骨折術后功能康復鍛煉，您做對了嗎

王小梅

骨折術后如何康復？骨折術后應該怎么鍛煉？很多人對這些問題都充滿了疑惑。俗話說：“傷筋動骨一百天”，對于很多患者來說，骨折術后是十分難熬的，如果這段時間沒有鍛煉好，患者的恢復就會延緩，可是鍛煉不當，又會加重病情，因此對骨折術后功能康復鍛煉的相關內容加強科普十分必要。

一、骨折復位后，及早“動起來”

骨折發生以后，因為骨折的具體部位，骨折的嚴重程度以及患者個體體征等情況都存在不同，因此骨折愈合的時間也會存在差異。通常淶水，骨折以后至少需要8至13周才能愈合，差不多也就是3個月，因為骨折會造成劇烈的疼痛，很多患者骨折以后都不愿意動，更是不敢動，很多患者甚至覺得這三個月直接躺著就行，等骨頭長好后就可以干自己的事情了。但事實并不是如此，長期靜養，關節不活動，應容易導致關節僵硬，還可能引發多種并發癥，比如肌肉萎縮、血栓等，骨折術后的康復治療是手術的延續，患者只有經過規范及時的康復治療才能快得到恢復。

一般來說在骨折復位固定牽引數天以后，患者就可以進行功能鍛煉了，一開始可以進行患側肌肉的靜力收縮，以及被動運動，然后可根據患者的情況逐步過渡的關節活動度鍛煉，肌力鍛煉以及作業治療等，需要注意的是康復鍛煉一定要在專業醫生的指導細進行，鍛煉過程中亞遵循循序漸進的原則，不可操之過急。

二、骨折后患者如何進行功能鍛煉

早期功能鍛煉能夠改善患者局部的血液循環，因為骨折的愈合依靠的就是局部的血供，因此通過功能鍛煉能夠促進骨折的愈合，同時還能夠預防骨折后各種并發癥的發生，那么骨折后如何進行功能鍛煉呢？

1、鍛煉的原則

首先患者需要遵循功能鍛煉的四大原則，分別是：（1）鍛煉需要兼顧全身和局部情況;（2）鍛煉要以恢復患肢固有的生理功能為主;（3）鍛煉以主動鍛煉為主，被動鍛煉為輔;（4）鍛煉活動需要循序漸進，不要操之過急要根據自身情況在醫生的指導下進行。

2、功能鍛煉的要求

功能鍛煉的要求包括有：（1）上肢功能鍛煉的要求是恢復患者的手部功能;（2）下肢鍛煉的要求是患者能夠站立和行走，且各關節之間保持穩定，且需要達到一定的活動范圍;（3）脊柱是人體的支柱，對于患者腰背肌的鍛煉十分關鍵。

3、功能鍛煉的程度

（1）早期指得是骨折后的1至2周以內，這個階段患者的外傷比較明顯，肢體腫脹和疼痛也比較嚴重，靠近損傷部位的關節不宜進行活動，但是患者需要盡早開展等長肌肉練習，遠離損傷部位的肢端末固定關節則可以進行肢體鍛煉活動。

（2）中期指的是骨折后的3至6周，這是患者的外傷癥狀基本已經消退，骨痂開始生長，患者除了繼續進行肌肉收縮鍛煉以外，鄰近的關節也可以進行活動練習，比如上肢肱骨骨折外固定后，可以在這個期間進行肘關節屈伸活動，

（3）晚期指的是除去外固定后的階段，患者可根據自身情況進行全面的肌肉和關節鍛煉，當然以主動活動為主。

4、上肢骨折的術后功能鍛煉

（1）鎖骨骨折術后功能鍛煉，可進行握拳、前臂內外旋、分指等主動連，可逐漸加大幅度和力度。骨折2周以后可增加捏小球的鍛煉，還可進行抗阻腕屈伸運動或者被動肩部外展、旋轉等運動。骨折3周可進行挺胸練習，骨折愈合在解除外固定后就進行全面的肩關節活動練習。

（2）肱骨、尺橈骨骨折術后功能鍛煉，固定后可進行指、掌、腕部關節的屈伸活動，還可進行患肢的肌肉主動收縮活動。傷后2至4周可以繼續上述練習，同時可進行肩部和肘關節的活動。骨折愈合以后進行雙臂輪轉、旋轉等練習。

5、下肢骨折術后功能鍛煉

（1）股骨頸骨折術后功能鍛煉，骨折復位固定以后進行早期的趾和踝關節的主動屈伸、旋轉活動，肱四頭肌靜止收縮，術后第二周在不旋轉和內收股骨的情況下進髖和膝關節的主動屈伸活動，術后3周可進行患肢的屈伸練習，具體方法是坐在床邊，小腿下垂，雙腳著地，嘗試用雙臂撐起上身或者抬起臀部。術后1個月需要加強髖部、膝蓋和踝部的肌力，可進行坐位和站位轉換練習，以及踝關節的主動屈伸、旋轉活動。

（2）股骨干骨折術后功能鍛煉，骨折早期需要進行股骨四頭肌靜止收縮，合計踝關節伸屈活動，術后4周可進行髖、膝、踝部的主動運動，具體方法和股骨頸骨折相同。

（3）髕骨骨折術后功能鍛煉，術后早期疼痛減輕后可進行股四頭靜止收縮練習和髖、踝、膝等關節的主動運動。固定3至5天后可將兩腿抬高或者進行膝關節的屈伸運動，條件允許可扶拐進行患肢的負重練習。石膏固定的患者在4至8周可拆除石膏，此時可進行并骨傾向被動運動，以及主動屈膝練習。

（4）脛腓骨骨折術后功能鍛煉，外固定早期可進行股四頭肌靜止收縮運動，髕骨被動活動以及趾關節活動，在將外固定去除以后，可進行下肢各個關節活動，并且可逐步練習拄拐行走，后期可逐步增加膝、髖和踝關節的活動，包括起立、坐下練習等。