散偏湯治療偏頭痛423例療效觀察

崔騫 冀志芹

【摘要】 目的 觀察陳士鐸《辨證錄》中散偏湯原方治療偏頭痛臨床療效。方法 ?選擇納入標準患者423例，應用散偏湯（川芎30g，白芍15g，白芷10g，白芥子10g，柴胡10g，制香附10g，郁李仁6g，生甘草3g）每日1劑，水煎，分早、晚口服;15天一個療程，治療三個療程后停藥，再連續(xù)觀察半年后進行療效分析。結果 ?痊愈292例;顯效99例;有效32例;總有效率100%。結論 ?陳士鐸《辨證錄》中散偏湯原方治療偏頭痛療效是肯定的，值得在臨床中推廣應用。

【關鍵詞】 ?辨證錄;散偏湯;偏頭痛;療效觀察

近年來，筆者用陳士鐸《辨證錄》中散偏湯治療偏頭痛423例，效果滿意?，F(xiàn)總結如下。

一 ?臨床資料

1.1 一般資料

選擇納入標準的2015年3月～2019年2月在我院中醫(yī)?？崎T診就診患者423例，男性103例，女性320例，年齡24～73歲，平均（46.5±6.7）歲，病程2.6年～8年，平均（4.2±2.9）年;其中外傷史96例，腦中風史83例，帶狀皰疹后遺癥22例，其它222例。

1.2 診斷標準

1.2.1 ?西醫(yī)診斷標準 ?單側持續(xù)性疼痛，發(fā)作次數(shù)在5次以上，每次發(fā)作疼痛時間不少于4小時，伴惡心、嘔吐或畏光怕聲等;

1.2.2 ?中醫(yī)診斷和辨證分型標準 ?反復發(fā)作或持續(xù)性單側頭痛，痛如錐刺，頭痛發(fā)作和持續(xù)時間長短不一，痛有定處，經(jīng)久不愈，或伴頭暈、健忘、不寐、多夢，舌質(zhì)有瘀斑或紫暗、舌下脈絡青紫，苔厚膩或黃，脈弦滑或弦滑澀。

1.2.3 ?納入及排除標準 ?納入標準：符合西醫(yī)偏頭痛診斷標準且具備中醫(yī)痰瘀型頭痛辨證標準;停用其它治療方法3個月以上，愿意接受治療，并簽訂治療同意書患者。排除標準：合并腦瘤、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等器質(zhì)性病變患者;精神病、妊娠及哺乳期婦女;未按規(guī)定用藥，無法判斷療效或資料不全者;過敏性體質(zhì)及對本中藥方過敏者。

二 ?治療方法

散偏湯組成：川芎30g，白芍15g，白芷10g，白芥子10g，柴胡10g，制香附10g，郁李仁6g，生甘草3g。水煎服日一劑，15天一個療程，治療三個療程后停藥，再連續(xù)觀察半年后進行療效分析。

三 ?療效觀察

3.1療效評定 連續(xù)觀察半年后進行臨床療效評定。痊愈：頭痛及伴隨癥狀消失3個月以上無復發(fā);顯效：頭痛及其它癥狀基本消失，停藥6個月內(nèi)有復發(fā)，但發(fā)作頻率減少;有效：頭痛強度減輕l級，發(fā)作頻率減少1級或持續(xù)時間減少1級;無效：頭痛強度減少不足l級，或不見減少，或反而加重。

3.2 治療結果 ?愈292例;顯效99例;有效32例;總有效率100%。

四 ?討論

偏頭痛屬于祖國醫(yī)學“頭痛”、“頭風”、“偏頭風”等范疇，其病機復雜，治療棘手，往往久治不愈，反復發(fā)作，是臨床中的一種常見病、多發(fā)病。在歷史的長河中，祖國醫(yī)學為我們留下了大量治療偏頭痛行之有效的方劑，其中，陳士鐸《辨證錄》中散偏湯就是治療偏頭痛的有效方劑之一，方中當歸、川芎活血通絡，白芷、白芥子芳香通絡止痛，柴胡清郁熱，制香附理氣化瘀通絡，郁李仁瀉下祛瘀，降上沖逆亂之氣血，使邪氣有出入;諸藥合用，具有舒張頭頸部血管平滑肌，擴張腦血管，改善微循環(huán)，增加腦血流量，從而達到搜風解痙、祛瘀通絡、鎮(zhèn)靜祛痛的作用。

現(xiàn)臨床醫(yī)師往往對古方進行加減應用，雖然臨床療效不錯，但對原古方療效缺乏驗證。近年來，我們在發(fā)掘祖國醫(yī)學寶庫的同時，對原方進行了臨床再驗證，從以上看出，臨床中只要按原方進行辯證應用，療效是肯定的。為此，愿拋磚引玉，希望廣大醫(yī)生多進行原古方臨床驗證，為古方的應用與推廣提供依據(jù)。

參考文獻

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作者簡介：崔騫（1965.03～），男，漢族，本科學歷，學士學位，主任醫(yī)師，青州市中醫(yī)院質(zhì)控科主任，濰坊名醫(yī)，濰坊市名中醫(yī)，濰坊市中醫(yī)優(yōu)秀學科帶頭人，濰坊市名老中醫(yī)師帶徒項目工程指導老師，濰坊市中醫(yī)藥“三經(jīng)傳承”專家，山東省五級中醫(yī)藥師承教育項目第五批指導老師， 崇岐黃之術，迷仲景之學，法金鑒之書，臨證遵古鑒今，辨證準確，遣藥靈巧，臨床經(jīng)驗豐富，擅于運用經(jīng)典中醫(yī)藥方法對脾胃病、腦心病、咳喘病、月經(jīng)病、不孕不育及腫瘤和亞健康等病證的治療與調(diào)養(yǎng)。