中醫調理聯合腸道管理對高頸段脊髓損傷慢性期神經源性腸功能障礙患者的治療效果

麻正菊

【摘要】目的：探討中醫調理聯合腸道管理對高頸段脊髓損傷慢性期神經源性腸功能障礙患者的治療效果。方法：選取我院2020年1月到2021年4月中的82例高頸段脊髓損傷慢性期神經源性腸功能障礙患者作為研究對象，分成研究組和對照組，兩組各41例;對照組采用中醫調理，研究組采用中醫調理聯合腸道管理。對比兩組患者不良癥狀發生情況和治療前后腸道功能評分。結果：研究組患者不良癥發生率低于對照組，治療前兩組腸道功能比較，無差異P>0.05，治療后研究組腸道功能優于對照組，差異有統計學意義P<0.05。結論：中醫調理聯合腸道管理應用于高頸段脊髓損傷慢性期神經源性腸功能障礙患者中，能夠有效的減少不良癥狀的發生，有利于改善患者的腸道功能，值得推廣。

【關鍵詞】中醫調理;腸道管理;高頸段脊髓損傷慢性期神經源性腸功能障礙;腸道功能

高頸段脊髓損傷慢性期神經源性腸功能障礙患者常見的癥狀表現有腹脹、便秘等，如果治療不當可能會導致感染，嚴重會威脅患者生命健康。所以為了改善患者腸道功能，降低不良癥狀的發生，應該采用合理的措施進行治療。本次主要探討中醫調理聯合腸道管理對高頸段脊髓損傷慢性期神經源性腸功能障礙患者的治療效果，具體內容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020年1月到2021年4月中的82例高頸段脊髓損傷慢性期神經源性腸功能障礙患者作為研究對象，分成研究組和對照組，兩組各41例;研究組的年齡在18歲到70歲，平均年齡為（59.54±3.23）歲，男21例，女20例，病程1-6年，平均病程（3.19±1.35）;對照組年齡在21歲到72歲，平均年齡為（60.93±2.67）歲，男23例，女18例，病程1-5年，平均病程（3.54±1.43）。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義，P>0.05。具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予中藥調理法，①承氣湯。藥方中包含芒硝 10 g、生大黃 15 g、枳實、厚樸各 30 g，加水煎至200mL后服用，1d 2次。②電針針刺雙側足三里;捻轉行針，平補瀉法，得氣后連電針儀，頻率為20Hz，強度用針柄輕微顫動，治療20min，1d 2次。研究組采用中醫調理聯合腸道管理，中醫調理方法和對照組相同，腸道管理包含：①對患者及家屬進行健康宣傳教育，使他們掌握更多的神經源性腸功能障礙腸道護理的相關知識和護理方法;給患者制定飲食計劃，注意飲水量和營養的攝入，根據患者的排便情況對飲食進行調整。②對患者進行手指直腸刺激：清潔手后戴上手套，食指涂抹潤滑油，插入一根手指，輕輕旋轉手指，觀察是否有大便排出或腸內是否有積氣;把手指插入肛門約3cm 輕輕出存于直腸內的糞便;手指沿腸管壁做循環運動刺激腸道，重復操作3次，每間隔 2 min;注意患者排便過程中是否會出現異常情況。④其他輔助方法還有腹部按摩，給患者腹部順時針方向輕柔按摩8min。使用合適的體位，盡量直立位，使用坐便器等，給患者留足夠的時間進行排便。⑤藥物治療可以選擇栓劑（開塞露）、瀉劑（石蠟油、聚乙二醇）腸蠕動促進劑（比沙可啶、西沙比利）等。⑥患者出院前，指導患者出院后繼續保持腸道管理，和患者交換聯系方式，定期隨訪，主要隨訪患者的排便次數、時間、方式、使用的藥物、神經源性腸道類型、飲食情況等，詳細記錄下來，提升患者定期復查。

1.3 觀察指標

（1）不良癥狀發生情況：腹脹、腹痛、便秘等。

（2）治療前后腸道功能評分：包含排便頻率、排便時間、伴隨癥狀、用藥情況等，14-47分，分數越高表示腸道功能越差。

1.4 ?統計學分析

采用SPSS 22.0對所有數據進行分析，計數資料采用百分率，組間比較采用X2檢驗，計量資料采用`x±s，組間比較選擇t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者不良癥狀發生率對比

研究組患者不良癥狀發生率低于對照組，差異有統計學意義P<0.05，如表1：

2.2 兩組患者治療前后腸道功能評分對比

治療前兩組腸道功能比較，無差異P>0.05，治療后研究組腸道功能優于對照組，差異有統計學意義P<0.05，如表2：

3 討論

腸道是消化系統中很重要的器官，目前對于高頸段脊髓損傷慢性期神經源性腸功能障礙患者的主要治療方法就是進行手術、放療、化療等，但是治療效果并不理想。患者還是經常出現腹瀉、便秘等不良癥狀，嚴重影響了患者的生活質量。有研究表明如果對患者的腸道功能進行一定的調理，可以提升治療效果。

中醫中認為應該以活血、瀉熱的中藥配合中藥灌腸等方法對患者進行治療。通過中藥調理法促進患者腸道功能的腸蠕動，改善患者的腸道功能，由大黃、厚樸、枳實 3 味中藥組方，大黃可瀉熱通腸、涼血解毒，厚樸有行氣消積、燥濕除滿、降逆平喘的作用，枳實可破氣散痞、化痰消積，使用后可以有效的改善患者的腸胃不適，治療效果顯著。在使用中醫調理的同時給患者進行腸道管理措施，加強患者飲食的管理和為患者進行通便操作，促進患者的腸道功能的恢復，同時使用中藥灌腸由直腸粘膜直接吸收入血，不經過小腸，避免對消化道產生不良作用，增強藥效，促進腸道功能的恢復。本研究中采用中醫調理聯合腸道管理對高頸段脊髓損傷慢性期神經源性腸功能障礙患者后，研究組患者并發癥的發生率低于對照組，并且研究組患者腸道功能恢復優于對照組。

綜上所述，給予高頸段脊髓損傷慢性期神經源性腸功能障礙患者中醫調理聯合腸道管理后，有效的減少了并發癥的發生，有利于腸道功能的恢復，值得推廣。

參考文獻

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