角膜炎有哪些癥狀?該如何進行治療

楊剛

角膜炎在臨床上較為常見，而目前的角膜炎被分為潰瘍性角膜炎和非潰瘍性角膜炎，潰瘍性角膜炎又被稱為角膜潰瘍，而非潰瘍性角膜炎，又被稱為深層角膜炎。這種疾病的發生與角膜外傷和細菌侵入角膜所導致的炎癥密切相關，當患者出現這種病情后，患者的眼部有明顯的異物感，甚至還有明顯的刺痛或灼燒感，在患者眼球表面結膜可能會出現混合性充血的現象，在日常生活中患者表現為怕光以及視力障礙患者的眼部會有明顯的分泌物增加，可以觀察到患者角膜表面浸潤存在潰瘍的癥狀。在對患者進行治療時，為了保障患者的治療效果，醫務人員需要根據患者的臨床癥狀選擇合適的治療方案，以保障患者的康復。

1.角膜炎的臨床表現

角膜炎在目前臨床上較為常見，諸多因素都有可能導致角膜炎的發生，除了麻痹性角膜炎以外，多數角膜炎患者在發病后都有強度發炎的癥狀，患者主要表現為疼痛、失明和流淚的癥狀也有少部分患者會出現眼瞼痙攣的情況，主要是由于角膜內的三叉神經末梢受到炎癥刺激后會導致患者出現反射性的眼輪匝肌收縮，以及淚液分泌過盛，角膜屬于一種并沒有血管的組織，但周圍區域具有較多的血管，角膜炎，以及虹膜睫狀體血管等都分布在該區域，如果患者在發生炎癥后，該區域受到影響，則患者會表現為充血以及炎性滲出的情況，所以角膜炎患者在發病后不僅會出現睫狀充血，還有可能會出現虹膜充血的情況，而當患者發生虹膜充血時，患者會表現為虹膜變色以及瞳孔縮小。

在近年來臨床研究中可以發現滲出物來自同一來源而嚴重的患者的球結膜，甚至整個眼瞼都有可能出現水腫，由于腳鼓膜原充血而導致的白細胞數量增加，會朝角膜病灶部位移動引發患者出現角膜浸潤的情況，當角膜炎癥進入到退行期以后，患者眼部出現的刺激癥狀會明顯減輕，不會導致患者的病情呈現持續發展。所以在對患者進行治療時，患者角膜炎，眼部的刺激癥狀也成為了醫務人員對患者病情進行判斷的一個主要方向。

角膜炎一旦發生，則患者的視力或多或少可能會受到一定的影響，尤其是當患者的瞳孔區域受到嚴重影響時，患者的視力損傷狀況則會進一步嚴重，潰瘍愈合后而形成的角膜瘢痕不僅會導致光線無法進入眼內，并且還會導致患者角膜表面的彎曲度以及屈光折射力出現改變，導致物體并不能在患者視網膜上凝聚成清晰的物象，所以此時患者的眼部功能會受到極大的影響，患者的視力會明顯降低。受累視力的主要程度完全取決于瘢痕所在的位置，如果瘢痕在患者的角膜正中，即使瘢痕的大小很小，但依舊會對患者的視力產生直接的影響。

2.角膜炎的具體治療方法

在進行角膜炎的臨床治療時，其基本原則在于盡量采用一切有效的方式對感染進行控制，通過有效的用藥，使患者的炎癥狀況得到改善，通過及時有效的治療，能夠有助于將腦膜炎后遺癥的發生得到有效的控制，由于大多數患者在臨床上都是由于外陰所導致的角膜炎，所以在進行治療時，需要將患者的致病因素去除，改善患者的臨床癥狀消除患者眼部的致病微生物，借此保障患者的康復。

在進行治療時，驅霉治療是較為常見的一種治療方案。醫務人員需要根據患者的臨床癥狀，進行治療方案的調整，針對病因進行治療。在近年來的臨床研究中發現，為了保障患者的治療效果，采用皮質類固醇藥物進行局部滴用或者直接進行結膜下注射，能夠獲得較為明顯的療效，這種治療方式不僅能夠迅速改變患者的臨床癥狀，還能在一定程度上抑制病情的發展以及血管的侵入，促進病變的吸收，每日可以在局部應用可得松眼藥水4～6次，或者直接應用0.1%的氟美松眼藥水4次，，通過合理的用藥則能夠改善患者的臨床癥狀。但值得注意的是，患者在進行用藥時一定要按照醫囑進行用藥，切不可隨意選擇藥物或者停藥。

除了用藥之以外，全身支持療法和局部熱敷以及散瞳等治療方式，都是對角膜炎進行治療的新方案，當發現患者眼壓出現增高時，可以加服醋氮酰胺來降低患者的眼壓，在患者治療的消退期間需要獲得最大的角膜透明度，可以在此階段應用一些刺激性的藥物，例如白降汞軟膏，或者迪奧寧溶液等。在患者消退期間，可以選擇角膜周圍穿線療法來促進患者的渾濁狀況吸收，使患者的臨床癥狀得到改善，無論是用藥還是手術，在進行治療時，醫務人員需要根據患者的狀況作出進一步的優化調整保障患者的機體功能。

3.角膜炎在臨床上治療時的注意事項

首先角膜炎患者在接受治療時，一定要注意控制自己的飲酒，這是由于酒精會在一定程度上降低人體免疫力，使病毒的繁殖速度加快，所以病毒性角膜炎患者在發病以后或者在治療期間一定要戒除煙酒或者含有酒精的飲料，這是角膜炎患者在臨床上接受治療是最基本的一個要求。除了戒除煙酒以外，患者在日常生活中也一定不要食用羊肉這一種食品。由于病毒性角膜炎患者的角膜深層會出現病變，這也是免疫反應的重要表現，而吃羊肉有可能會導致患者這種免疫反應進一步加重這種現象，可能會導致患者的病情。發展速度加快，所以當患者出現病毒性角膜炎是一定不要吃羊肉。

當患者出現角膜炎以后，很多患者認為閉上眼睛用熱毛巾敷在眼睛上，能夠有助于改善自己的癥狀，但其實這種操作是不對的，這是由于人的角膜每天的大部分時間都處于較為涼爽的環境，人的身體和眼睛已經基本習慣了這種感受如果在發生疾病以后，突然對其進行較高的溫度的刺激可能會導致患者的機體功能受到影響，患者的局部還有可能出現缺氧的癥狀。

合理的用藥對于患者的康復來說至關重要，有很多患者當感覺到自己的病情有所恢復以后往往都會忽視自己的用藥，例如患者每日本身需要應用6～8次滴眼液，但患者逐漸減少自己的用藥量降低至3～4次，這種現象可能會導致患者的用藥量不足，直接影響患者的后續治療工作的開展。并且反復的無效用藥，可能會導致患者局部的病原菌對抗生素產生耐藥性，導致后續的治療工作難度增大。一般情況下，當患者患有角膜炎以后，都是不需要包扎眼睛的，如果包扎眼睛可能會導致患者結膜囊溫度升高或者分泌物增多，所用的紗布也有可能導致患者角膜被劃傷，所以在治療時一般情況下只需要用藥即可。