微種植支抗釘壓低伸長磨牙技術在牙列缺損修復中的運用

徐天池 李娜娜

【摘要】目的：探討微種植支抗釘壓低伸長磨牙技術在牙列缺損修復中的運用，選取24例牙列缺損且對頜牙伸長患者作為研究對象，方法納入患者均于2019年5月至2021年4月期間在我院進行治療，分別采用微種植支抗釘技術對患者進行伸長磨牙壓低處理，記錄分析治療前后患者伸長磨牙至腭平面之間的垂直距離，并統計治療中不良反應的發生情況，結果治療后患者的伸長磨牙至腭平面之間的垂直距離為（25.16±1.52）mm，遠優于治療前的（29.11±1.40）mm，數據對比后展現P<0.05（t=10.6425，P=0.0000）的結論，具有較高的統計對比價值;24例患者中出現2枚種植釘出現周圍炎情況，不良反應發生率為3.23%（2/62），均未出現種植釘松動脫落情況，且于注意保持口腔衛生后種植釘周圍炎得到控制，壓低磨牙的牙根、牙周等均未發生異常情況，說明對牙列缺損修復患者使用微種植釘作支抗方式進行伸長磨牙壓低處理的效果較好。結論微種植支抗釘的材料多為不銹鋼，體積較小，不會對患者造成較大損傷，應用部位的選擇性較大，使用局限性較小，不需要切開、翻瓣、預備植入道且穿透性比純鈦和鈦合金好，患者不會出現嚴重的不適感，進行植入與去除的操作均較為簡單方便，且成本較低，可有效對患者的磨牙進行壓低，且預后效果良好，應用效果顯著。

【關鍵詞】牙列缺損;微種植支抗釘;療效;

牙列缺損是臨床上常見的一種疾病，影響患者的正常社交，因此給予牙列缺損患者及時的修復十分重要。目前臨床上采用的處理伸長磨牙的方法主要有3種：①對伸長牙進行調磨或根管治療后進行截冠，從而增加缺損牙列頜間隙;②通過外科手術的方式進行截骨處理，對伸長磨牙進行整體壓入;③通過口外唇弓以及頭帽高位牽引的方式進行矯正治療，但3種方法均具有一定的缺點，或易導致并發癥的出現，不利于患者的預后，因此找到一種科學有效的對伸長磨牙進行壓低的方式十分重要。

一般資料

1.選取24例牙列缺損且對頜牙伸長患者作為研究對象，納入患者均于2019年5月至2021年4月期間在我院進行治療，所有患者均無其他牙周疾病，表現為垂直向缺牙間隙較小，難以直接予以義齒修復，且未進行過牙體與牙周的治療，均無自身免疫缺陷性疾病或其他嚴重系統性疾病、精神障礙疾病等，均可正常與工作人員進行交流，男性病患11例，女性病患13例，年齡最小21歲，最大45歲，平均年齡（32.96±3.58）歲，8例患者左下頜第一磨牙，9例患者右下頜第一磨牙，7例患者雙側下頜第一磨牙缺失，共31顆牙對頜牙伸長。

2，治療方法：術前對患者進行空腹靜脈采血，進行血常規檢查，并進行血生化檢查，記錄患者肝功能、乙肝兩對半以及凝血時間等指標，確認患者的各項指標符合手術要求，并對患者進行口腔衛生檢查，指導患者提前進行口腔清潔護理工作，并對患者口腔進行曲面斷層X線片以及頭顱側位片的拍攝，觀察分析患者口腔種植區的骨量情況，分析植入部位與周圍組織的關系，記錄牙周骨質密度以及周圍牙齒形態、牙根位置等，使用的微種植釘為寧波慈北醫療器械有限公司生產的、型號-規格：MC105*9*5、注冊證編號：20153462158。該支抗釘具有自攻性，需用陰性專用螺絲刀進行操作。依據患者的牙根狀況及位置進行植入部位的確定，使用鹽酸阿替卡因對患者進行局部浸潤麻醉，于伸長磨牙的頰側和腭側各植入1顆微種植釘，應保持兩顆種植釘處于伸長牙對角線位置，減少施加壓力導致的磨牙傾斜情況，位置位于相鄰兩牙根之間，且應注意在植入過程中避免損傷牙根組織，而后將微種植釘通過螺絲刀擰入，在距離頰、齦溝粘膜移行處約2mm，支抗釘先與骨面垂直進入2mm，然后后退少許調整方向，使支抗釘與牙根方向大致一致，角度與頜平面呈70度角左右擰入。拍攝X線片對最終位置進行確認，并在伸長磨牙頜面用玻璃離子水門汀或光固化樹酯作阻礙點以防牽引裝置滑脫，術后2周進行牽引附件的加力處理，用“0.010拉簧或鏈狀橡皮圈”進行壓低，依據牙齒的傾斜方向確定加力方向，力值控制在75g左右，約2周復診1次，至缺損牙列間隙高度滿足要求后進行義齒的種植修復或三單位固定橋修復。

2. 觀察指標：記錄分析治療前后患者伸長磨牙咬合面至腭平面之間的垂直距離，并統計治療中不良反應的發生情況。

3. 統計學處理：本次研究中，使用SPSS17.0軟件對24例牙列缺損患者的31顆伸長對頜牙（62枚微種植支抗釘）各項研究數據進行分析，治療前后伸長磨牙至腭平面之間的垂直距離用（ ±s）進行展現，數據予以t檢驗;不良反應發生率用%進行展現，若P<0.05則表示數據統計對比價值較高。

結果

治療后患者的伸長磨牙至腭平面之間的垂直距離為（25.16±1.52）mm，遠優于治療前的（29.11±1.40）mm，數據對比后展現P<0.05（t=10.6425，P=0.0000）的結論，具有較高的統計對比價值;24例患者中出現2枚種植釘出現周圍炎情況，不良反應發生率為3.23%（2/62），均未出現種植釘松動脫落情況，且于注意保持口腔衛生后種植釘周圍炎得到控制，壓低磨牙的牙根、牙周等均未發生異常情況，說明對牙列缺損修復患者使用微種植釘作支抗方式進行伸長磨牙壓低處理的效果較好。

討論

由齲齒等導致的牙列缺失不僅影響著患者的正常生活，在未得到及時治療時亦會對周圍牙齒的生長造成影響，導致對頜牙齒伸長與相鄰牙齒傾斜移位情況的出現，不利于義齒修復，常規調磨方法易對患者健康牙齒造成損傷，或導致不良反應的發生，預后效果較差，而微種植釘作支抗技術可有效壓低患者的伸長磨牙，提供足夠的修復空間，且操作較為簡便，能夠有效對其力的大小以及作用方向等進行控制，避免對牙根與牙周造成損傷，不良反應發生較少，運用安全性高，預后效果顯著，值得在臨床上推廣運用。可有效地縮短伸長磨牙至腭平面之間的垂直距離，為義齒修復提供一定的間隙空間，是一種將正畸與修復技術有機結合的很好的綜合治療方法。

微種植支抗釘的材料多為不銹鋼，體積較小，不會對患者造成較大損傷，應用部位的選擇性較大，使用局限性較小，不需要切開、翻瓣、預備植入道且穿透性比純鈦和鈦合金好，患者不會出現嚴重的不適感，進行植入與去除的操作均較為簡單方便，且成本較低，可有效對患者的磨牙進行壓低，且預后效果良好，應用效果顯著。

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指導老師：李娜娜