研究高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者開展心臟彩超診斷的價值①

馮春晏 尤雷英

【摘要】目的：對高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者進行心臟彩超檢查，并分析其診斷價值。方法：選取在我院治療的62例高血壓左室肥厚患者，所有患者均伴有左心力衰竭，病例納入時間為2018年3月-2021年3月。同時選取同期在我院進行健康體檢的62例對象作為對照組。所有對象均接受心臟彩超檢查，對比兩組患者的心臟彩超檢測相關指標。結果：觀察組患者LVEDd、LADd明顯大于對照組，LVEF、E/A值明顯低于對照組（P<0.05）。結論：高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者心臟結構、功能均有明顯異常，進行心臟彩超檢查可為臨床診斷提供重要參考依據。

【關鍵詞】左心力衰竭;高血壓左室肥厚;心臟彩超

高血壓是引起左室肥厚、左心力衰竭的重要危險因素，研究發現，40%的心力衰竭患者均為高血壓人群，且與血壓水平、年齡密切相關。在高血壓狀態下，左心室負荷升高，可刺激心肌細胞，增加蛋白質分泌，導致心肌細胞肥大，并最終損傷心臟功能。心臟彩超是目前診斷心臟疾病的常用手段，為保證患者生命安全，本文將對高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者進行心臟彩超檢查，并分析其診斷價值，現報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取在我院治療的62例高血壓左室肥厚患者，所有患者均伴有左心力衰竭，病例納入時間為2018年3月-2021年3月。其中，男性34例，女性28例，年齡45～89歲，平均（59.46±6.05）歲，病程5～14年，平均（9.33±1.69）年。同時選取同期在我院進行健康體檢的62例對象作為對照組。男性36例，女性26例，年齡44～87歲，平均（59.62±6.12）歲，病程5～16年，平均（9.69±1.71）年。

1.2方法

所有對象均接受心臟彩超檢查，使用儀器：hp7500心臟彩色多普勒超聲儀，探頭頻率2.5～4.0 MHz。采取左側臥位，將探頭置于心尖，測量左室射血分數值（LVEF）、左室舒張末期內徑（LVIDd）、左房內徑（LADd）等指標，對心尖四腔面切面應進行仔細的觀察，同時記錄左房室瓣舒張早期最大運動速率（E峰）、末期最大運動速率（A峰），正向雙峰層血流頻譜等指標，計算E/A值。

1.3評價標準

對比兩組患者的心臟彩超檢測相關指標，包括LVDd、LADd、LVEF、E/A值。

1.4統計學方法

計量資料（x ?±s）表示，數據錄入SPSS22.0處理，采取t檢驗。P<0.05表示差異，有統計學意義。

2.結果

觀察組患者LVEDd、LADd明顯大于對照組，LVEF、E/A值明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

3.討論

高血壓是引起心臟結構、功能改變的重要危險因素，當血壓水平長期處于偏高狀態下，可導致心臟結構改變，左心室肥厚，心臟功能下降。同時，隨著年齡的增長，心肌纖維狀態也會發生改變，也會增加心臟疾病患病風險。目前，高血壓左心室肥厚已經被列為心臟受損早期評估的重要指標，干預不當，則可能引起左心力衰竭，導致高血壓程度加重，病情惡化。患者發生左心力衰竭后，可出現乏力、劇烈咳嗽、心臟驟停、休克等表現，威脅患者生命。因此，早期準確診斷以及及時干預對患者具有重要意義。

在臨床診斷方面，心臟彩超、心電圖、冠脈造影均較為常用，冠脈造影雖然是診斷的“金標準”，但具有放射性，且價格較高。心電圖雖然花費低廉、操作簡單，但準確度、敏感性不足。因此，心臟彩超在臨床上應用更為廣泛，不僅操作方便，診斷價值較高，且重復性好。通過心臟彩超掃描，可獲取心臟搏動、心腔結構、血液流動等信息，顯示心臟形態、靜脈血流等情況。同時，進行心臟彩超檢查，可將心室厚度、間隔缺損、流出道等情況經電子屏幕清晰的顯示，有利于醫師作出判斷。以往有研究顯示，高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者的心臟彩超檢測指標LVEDd、LADd、A峰、LVEF、E峰及E/ A值等均與健康人群有顯著差異，且其異常程度還能夠反映患者的心功能下降程度。在本次研究中，觀察組患者LVEDd、LADd明顯大于對照組，LVEF、E/A值明顯低于對照組（P<0.05），也證實了經心臟彩超檢查可顯著心臟指標異常變化，具有較高的診斷價值。分析患者心臟指標變化原因，首先，左心室舒張功能不全是該病的主要特征，可導致收縮能力下降，室壁張力增加，LVEF水平下降。同時，患者發病后，交感神經活性增強，在神經毒性、氧化應激等作用下，可造成心肌細胞受損，心臟功能下降。但應注意的是，在臨床診斷時，不可避免的會受主觀判斷的影響，應以嚴謹的態度分析患者病情，提高診斷準確度。

綜上所述，高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者心臟結構、功能均有明顯異常，進行心臟彩超檢查可為臨床診斷提供重要參考依據。

參考文獻：

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