帶你了解社區高血壓病人的自我管理

陳相平

高血壓是在靜息狀態下，上臂肱動脈部位血壓的測量值。在未用抗高血壓藥的情況下非同日3次測量，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg可診斷為高血壓。患者既往有高血壓史，現正在服抗高血壓藥，需血壓<140mmHg/90mmHg， 仍診斷為高血壓。在臨床上，根據病因的不同，高血壓又分為原發性高血壓和繼發性高壓類，其中原發性高血壓簡稱高血壓，占所有高血壓患者的90%以上，是社區居民中最常見的高壓類型。高血壓患者的自我管理非常重要，但很多社區患者都不了解高血壓的自我管理方法，下面介紹一下社區高血壓病人的自我管理指導

一、高血壓的常見病因

1、遺傳因素：高血壓具有明顯的遺傳特征，有群集于家族的傾向，60%的高血壓患者有高血壓家族史。雙親都有高血壓的正常子女，以后發生高血壓的比例增高。

2、性別，年齡：女性的高血壓發病率略低于男性，但60歲以后性別差異縮小。高血壓發病危險度隨年齡增長而增高，一般情況下老年患者高于年輕群體，這與年紀大的患者血管硬化和老化有著密切的關系。

3、鹽攝入過多：日常生活中飲食不當也是誘發高血壓的常見因素。特別是過量攝入太咸的鈉鹽是高血壓的主要原因之一。我國14組人群研究表明，人群鹽攝入量平均增加2g/d，收縮壓和舒張壓分別增高2mmHg和1.2mmHg。

4、長期飲酒：適當飲酒有利于身心健康，但長期飲酒，甚至酗酒，都會對患者的身心健康造成極大的傷害，特別是導致高血壓等疾病，同時還會影響這些疾病的后期治療。飲酒每日增加100g ，患高血壓的危險性增加19%～20%

5、吸煙：是目前公認的心腦血管疾病發生的重要危險因素，香煙中的尼古丁可使血壓一過性升高，同時吸煙也會干擾降壓藥物的療效。

6、不良生活習慣：大量調查結果表明，飲食結構對高血壓的發生發展有重要影響，中風，過量鈉鹽，大量飲酒，飲食中攝入過多脂肪、高糖、高熱量，生活作息沒有規律，過度勞累，均屬高血壓原因。

二、社區高血壓病人的自我管理指導

1、心理護理

高血壓患者應學會情緒的我調控，保持良好心態，以積極樂觀的態度面對疾病，緩解精神壓力。

2、一般護理

高血壓患者居住房間應保持干凈清潔和舒適的濕度、溫度，保持環境安全，活動區域的燈光不應太暗，避免危險因素，積極引導患者改變之前不健康的生活習慣，不可過度勞累，保證每天充足的睡眠。

3、指導患者合理飲食

高血壓患者每日鈉鹽的攝入量不要超過6克。飲食方面要控制高熱量食物（高脂肪食物、含糖飲料及酒類等）的攝入，不要暴飲暴食，控制自身體重，避免給心臟過高的負擔，平時應注意多吃一些蔬菜水果，補充身體所需的營養元素。

4、戒煙、限酒：強烈建議并督促高血壓患者戒煙，控制飲酒量

5、合理安排運動和休息：指導患者根據年齡和血壓水平選擇適宜的運動方式，合理安排運動量，如散步、打太極拳、慢跑、游泳、氣功等。

6、藥物治療

醫務人員應告知患者常用抗高血壓藥物的方法，劑量，不良反應和注意事項。在當血壓足夠穩定且得到控制，在醫生確認可以減藥后，保持一定的規律逐漸減少劑量，不能突然停藥。

7、指導患者學會自我監測：指導教會患者及其家屬正確的血壓監測方法與相關注意事項。測血壓時最好做到定體位、定肢體、定血壓計、定時間及相對固定的人測量，測血壓后要做好記錄。高血壓患者的降壓目標為：普通患者血壓降至<140/90mmHg;年輕患者及腎病患者血壓降至<130/80mmHg;老年人收縮壓降至<150mmHg，如果能耐受，還可以進一步降低。

8、直立性低血壓的預防。告知患者直立性低血壓的表現：乏力、頭暈、出汗、心悸、惡心、嘔吐等。指導患者預防方法，服藥時間可選在平靜休息時，服藥后繼續休息一段時間再下床活動，避免用過熱水洗澡，不宜大量飲酒，隨身攜帶糖果、餅干等食物。發生時取頭低足高位，吃含糖食物。

9、并發癥護理

如果患者的血壓持續升高，則應每天測量血壓2至3次，以充分了解血壓狀況。如夜間陣發性呼吸困難，咳嗽粉紅色泡沫痰，應考慮急性左心衰竭和肺水腫的發生;如血壓急劇上升，伴有嘔吐、劇烈頭痛、昏迷等癥狀應考慮高血壓腦病的發生;如惡心、厭食、嘔吐、代謝性酸中毒和電解質紊亂等癥狀，應考慮慢性腎功能衰竭的發生，應立即到醫院進行治療。

三、高血壓的預防

1、睡眠充足，避免熬夜：

良好的睡眠不僅是健康的重要保證，也是預防高血壓的重要手段。現代醫學研究表明，睡眠質量差是高血壓的重要誘因，也是影響健康的重要原因。在日常生活中，按時睡覺和有規律的作息有助于預防高血壓的發生。

2、學會放松和自我減壓：

隨著經濟的發展和社會競爭的加劇，年輕人的壓力越來越大，導致了高血壓年輕化的趨勢。因此，在生活中，我們應該學會適當地放松自己。與朋友多聊天，外出旅游，不僅能愉悅身心，還可以強身健體，有利于身心健康。

3、堅持鍛煉，強身健體：

從小堅持鍛煉的習慣不僅可以減少肥胖的發生，保持強健的身體，減少疾病的發生，保持血管通暢，從而減少高血壓的發生，而缺乏鍛煉往往是高血壓的重要誘因。

4、飲食適中，營養均衡：

低鹽低脂飲食，少吃油膩食物的攝入，葷素搭配，營養均衡，多吃蔬果和高纖維食物，不要隨意過量補充（如所謂的滋補冬蟲夏草、人參），不要喝可樂等不健康飲料，同時，不要吸煙，盡量避免二手煙。

5、控制體重，遠離肥胖：

肥胖是許多疾病的高發因素，如三高（高血壓、高血脂、高血糖）和肥胖往往是同步出現的。因此，要從小培養孩子的良好生活習慣，特別是有高血壓家族史的孩子，要預防高血壓，從小做起，少吃油炸食品、可樂等飲料，堅持鍛煉，良好的生活習慣是預防肥胖的重要保證。