顯示：治療前兩組各指標對比均無明顯差異（P＞0.05）；治療后與對照組相比，研究組患者Alb、PAlb水平均更高（P＜0.05），Hb水平無顯著差異（P＞0.05）。

表1 兩組機體營養狀況對比(±s)

表1 兩組機體營養狀況對比(±s)

組別 例數 Hb（g/L） Alb（g/L） PAlb（mg/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 51 133.78±11.48 129.85±11.08 38.64±4.47 34.88±3.95 135.47±24.36 119.26±19.57對照組 51 133.14±11.45 128.93±11.03 38.37±4.39 32.95±3.18 134.98±24.28 110.67±15.11 t 0.282 0.420 0.308 2.718 0.102 2.481 P 0.779 0.675 0.759 0.008 0.919 0.015

2.2 血清細胞因子變化情況對比 表2結果顯示：治療前兩組各指標水平均無明顯差異（P＞0.05）；治療后與對照相比，研究組IgA、IgG、IgM水平均更高（P＜0.05）。

表2 兩組血清細胞因子水平變化情況對比(±s,g/L）

表2 兩組血清細胞因子水平變化情況對比(±s,g/L）

組別 例數 IgA IgG IgM治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 51 2.75±0.39 2.29±0.22 16.17±2.05 13.89±1.67 1.96±0.36 1.61±0.25對照組 51 2.71±0.40 2.15±0.19 16.24±2.10 12.97±1.32 1.92±0.38 1.49±0.16 t 0.511 3.439 0.170 3.086 0.546 2.887 P 0.610 0.001 0.865 0.003 0.586 0.005

2.3 血清炎癥因子水平變化情況對比 表3結果顯示：治療前兩組各指標水平均無明顯差異（P＞0.05）；治療后與對照相比，研究組IL-6、CRP水平均更低（P＜0.05）。

表3 兩組血清炎癥因子水平變化情況對比(±s)

表3 兩組血清炎癥因子水平變化情況對比(±s)

組別 例數 IL-6（g/L） CRP（mg/L）治療前 治療后 治療前 治療后研究組 51 4.63±0.63 5.06±0.74 14.52±3.02 11.26±2.27對照組 51 4.69±0.60 5.47±0.89 14.41±3.05 12.73±2.68 t 0.493 2.530 0.183 2.989 P 0.623 0.013 0.855 0.004

3 討論

近些年來結直腸癌發病率隨著人們生活習慣、環境等的改變不斷提高[5]，對人們的身體健康及生命安全造成了嚴重威脅。目前，臨床上通過腹腔鏡結直腸癌根治術聯合術后化療治療結直腸癌能夠取得較好的效果，可有效延長患者生存時間，但術后易使患者在各種因素的影響下出現營養不良情況，并且還會降低患者機體免疫功能。因此，在患者術后化療期間應及時采取合理有效的手段改善患者機體營養狀況及免疫功能，促進其身體恢復。

在本次研究中治療前兩組Hb、Alb、PAlb水平對比均無明顯差異（P＞0.05）；治療后研究組患者Alb、PAlb水平均高于對照組（P＜0.05），兩組Hb水平無顯著差異（P＞0.05），提示在FOL-FOX4化療方案治療基礎上應用香砂六君子湯可有效改善患者機體營養水平，有利于患者更好地接受化療治療，加快患者身體恢復。Alb水平是臨床上評估患者機體營養狀況的常用指標，其水平高低還可用來評估結直腸癌患者預后。而PAlb是一種小分子轉運蛋白，與其他蛋白相比其半衰期更短，具有較為明顯的變化幅度，因此能夠更為敏感的反映機體營養狀況。治療前兩組IgA、IgG、IgM水平及IL-6、CRP水平均無明顯差異（P＞0.05）；治療后研究組IgA、IgG、IgM水平均高于對照組（P＜0.05），且IL-6、CRP水平低于對照組（P＜0.05），提示應用香砂六君子湯可有效改善患者免疫功能，減輕機體炎癥反應，這與目前已有的研究結論相符合[6-7]。

中醫認為脾虛、濕熱、氣滯、血瘀等病理因素是引發結直腸癌的主要原因，因此治療該疾病應遵循“益氣補中、健脾和胃、祛濕除熱”的原則。本次研究中所使用的香砂六君子湯中的茯苓、白術可發揮燥濕健脾等作用；人參具有益氣補中之功效；法半夏等藥物具有健脾和胃、燥濕行氣等作用；砂仁能夠發揮醒脾調中等作用；炙甘草調和諸藥，可減輕藥物毒性。以上諸藥共用可發揮健脾和胃、益氣補中、祛濕行氣之功效。現代藥理學研究發現[8-10]，香砂六君子湯可減輕胃黏膜水腫癥狀，對炎性細胞浸潤具有抑制作用，同時對胃液分泌具有促進作用，能夠使胃液游離酸排出量增加，從而對胃黏膜進行有效保護，促進患者胃腸功能恢復，進而改善患者機體營養狀況，加快其病情好轉。

總而言之，直腸癌患者術后在FOL-FOX4化療方案治療基礎上應用香砂六君子湯能夠取得更好的治療效果，有利于促進患者術后恢復。