小兒先天性心臟病的科學治療

范云英

新生兒先天性心臟病是胎兒時期心臟血管發育異常導致的心血管畸形，是小兒最常見的心臟病，發病率為活產嬰兒的5%-8%，早產兒發病率更高，病因尚未完全明確。少部分先天性心臟病在5歲前有自愈的機會，另外有少部分患者畸形輕微，對循環功能無明顯影響，而無需任何治療，但大多數患者需手術治療矯正畸形。那到底對此類患兒進行哪一種治療手段？針對這個問題，為了能夠讓更多的人了解此疾病，本文作者通過以下幾個方面向大家講解。

1. 先天性心臟病的概況

1.1病因與臨床表現

一般認為，母親懷孕的早期，也就是我們常說的懷孕5-8周。在此期間是胎兒心臟發育最重要的時期，稍加不注意或受到其他因素影響，就非常容易讓胎兒患上先天性心臟病。我們在臨床上發現，關于小兒先心病的病因有很多很多，但是遺傳因素僅占8%左右，所以說，小兒先心病絕大多數是由環境因素導致的，如母親在孕期中出現吸毒，病毒感染等情況，進而使得一些有害物和病毒通過母體傳播途徑傳播給孩子。或者是母親在懷孕過程中長期處于環境污染或輻射環境，此時胎兒患先心病的風險會急劇增加。先心病種類繁多，其臨床癥狀主要取決于畸形的大小和復雜程度。復雜而嚴重的畸形在出生后很快就會出現嚴重的癥狀，甚至危及生命。但需要注意的是，一些簡單畸形如室間隔缺損、動脈導管未閉等，早期可能沒有明顯癥狀，但疾病仍有發展和加重的可能，因此需要及時診斷和治療，避免失去手術機會。在孩子出生后如何判斷是否存在先心病，是許多父母需要知道的常識，在日常生活中如果孩子經常感冒和呼吸道感染，同時在疾病嚴重時更容易較肺炎。并且孩子易出現發育不良，消瘦等情況。吮吸奶水時，孩子會出現吮吸無力，喂養困難，或寶寶拒絕進食等情況。

1.2疾病診斷

在臨床上，對于此種疾病的診斷主要是依靠觀察孩子的臨床癥狀或體征，同時要輔以心電圖等臨床輔助檢查方法做出診斷。同時可根據ALP的變化，估計病變的程度和范圍，從而確定治療方案。對于先心病合并各種畸形，專家將根據情況有選擇地進行三維CT檢查，心導管檢查或心血管造影檢查，了解病的程度，類型和范圍，通過綜合分析做出明確診斷，指導治療方案的制定。

2.小兒先天性心臟病的治療

在臨床上需要明確的一個誤區是并非所有先心病患兒都需要手術，雖然我們知道先心病發病率高，若不及時救治會對患兒產生不好的影響。但是需要知道，每個孩子其自身狀況和疾病情況會有很大差別，因此疾病對孩子影響的嚴重程度也有很大區別。重癥先心病患兒，由于發育不良而無法建立良好的心臟功能，沒有良好的血液循環系統，所以孩子在出生后由于心臟結構不適合在正常的環境下生存，因此出生后不久便會死亡，所以此時就應立即對孩子進行手術，只有這樣才可能讓孩子可以正常生存下去。但在中國現在的情況下，絕大多數農村地區是做不到的。更重要的是，寶寶雖然有先天性心臟病，但病變很輕，對血液循環影響不大，或者在檢查過程中出現雜音，但這些雜音對疾病的影響可忽略不計，一般不需要手術治療。從這個角度來看，先天性心臟病只是那些處于中間狀態的孩子接受手術治療的機會會更多并從中受益更多。

在進行手術治療的過程中一般來說，1歲以內的寶寶或剛剛出生的寶寶都能手術，但畢竟并發癥很多，甚至危及生命，而且年紀越小風險越大。而有些先心病一定要及早手術，否則會失去手術的好機會。如大血管轉位，肺動脈瓣重度狹窄等，由于血液循環難以維持或大量左向右分流，嬰幼兒反復肺部感染伴心衰不易控制，而阻力型肺動脈壓力常有發生。因此，手術應盡快完成，或先姑息性手術，并在一段時間后進行手術。

但是作為孩子的家長，在孩子進行手術時，我們應該作什么？對于已確診為先心病，因年齡等因素需要等待手術的患兒，在等待手術過程中應注意以下幾個方面：盡量保持患兒安靜，活動量不宜過大，以減輕心臟負擔。為合理安排膳食，寶寶們應該少吃多餐。食物應該多樣化且易于消化。應保證充足的纖維素和維生素攝入，保持排便通暢。注意周圍環境清潔，保持室內空氣流通，盡量避免呆在擁擠的公共場合，以減少感冒或呼吸道感染的機會。無論怎樣，如果發燒數日，應盡快到醫院求診治療，預防心內膜炎等并發癥，定期到醫院心臟專科門診隨訪，根據不同階段調整休息治療方案，選擇合適的手術時間

結語：綜上所述，對于小兒先天性心臟病，我們要及時的進行檢查。但不能忽視的是，對于先天性心臟病的治療要注意治療的針對性，雖然手術是治療此種疾病最有效的方法，但是也應該在合適的時候進行。