經腹與經會陰超聲和經陰道超聲聯合診斷前置胎盤的臨床分析

繆春蘭

【摘要】目的：分析在前置胎盤診斷中應用經腹與經會陰超聲、經陰道超聲聯合檢查的臨床效果。方法：選擇2019年3月～2021年2月我院收治的56例前置胎盤患者進行實驗分析。隨機將56例患者分為對照組和研究組，每組28例。對照組采用經腹與經會陰超聲聯合檢查，研究組采用經腹與經陰道超聲聯合檢查。分別記錄兩組患者的檢查結果，并對比其檢出率。結果：經腹與經會陰超聲聯合檢查在前置胎盤診斷中的檢出率為89.29%，和經腹與經陰道超聲聯合檢查相比，組間無統計學意義（P>0.05）。結論：經腹與經會陰超聲、經陰道超聲聯合檢查在前置胎盤診斷中具有良好效果，可為后續治療提供可靠依據，值得推廣和使用。

【關鍵詞】經腹超聲;經會陰超聲;經陰道超聲;聯合診斷;前置胎盤;臨床效果

前言

作為臨床婦產科常見的一種危重并發癥，前置胎盤在我國的發生率約為0.24%～1.57%，由于受人工流產術、剖宮產術等相關因素的影響，近幾年來，該類疾病的發生率還在持續上升，并對孕婦的機體健康、生命安全構成了極大的威脅。經沈紅麗、趙蔚等學者研究指出，早診斷、早干預是臨床解決前置胎盤問題的主要方式。據相關研究資料可知，在前置胎盤診斷中應用超聲檢查，能夠促使醫護人員充分了解并掌握患者的胎盤、胎先露、子宮壁以及子宮頸之間的關系，從而明確診斷，為臨床醫治提供依據。基于此，本研究將收治的56例前置胎盤患者納入臨床實驗，經分組研究和討論，現將經腹與經會陰超聲、經陰道超聲聯合檢查在前置胎盤診斷中的臨床效果總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年3月～2021年2月我院收治的56例前置胎盤患者進行實驗分析。隨機將56例患者分為對照組和研究組，每組28例。對照組中，患者孕周為13～29周，平均孕周（20.48±1.37）周;孕次為1～3次，平均孕次（1.24±0.53）次;年齡為21～40歲，平均年齡（30.12±3.47）歲;產婦類型：18例初產婦，10例經產婦。研究組中，患者孕周為12～29周，平均孕周（20.52±1.41）周;孕次為1～3次，平均孕次（1.22±0.49）次;年齡為22～40歲，平均年齡（30.09±3.51）歲;產婦類型：17例初產婦，11例經產婦。對比兩組患者的一般資料，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

在前置胎盤診斷中，對照組患者采用經腹與經會陰超聲聯合檢查，研究組患者采用經腹與經陰道超聲聯合檢查。在臨床診斷期間，要求兩組患者統一使用百勝TechnosDU6、IU22飛利浦彩色超聲診斷儀等設備。將腹部探頭的檢查頻率預先調整為4 MHz，陰道探頭的檢查頻率預先調整為5～7.5 MHz。指導患者憋尿并充盈膀胱，然后取仰臥位，常規檢查其腹部情況，充分了解患者的胎兒、胎盤以及羊水等情況。如果患者未出現陰道出血等現象，但疑似前置胎盤，應利用經腹與經會陰超聲、經陰道超聲等方式聯合檢查。

（1）經腹與經會陰超聲檢查：叮囑患者排空膀胱，并維持截石位，常規消毒處理患者的外陰部位后，在超聲探頭上均勻涂抹耦合劑，并套上避孕套，通過橫向以及縱向等方式觀察患者的宮頸內口、胎盤下緣等部位的實際情況，并進行測量。

（2）經腹與經陰道超聲檢查：將患者的膀胱排空后，協助其保持仰臥位。對患者的外陰部位予以常規清潔和消毒處理，在超聲探頭上均勻涂抹耦合劑，并套上避孕套;將探頭緩慢插入患者的陰道，通過橫向以及縱向等方式觀察患者的宮頸與子宮情況。注意：檢查過程中，為避免大出血等現象的發生，不宜在陰道內過多的推入探頭。

1.3 觀察指標

對兩組患者分別實施經腹與經會陰超聲、經陰道超聲聯合檢查后，邀請我院具有豐富經驗的資深影像科醫師對患者的超聲圖像進行嚴格審查。

1.4 統計學方法

使用SPSS 23.0統計軟件進行實驗數據處理。計量資料（ ）通過t檢驗;計數資料（%）通過X2檢驗。如P<0.05，表示兩個樣本值之間的差異存在統計學意義。

2 結果

經腹與經會陰超聲聯合檢查在前置胎盤診斷中的檢出率為89.29%，經腹與經陰道超聲聯合檢查的檢出率為96.43%，對比兩組的診斷效果，組間統計學差異無意義（P>0.05）。詳見表1。

3 討論

據報道，前置胎盤是造成妊娠晚期出血的重要原因之一。目前，臨床在前置胎盤診斷中多采用腹部超聲檢查的方式，雖然該檢查方式能夠對患者子宮、胎兒實施整體檢查，并取得一定的診斷效果，但也易受胎頭下降、胎盤位置過低、膀胱充盈度不夠等因素的影響，從而出現誤診或漏診現象。為了提高診斷準確率，臨床還應積極探尋新的超聲檢查方式。

臨床實驗結果表明：經腹與經會陰超聲聯合檢查在前置胎盤診斷中的檢出率為89.29%，和經腹與經陰道超聲聯合檢查相比，組間無統計學意義（P>0.05）。由此可見，在前置胎盤診斷中應用經腹與經會陰超聲或者經腹與經陰道超聲聯合檢查可取得更高的診斷效率，避免漏診、誤診等不良事件發生的同時，還能為臨床治療或干預前置胎盤提供更加科學、有效的依據。

綜上所述，經腹與經會陰超聲、經陰道超聲聯合檢查在前置胎盤診斷中具有良好效果，可為后續治療提供可靠依據，值得推廣和使用。

參考文獻：

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