MR磁敏感成像診斷腦深靜脈血栓的臨床應用效果及準確性分析

王樹文

【摘要】目的：探討MR磁敏感成像診斷腦深靜脈血栓的臨床應用效果及準確性。方法：研究時間選擇2019年1月-2021年2月，研究對象為此期間在我院已確診疾病的48名患者，指導所有患者均接受MR磁敏感成像診斷檢查，分析檢查圖像以及診斷準確度。結果：本次研究48名患者均為疾病確診患者，通過MR磁敏感成像技術確診45例，檢出準確率為91.66%，具有一定臨床使用價值。結論：在對腦深靜脈血栓疾病進行檢查診斷時，采用MR磁敏感成像技術，可以為醫師提供更多的診斷參考以及了解患者頂葉皮層靜脈情況，有助于提高臨床診斷準確度。

【關鍵詞】MR磁敏感成像診斷技術;腦深靜脈血栓;臨床應用效果;準確性分析

深靜脈血栓近年來較為常見，但其中超過2/3的患者均為下肢深靜脈患者，腦部形成深靜脈血栓的臨床發病率較低，僅在0.1%左右。該疾病的臨床表現具有一定的隱匿性，多數輕、中癥患者癥狀表現只有頭痛、惡心，當患者出現深度昏迷時，已發展至重癥。就近年來的研究表明，疾病癥狀反應程度與患者年齡、病程、血栓病灶位置等均有關系，因此具有一定的診斷難度。隨著近年來影像學技術的發展，一些臨床學者認為靜脈是腦靜脈系統的重要組織結構，其血栓形成影響也具有一定的特異性，因此可以采用影像學技術作為輔助手段，提高臨床疾病診斷率。基于此，本文將探討MR磁敏感成像診斷腦深靜脈血栓的臨床應用效果及準確性。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究時間范圍區間在2019年1月-2021年2月之間，研究對象均為疾病確診患者，依照研究標準抽選出48例。所有患者性別比例分布為男性患例21名，女性患例27，年齡區段為37～56歲，平均年齡為（46.59±5.12）歲;患者病程為1-5d，平均病程為（3.12±1.24）d。所有患者均有不同程度的癥狀表現，意識清醒，同意配合參與研究，并簽寫知情協議;符合MRI檢查指征。

1.2方法

引導所有患者均進行MRI檢查，采用院內MRI掃描儀（GE 1.5T）對患者進行掃描檢查，先選擇自旋回波序列進行橫斷面掃描與液體衰減反轉恢復序列掃描，掃描過程中，層厚選擇5mm;層間距選擇1.5mm;T1W1的TR設置500ms，TE設置1500ms;T2W1的TR設置3900ms，TE設置97ms。完成后應用MRV的二維時間飛躍成像技術，其TR設置23ms，TE設置4.38ms，層厚為1.5mm，翻轉角為35°，對患者的腦動脈進行檢查。最后運用SWI的3D梯度回波序列，TR設置51ms，TE設置38ms，層厚為2mm，翻轉角為20°.將所有檢查數據發送至工作站，進行后處理。

1.3觀察指標

檢查結果：選擇院內經驗豐富的閱片師進行圖像整理、檢查，與確診結果進行比較計算MR磁敏感成像診斷準確率。

2 結果

經病理學確診，參與本次研究的48名患者均為疾病確診患者，通過MR磁敏感成像技術確診45例，檢出率為91.66%。

分析MR磁敏感成像技術檢查情況，發現48例患者中，有40例合并靜脈竇血栓，8例為單純的深靜脈血栓。所有患者中處于急性期患者36例，觀察患者T1W1、T2W1圖像時，患者基底節區靜脈雖有腦梗死征象，單位有出血表現，不能判斷其有深靜脈血栓 ，但觀察SWI掃描圖像，可發現患者有典型低信號，能夠判斷患者在腦梗死內存在出血。觀察 MRV圖像，則顯示患者能和深靜脈信號缺失。另外12例處于亞急性期患者，觀察其MRI掃描情況，可發現患者T1W1有混雜信號表現，在T2W1上為低信號表現。在SWI掃描圖像中有6例高信號，6例低信號表現，3例患者可觀察到其右側丘腦區小出血灶，10例患者SWI表現有深靜脈引流區擴張的屬支靜脈。本次研究，還發現有30例患者出現靜脈性腦梗死表現，其中10例為出血性腦梗死，在檢查過程中通過SWI掃描圖像可觀察到較多的出血灶，且有明顯的深靜脈引流區擴張的屬支靜脈征象，但是T1W1、T2W1上未能觀察到征象。

3 討論

腦深靜脈血栓在臨床上的發病率相對較低，且女性較多，發病年齡階段在22-50歲之間，其中大多數患者均會合并靜脈竇血栓病癥。研究發現該疾病的病癥引起原因較多，其中最為常見的患者感染病史、長期口服避孕藥物、妊娠期及產褥期，據分析上述4種病患受疾病、藥物或特殊生理時期影響，均會導致凝血功能紊亂，導致患者血液出現高凝狀態有關。當患者出現血栓病灶后，其深靜脈系統血容量也會發生變化，導致患者腦脊液的正常回流被阻礙，增加了腦內總容量，并進升高患者顱內壓，并破壞其血腦屏障，出現腦水腫、靜脈性梗死癥狀。人體腦組織結構較為復雜與精密，丘腦和基底節核團是腦組織唯一的靜脈回流的區域，當出現回流受阻情況是，會直接降低側支的血流循環能力，影響局部供氧供血，而人體灰質團塊對于腦組織缺血缺氧較為敏感，所以疾病患者常常有靜脈性腦梗死在節區的對稱性表現[5]。

在本次研究中，采用48名患者均為疾病確診患者，通過MR磁敏感成像技術確診45例，檢出率為91.66%，說明該檢查方式具有較高的臨床使用價值。目前MR磁敏感成像診斷是臨床上較受關注的一種無創檢查方式，其采用的磁敏感加權成像，其實質為一種三維梯度回波序列，具有高分辨優勢，可彌補T1W1、T2W1檢查不足，對血栓就小靜脈產生更高的敏感性。

總而言之，在腦深靜脈血栓的臨床診斷中，采用MR磁敏感成像技術，對提高臨床確診率有積極作用。

參考文獻：

[1] 王盛磊， 朱幼玲， 唐敏. MR灌注加權成像在急性腦梗死患者臨床診治中的應用研究[J]. 中國腦血管病雜志， 2019， 016（005）：274-277.

[2] 彭媛媛、任翠萍、程敬亮、張春艷、陳晨、趙瑞琛、盧宏、朱紅燦. 腦深部核團磁敏感加權成像自回歸模型紋理分析診斷帕金森病[J]. 中國介入影像與治療學， 2020， v.17;No.152（12）：52-56.