腦梗死的急性期治療科普

鄧海

腦梗死是一種常見的急性缺血性腦血管疾病，其病發(fā)的一系列癥狀會(huì)嚴(yán)重影響患者日常行動(dòng)，嚴(yán)重甚至?xí)l(fā)言語功能障礙，令患者難以順暢表達(dá)自我思想。眾所周知，腦部供血疾病往往易得不容易治。如果您患有一定程度的高血壓、高血脂及高血糖疾病，或成為此類疾病的高發(fā)人群，需時(shí)刻警惕自身健康狀況。本文介紹了急性腦梗死引發(fā)條件和治療手段，以便讀者了解此類病癥，并加以預(yù)防。

一、什么是腦梗死

腦梗死又稱之為缺血性卒中，其病理主要是腦中血管循環(huán)不暢，導(dǎo)致部分腦組織出現(xiàn)缺氧或缺血性壞死，進(jìn)而致使人體出現(xiàn)不同程度的神經(jīng)功能缺損癥狀。腦梗死主要分為腦栓塞和腦血栓形成，而血栓的形成又與各類心臟疾病息息相關(guān)。此類病癥相對(duì)常見，且多數(shù)趨于急性發(fā)作，如不及時(shí)進(jìn)行溶栓治療，缺血的腦組織細(xì)胞將會(huì)逐步受損，這種損傷往往無法恢復(fù)，呈永久性。

二、腦梗死急性期的具體表現(xiàn)

腦梗死急性期的表現(xiàn)癥狀主要分為前循環(huán)癥狀和后循環(huán)癥狀。

前循環(huán)癥狀主要涵蓋偏盲、側(cè)身感覺障礙及偏癱，身體方面的缺血循環(huán)癥狀相對(duì)明顯，而偏盲則相對(duì)難以直接考量至腦梗死病癥。部分患者的偏盲癥狀為直接失明，部分患者則會(huì)優(yōu)先感覺到視力下降。后期瞳孔會(huì)發(fā)生變化，眼球亦會(huì)內(nèi)陷。發(fā)展至一定程度，眼瞼下垂的情況也會(huì)更加明顯。

后循環(huán)癥狀主要涉及椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)，患者會(huì)不僅出現(xiàn)偏癱癥狀，且會(huì)感受到一定程度的頭痛與眩暈。部分身體組織的操控逐漸困難，面癱，飲水、吞咽困難等情況隨之發(fā)生。

三、腦梗死的急性期治療手段

當(dāng)患者出現(xiàn)急性期癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)送院至神經(jīng)內(nèi)科就醫(yī)，盡快進(jìn)行血管掃描、頭顱CT及核磁共振檢查探尋病因。在確診后，應(yīng)按照緩急程度逐步進(jìn)行溶栓、抗血小板聚集、抗凝等應(yīng)急治療手段，幫助患者脫離當(dāng)前的危機(jī)狀態(tài)。在患者病狀穩(wěn)定后，可送至病房進(jìn)行一般治療，配以針灸按摩等護(hù)理操作，改善患者不適感，加快其身體各組織恢復(fù)速度。以下便進(jìn)一步講解各階段的治療內(nèi)容：

（一）靜脈溶栓治療

在溶栓臨床治療方面，廣泛使用于腦梗死急性期治療的相關(guān)藥物有尿激酶、組織性纖溶酶原激活劑等，但此類藥物擁有一定的使用要求：首先，用藥溶栓的治療操作要求時(shí)間為發(fā)病4.5小時(shí)以內(nèi)，推薦3小時(shí)以內(nèi)用藥。其次，病患不可超過75歲，且發(fā)病時(shí)血壓低于180/110mmHg。最后，患者不可患有相對(duì)嚴(yán)重的肝臟、心臟及腎功能障礙，且不可在近期發(fā)生過腦外傷、心肌梗死等影響溶栓藥物應(yīng)用的病癥，或在進(jìn)行腦CT時(shí)發(fā)現(xiàn)腦部出血等癥狀。

（二）動(dòng)脈取栓治療

腦梗死急性期發(fā)作，應(yīng)急處理階段的治療均分秒必爭。此階段治療的主要目的是恢復(fù)血栓堵塞處的血流供應(yīng)，因此與溶栓治療目的相同的動(dòng)脈取栓治療亦在此處進(jìn)行講解。在部分患者身體條件允許的情況下，可應(yīng)用柔軟的接入導(dǎo)管和小型網(wǎng)兜將導(dǎo)致血液循環(huán)不暢的血栓取出，但此類操作難度較大，時(shí)間窗相對(duì)嚴(yán)格，且并非適合每一位患者。

（三）抗凝及抗性血小板聚集治療

抗凝治療指減少內(nèi)源性凝血途徑及纖維蛋白血栓形成過程，而抗血小板聚集則是減少血小板黏附聚集功能，進(jìn)而減少血小板血栓形成過程。此兩類均為急性期病發(fā)送醫(yī)時(shí)的協(xié)同治療手段，意在減少血栓的形成。其中，抗凝治療藥物主要為華法林、肝素及低分子肝素。因此項(xiàng)治療會(huì)導(dǎo)致血小板減少，且具有一定導(dǎo)致病患出血的傾向，所以相對(duì)不建議重度腦梗死患者使用。抗血小板聚集的藥物則有氯吡格雷和阿司匹林。

（四）一般治療

病人病情趨于穩(wěn)定后，可在其住院期間對(duì)其延續(xù)進(jìn)行一般治療。其中尤需注意，高血糖或會(huì)加劇急性腦梗死患者的腦部損害，護(hù)士應(yīng)定期對(duì)患者進(jìn)行血糖測(cè)試，如發(fā)現(xiàn)血糖超出正常值，應(yīng)及時(shí)應(yīng)用胰島素，將患者血糖控制在正常范圍內(nèi)，參考閾值為8.3～11.1mmol/L。一般治療涵蓋康復(fù)治療，除了定期的按摩、針灸護(hù)理，家人亦應(yīng)在康復(fù)治療執(zhí)行幫助患者適應(yīng)行動(dòng)不便后的洗浴、穿衣、吃飯等日常活動(dòng)，保證患者持有健康的心態(tài)，這樣亦能加快患者恢復(fù)效率。

四、腦梗死的日常預(yù)防

通過上述內(nèi)容我們可知，高血壓、高血糖、高血脂和心臟病是引發(fā)腦梗死病癥的相關(guān)病癥，此類三高病癥不僅常見，其亦是普遍導(dǎo)致的動(dòng)脈粥樣硬化，造成腦部血栓疾病的一大原因。為保證我們的身體健康，提前預(yù)防腦梗死疾病的患者，應(yīng)在日常生活中戒煙控酒，合理膳食;適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，避免發(fā)胖;定期體檢，控制危險(xiǎn)因素，及時(shí)察覺潛在的血栓疾病引發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

總結(jié)：腦梗死疾病固然對(duì)人體損害較大，但并不是無法預(yù)防的。當(dāng)前時(shí)代生活節(jié)奏較快，人們生活及飲食習(xí)慣的健康養(yǎng)成和工作往往難以制衡。在閱讀本文后，希望各位讀者在獲得一些醫(yī)學(xué)知識(shí)的同時(shí)，亦能時(shí)而抽空靜下心來，多為自己考量些許，以免受此類高危疾病的侵?jǐn)_。