經(jīng)腹與經(jīng)會(huì)陰超聲和經(jīng)陰道超聲聯(lián)合診斷前置胎盤(pán)的臨床分析

繆春蘭

【摘要】目的：分析在前置胎盤(pán)診斷中應(yīng)用經(jīng)腹與經(jīng)會(huì)陰超聲、經(jīng)陰道超聲聯(lián)合檢查的臨床效果。方法：選擇2019年3月～2021年2月我院收治的56例前置胎盤(pán)患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)分析。隨機(jī)將56例患者分為對(duì)照組和研究組，每組28例。對(duì)照組采用經(jīng)腹與經(jīng)會(huì)陰超聲聯(lián)合檢查，研究組采用經(jīng)腹與經(jīng)陰道超聲聯(lián)合檢查。分別記錄兩組患者的檢查結(jié)果，并對(duì)比其檢出率。結(jié)果：經(jīng)腹與經(jīng)會(huì)陰超聲聯(lián)合檢查在前置胎盤(pán)診斷中的檢出率為89.29%，和經(jīng)腹與經(jīng)陰道超聲聯(lián)合檢查相比，組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：經(jīng)腹與經(jīng)會(huì)陰超聲、經(jīng)陰道超聲聯(lián)合檢查在前置胎盤(pán)診斷中具有良好效果，可為后續(xù)治療提供可靠依據(jù)，值得推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)腹超聲;經(jīng)會(huì)陰超聲;經(jīng)陰道超聲;聯(lián)合診斷;前置胎盤(pán);臨床效果

前言

作為臨床婦產(chǎn)科常見(jiàn)的一種危重并發(fā)癥，前置胎盤(pán)在我國(guó)的發(fā)生率約為0.24%～1.57%，由于受人工流產(chǎn)術(shù)、剖宮產(chǎn)術(shù)等相關(guān)因素的影響，近幾年來(lái)，該類(lèi)疾病的發(fā)生率還在持續(xù)上升，并對(duì)孕婦的機(jī)體健康、生命安全構(gòu)成了極大的威脅。經(jīng)沈紅麗、趙蔚等學(xué)者研究指出，早診斷、早干預(yù)是臨床解決前置胎盤(pán)問(wèn)題的主要方式。據(jù)相關(guān)研究資料可知，在前置胎盤(pán)診斷中應(yīng)用超聲檢查，能夠促使醫(yī)護(hù)人員充分了解并掌握患者的胎盤(pán)、胎先露、子宮壁以及子宮頸之間的關(guān)系，從而明確診斷，為臨床醫(yī)治提供依據(jù)。基于此，本研究將收治的56例前置胎盤(pán)患者納入臨床實(shí)驗(yàn)，經(jīng)分組研究和討論，現(xiàn)將經(jīng)腹與經(jīng)會(huì)陰超聲、經(jīng)陰道超聲聯(lián)合檢查在前置胎盤(pán)診斷中的臨床效果總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年3月～2021年2月我院收治的56例前置胎盤(pán)患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)分析。隨機(jī)將56例患者分為對(duì)照組和研究組，每組28例。對(duì)照組中，患者孕周為13～29周，平均孕周（20.48±1.37）周;孕次為1～3次，平均孕次（1.24±0.53）次;年齡為21～40歲，平均年齡（30.12±3.47）歲;產(chǎn)婦類(lèi)型：18例初產(chǎn)婦，10例經(jīng)產(chǎn)婦。研究組中，患者孕周為12～29周，平均孕周（20.52±1.41）周;孕次為1～3次，平均孕次（1.22±0.49）次;年齡為22～40歲，平均年齡（30.09±3.51）歲;產(chǎn)婦類(lèi)型：17例初產(chǎn)婦，11例經(jīng)產(chǎn)婦。對(duì)比兩組患者的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

在前置胎盤(pán)診斷中，對(duì)照組患者采用經(jīng)腹與經(jīng)會(huì)陰超聲聯(lián)合檢查，研究組患者采用經(jīng)腹與經(jīng)陰道超聲聯(lián)合檢查。在臨床診斷期間，要求兩組患者統(tǒng)一使用百勝TechnosDU6、IU22飛利浦彩色超聲診斷儀等設(shè)備。將腹部探頭的檢查頻率預(yù)先調(diào)整為4 MHz，陰道探頭的檢查頻率預(yù)先調(diào)整為5～7.5 MHz。指導(dǎo)患者憋尿并充盈膀胱，然后取仰臥位，常規(guī)檢查其腹部情況，充分了解患者的胎兒、胎盤(pán)以及羊水等情況。如果患者未出現(xiàn)陰道出血等現(xiàn)象，但疑似前置胎盤(pán)，應(yīng)利用經(jīng)腹與經(jīng)會(huì)陰超聲、經(jīng)陰道超聲等方式聯(lián)合檢查。

（1）經(jīng)腹與經(jīng)會(huì)陰超聲檢查：叮囑患者排空膀胱，并維持截石位，常規(guī)消毒處理患者的外陰部位后，在超聲探頭上均勻涂抹耦合劑，并套上避孕套，通過(guò)橫向以及縱向等方式觀(guān)察患者的宮頸內(nèi)口、胎盤(pán)下緣等部位的實(shí)際情況，并進(jìn)行測(cè)量。

（2）經(jīng)腹與經(jīng)陰道超聲檢查：將患者的膀胱排空后，協(xié)助其保持仰臥位。對(duì)患者的外陰部位予以常規(guī)清潔和消毒處理，在超聲探頭上均勻涂抹耦合劑，并套上避孕套;將探頭緩慢插入患者的陰道，通過(guò)橫向以及縱向等方式觀(guān)察患者的宮頸與子宮情況。注意：檢查過(guò)程中，為避免大出血等現(xiàn)象的發(fā)生，不宜在陰道內(nèi)過(guò)多的推入探頭。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)兩組患者分別實(shí)施經(jīng)腹與經(jīng)會(huì)陰超聲、經(jīng)陰道超聲聯(lián)合檢查后，邀請(qǐng)我院具有豐富經(jīng)驗(yàn)的資深影像科醫(yī)師對(duì)患者的超聲圖像進(jìn)行嚴(yán)格審查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料（ ）通過(guò)t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料（%）通過(guò)X2檢驗(yàn)。如P<0.05，表示兩個(gè)樣本值之間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)腹與經(jīng)會(huì)陰超聲聯(lián)合檢查在前置胎盤(pán)診斷中的檢出率為89.29%，經(jīng)腹與經(jīng)陰道超聲聯(lián)合檢查的檢出率為96.43%，對(duì)比兩組的診斷效果，組間統(tǒng)計(jì)學(xué)差異無(wú)意義（P>0.05）。詳見(jiàn)表1。

3 討論

據(jù)報(bào)道，前置胎盤(pán)是造成妊娠晚期出血的重要原因之一。目前，臨床在前置胎盤(pán)診斷中多采用腹部超聲檢查的方式，雖然該檢查方式能夠?qū)颊咦訉m、胎兒實(shí)施整體檢查，并取得一定的診斷效果，但也易受胎頭下降、胎盤(pán)位置過(guò)低、膀胱充盈度不夠等因素的影響，從而出現(xiàn)誤診或漏診現(xiàn)象。為了提高診斷準(zhǔn)確率，臨床還應(yīng)積極探尋新的超聲檢查方式。

臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明：經(jīng)腹與經(jīng)會(huì)陰超聲聯(lián)合檢查在前置胎盤(pán)診斷中的檢出率為89.29%，和經(jīng)腹與經(jīng)陰道超聲聯(lián)合檢查相比，組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。由此可見(jiàn)，在前置胎盤(pán)診斷中應(yīng)用經(jīng)腹與經(jīng)會(huì)陰超聲或者經(jīng)腹與經(jīng)陰道超聲聯(lián)合檢查可取得更高的診斷效率，避免漏診、誤診等不良事件發(fā)生的同時(shí)，還能為臨床治療或干預(yù)前置胎盤(pán)提供更加科學(xué)、有效的依據(jù)。

綜上所述，經(jīng)腹與經(jīng)會(huì)陰超聲、經(jīng)陰道超聲聯(lián)合檢查在前置胎盤(pán)診斷中具有良好效果，可為后續(xù)治療提供可靠依據(jù)，值得推廣和使用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張?chǎng)危x秀麗. 經(jīng)腹壁超聲與經(jīng)會(huì)陰超聲對(duì)孕晚期產(chǎn)婦前置胎盤(pán)的診斷評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)臨床醫(yī)生雜志，2019，47（6）：722-724.

[2] 沈紅麗，趙蔚，朱巍立，等. 動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)宮頸管長(zhǎng)度在前置胎盤(pán)分娩時(shí)機(jī)決策過(guò)程中的作用[J]. 中華醫(yī)學(xué)雜志，2019，99（11）：834-837.

[3] 王佳麗，胡劍，楊帆，等. 經(jīng)腹聯(lián)合經(jīng)陰道彩超在評(píng)估兇險(xiǎn)型前置胎盤(pán)合并胎盤(pán)植入中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 影像科學(xué)與光化學(xué)，2020，38（2）：339-343.