以低鉀血癥為急診的甲狀腺功能亢進的臨床效果分析

時穎

【摘要】目的 探討以低鉀血癥為急診的甲狀腺功能亢進的臨床效果。方法2019年5月至2021年2月本院收治的急診甲狀腺功能亢進患者30例進行研究，運用氯化鉀和賽治進行治療，對比治療前后的效果。結(jié)果 治療后促甲狀腺激素、游離T3、游離T4均優(yōu)于治療前（P<0.05）。結(jié)論 抗甲亢與補鉀藥物有效用于低鉀血癥為急診的甲狀腺功能亢進中，有效改善甲狀腺功能，使血鉀指標(biāo)恢復(fù)正常。

【關(guān)鍵詞】低鉀血癥;急診;甲狀腺功能亢進

甲狀腺功能亢進癥是一種臨床綜合癥，在多種病因的作用下，造成甲狀腺功能的增強，過多分泌甲狀腺素。低鉀血癥是一種電解質(zhì)紊亂疾病，在臨床當(dāng)中，最為突出的表現(xiàn)就是四肢酸軟、乏力，神經(jīng)、肌肉系統(tǒng)出現(xiàn)不同程度的松弛軟癱，特別是下肢最是明顯，嚴重的時候還會出現(xiàn)胸悶、心悸、呼吸肌麻痹、心律失常等情況。本次研究采取抗甲亢及補鉀治療，使低鉀血癥為急診的甲狀腺功能亢進患者取得了較好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

選取2019年5月至2021年2月本院收治的急診甲狀腺功能亢進患者30例納入研究。所有患者均確診為甲亢，經(jīng)過相關(guān)檢查，所有患者均存在著程度不同的低鉀血癥，且具有身軟、乏力、心悸等臨床表現(xiàn)，對本次研究所有患者均知情且同意。排除免疫缺陷嚴重疾病者，腫瘤患者，重大器官疾病者。其中男17例，女13例，年齡介于20歲至70歲，年齡均值（38.43±6.21）歲。

1.2 方法

對所有患者均需要加強生命體征、心電圖變化等的監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)患者有任何異常情況，需要及時進行救治。對所有門診診治患者，需要使用10% 氯化鉀注射液（產(chǎn)商：中國大冢制藥有限公司;國藥準(zhǔn)字：H20053710）3-6g，采取靜脈補充的方式進行治療，1次/d（靜脈輸液的濃度要小于0.3%）。使用氯化鉀緩釋片3-6g/d，同時對血清鉀濃度進行4-8h的復(fù)查，直到血鉀處于正常，之后還需要繼續(xù)使用氯化鉀緩釋片，1-2d，同時服用賽治，也就是甲巰咪唑片（持證商：Merck Serono GmbH 產(chǎn)商：Merck KGaA 分包裝廠：默克制藥（江蘇）有限公司;國藥準(zhǔn)字：J20171078），20mg/d，1個療程7d，共計5個療程。

1.3 指標(biāo)觀察

檢測患者治療前后的相關(guān)指標(biāo)，主要包括促甲狀腺激素、游離T3、游離T4、血清鉀濃度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

SPSS 18.0處理數(shù)據(jù)，（ ±s）與（%）表示計量與計數(shù)資料，t值與x2 檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后的促甲狀腺激素、游離T3、游離T4、血清鉀水平均優(yōu)于治療前（P<0.05），見表1：

3 討論

在體液電解質(zhì)當(dāng)中，鉀離子是重要的組成部分，有著比較重要的生理功能，比如，能夠?qū)w內(nèi)酸堿平衡進行調(diào)節(jié)，對滲透壓的平衡進行調(diào)節(jié)，對神經(jīng)、肌肉的應(yīng)激性進行維持等。作為電解質(zhì)紊亂疾病，低鉀血癥的臨床表現(xiàn)主要有肌肉酸痛、肢體麻木、肌無力、感覺異常、精神障礙、心律失常等。引發(fā)低鉀血癥的原因比較復(fù)雜，主要與鉀過多丟失、攝入鉀不足、鉀異常分布有關(guān)，在這其中甲狀腺功能亢進造成的血鉀分布異常比較的常見。

甲狀腺功能亢進癥，也就是甲亢，是由于甲狀腺合成釋放甲狀腺激素過多，導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮和代謝亢進，引發(fā)心悸、進食增多、出汗、體重減少等病癥。大部分患者還容易發(fā)生突眼、視力減退、眼瞼水腫等癥狀。甲狀腺素能夠?qū)θ矶嘞到y(tǒng)、多器官進行作用，除了腦、紅細胞、淋巴系統(tǒng)、睪丸外，全身所有的組織細胞都有甲狀腺激素受體。甲狀腺激素能夠加快新陳代謝，有助于機體氧化還原反應(yīng)，代謝亢進會增加進食量，增強胃腸活動，增多便次。盡管會增多進食，但增強了氧化反應(yīng)，增多了機體的能量消耗，患者的體重會減輕。甲亢造成的低鉀血癥，通常情況下有著比較復(fù)雜而嚴重的臨床情況，由于其涉及多個系統(tǒng)的臨床相關(guān)表現(xiàn)，需要及時、正確的診斷和治療。甲狀腺功能亢進低鉀血癥的發(fā)病，主要人群是青壯年，引起患者發(fā)病的主要因素有身體疲勞、應(yīng)激反應(yīng)、多汗、經(jīng)常熬夜、停止使用抗甲狀腺藥物等。

在對低鉀血癥為急診的甲狀腺功能亢進患者進行治療的過程中，需要對引起低鉀血癥的原因進行綜合考慮，依據(jù)低鉀血癥患者的實際情況，運用針對性的治療方法，合理選擇使用的藥物，只有對原發(fā)病進行及早的治療，才能更有效地根治此病。氯化鉀是一種無機化合物，臨床常用來調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡，在各科當(dāng)中有著廣泛的應(yīng)用。其能夠?qū)Ω鞣N原因造成的低鉀血癥進行有效的治療，還能預(yù)防低鉀血癥患者失鉀的情況。賽治是一種咪唑類抗甲狀腺藥物，其作用機制能夠?qū)谞钕賰?nèi)過氧化物酶進行抑制，能夠阻礙甲狀腺素（T4）和三碘甲狀腺原氨酸（T3）合成，從而改善甲狀腺功能。在使用藥物進行治療的過程中，高濃度靜脈補鉀，對患者有著一定的潛在危險性，能夠引發(fā)高鉀血癥，且可能會導(dǎo)致心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)，從而引發(fā)心率失常。在治療的過程中，需要對患者的血壓、心律、心電等進行監(jiān)測。

研究結(jié)果顯示，治療后促甲狀腺激素、游離T3、游離T4低于治療前（P<0.05），治療后血清鉀水平高于治療前（P<0.05）?？梢?，在治療低鉀血癥為急診的甲狀腺功能亢進抗患者的過程中，抗甲亢與補鉀藥物的有效運用，能夠恢復(fù)患者的甲狀腺功能、血鉀指標(biāo)到正常的范圍。

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