腹腔鏡微創技術究竟“神”奇在哪里？

程鵬

隨著醫療技術的飛速發展，微創手術日益成熟，并逐漸廣泛應用于外科、婦科患者的臨床治療中，微創手術憑借創傷小、出血少、疼痛小、恢復快等優勢也逐漸深入人心，推動著傳統醫療中的“治病”的模式向現代醫學提倡的“治人”的模式轉變。但是人們對于它的了解普遍還處于比較淺顯的層面。以婦科為例，微創技術在這個領域到底有哪些應用呢？近年來又有哪些進展呢？可能大家對于這些內容還是比較陌生。

1、關于微創技術的相關內容

微創，顧名思義就是微小創傷，在醫學干預過程中，微創應該體現在對患者診治的每一個環節中。微創技術就是將機體內環境狀態保持在最佳狀態，或者將干擾患者內環境穩定的因素降到最低，利用腹腔鏡、宮腔鏡等技術以最小的組織器官損傷、最輕的炎性反應和最理想的瘢痕愈合達到最佳的治療效果，這也是微創追求的目標。近年來，隨著微創技術的飛速發展，腹腔鏡可以說是21世紀婦科治療領域的革命性微創技術，讓婦科手術從傳統剖腹時代進入到了微創、無痛時代，其高安全性、低痛苦性和快速康復的優點極大的造福了女性患者。

2、腹腔鏡微創技術究竟有多神奇？

（1）兼具診斷和治療作用，應用廣泛。作為婦科技術發展的里程碑，腹腔鏡最大的突破就是兼顧了診斷和治療，醫師能夠在進行診斷的同時，在鏡下處理所遇到的婦科疾病，極大的降低了手術風險。腹腔鏡技術的誕生可以說代替了大部分剖腹探查手術，像宮腔粘連性包塊、卵巢破裂等都可以通過腹腔鏡確診并在鏡下接受手術治療。除了婦科，腹腔鏡技術在其他外科手術中的應用也十分廣泛，大部分普通外科的手術，腹腔鏡手術都可完成，比如闌尾切除術、腎上腺切除術等。

（2）切口小，恢復快。實施腹腔鏡手術時只需要開幾個3～5毫米長度的切口，不需要將腹腔切開，在密閉的腹腔內手術醫師通過直視監視屏幕就能夠完成手術操作，完美的解決了傳統開腹手術需要切開10～20厘米的切口才能夠開展的手術方式，手術創傷遠低于開腹手術小，患者的痛苦少，術后患者也可快速恢復。并且患者術后可早期下床，睡姿也相對隨意，極大的減輕了家屬陪護的強度。

（3）多角度“視察”，效果更直觀。腹腔鏡手術借助攝像系統，能夠提供比傳統手術更加清晰和充分的手術視野，利用腹腔鏡醫生可以在不牽動腹腔臟器的情況下從不同角度和方向進行檢查，甚至還可以看到一些很深的部位，可以達到直觀的檢查效果，減少漏診和誤診的幾率。通過腹腔鏡，手術醫師能夠更精準的切除病灶，極大的減少了對周圍組織的損傷，提高了手術治療的整體效果。

（4）并發癥少。在腹腔內進行手術，避免了空氣和空氣中塵埃細菌的刺激和污染，手術過程中沒有紗布和手接觸到周圍組織，很少縫線或者無需縫線，主要以電切電凝操作為主，能夠徹底止血，充分的對盆腔進行沖洗，保持了腹腔的清潔，因此患者術后幾乎不會發生粘連。并且腹部戳孔避免了腹壁肌肉、滸關和相應神經的損傷，術后患者不會出現腹壁切口疝、腹壁薄弱等情況，也不會因為腹部肌肉瘢痕影響到患者的運動，更不會因為腹部神經切斷導致皮膚出現局部麻木，還有戳孔感染的幾率遠低于傳統開刀的切口感染或者脂肪液化，可以說該手術大大降低了患者術后并發癥發生的風險，極大的減少了患者的痛苦。

（5）腹部美容效果好。腹腔鏡屬于微創手術，不需要開刀，也不會留下呈長線狀的疤痕，影響腹部外觀，該手術造成的腹壁戳孔小，愈合后幾乎看不到疤痕，極大的滿足了患者對于腹部美觀的需求。

（6）住院時間短。腔鏡手術一般由經驗豐富，技術過硬的專業醫師操作，短時間就能夠完成一場手術，不會對患者的生理功能造成較大的影響。患者術后恢復迅速，可在極短的時間內恢復正常生活，縮短住院時間，減少術后用藥，并且患者可以在短時間內出院，自然也大大降低了醫療費用。

腹腔鏡技術作為微創外科的代表，在外科、婦科領域的應用十分廣泛，涉及許多病種和手術，彌補了傳統開腹手術的不足，深受患者的歡迎，更是被國際醫學界冠以“綠色手術”之稱，可以說是目前女性患者的首選手術方式。當然了腹腔鏡手術也不是十全十美的，它也有自身的缺點，那就是腹腔鏡的設備比較昂貴，操作也相對復雜，因此對手術醫師的技術要求比較高，醫師必須經過系統培訓并取得相應資質。同時手術前很難精準估計手術時間，緊急情況下可能還需要在手術中改為開腹手術，并且在比較特殊的情況下，腹腔鏡手術的危險會增加。因此在臨床應用中需要充分考慮患者的情況，作出最佳的手術選擇。相信隨著科學技術的不斷發展，以手術醫療器械的不斷改進和創新，腹腔鏡以后的施展空間也會越來越大。