新形勢下醫(yī)師信息化技術(shù)檔案優(yōu)化醫(yī)師定期考核的實踐

【摘要】 醫(yī)師定期考核是對醫(yī)師執(zhí)業(yè)過程的監(jiān)管，是保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的重要手段。1999年5月1日起施行的《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》中提到，受縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門委托的機構(gòu)或者組織應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)師執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，對醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平、工作成績和職業(yè)道德狀況進行定期考核。信息化技術(shù)檔案管理是指利用醫(yī)院的信息化建設(shè)，通過個人填報、數(shù)據(jù)導(dǎo)入及系統(tǒng)間數(shù)據(jù)交互對接等方法，將醫(yī)務(wù)人員的基本信息、日常工作量、科研內(nèi)容、獎懲記錄等內(nèi)容進行數(shù)據(jù)的融合。本文通過介紹某三甲醫(yī)院醫(yī)師定期考核現(xiàn)狀，展現(xiàn)完善的信息化技術(shù)檔案對考核機構(gòu)進行醫(yī)師定期考核的優(yōu)勢，進一步闡明新形勢下利用高質(zhì)量的管理工具，優(yōu)化醫(yī)師定期考核流程，提高醫(yī)師管理質(zhì)量，促進醫(yī)療質(zhì)量的發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)生;醫(yī)師定期考核;醫(yī)師信息化技術(shù)檔案

根據(jù)原衛(wèi)生部制定的《醫(yī)師定期考核管理辦法》的要求，醫(yī)師定期考核每兩年考核一次，醫(yī)師考核方式主要分為兩種程序：1.簡宜程序：（1）具有12年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，在考核周期內(nèi)無不良行為記錄;（2）具有5年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，考核周期內(nèi)有良好行為記錄。2.一般程序：簡宜程序外的考核對象。醫(yī)師定期考核主要內(nèi)容包括業(yè)務(wù)水平測評、工作成績和職業(yè)道德評定。

某三甲醫(yī)院2020年完成本院醫(yī)師定期考核1209人，其中610人一般程序（含規(guī)培人員84人），599人簡宜程序。如采用傳統(tǒng)的紙質(zhì)手段進行業(yè)務(wù)水平測評、工作成績和職業(yè)道德評定，工作量巨大，將耗費巨大的人力、物力，同時由于醫(yī)生對醫(yī)師定期考核的認識度不高，積極性較低，導(dǎo)致實際考核工作效率低下。某三甲醫(yī)院通過醫(yī)師信息化技術(shù)檔案，獲得醫(yī)生考核年度內(nèi)動態(tài)的工作數(shù)據(jù)，直接通過信息平臺導(dǎo)出所需要的信息，據(jù)此為醫(yī)師定期考核結(jié)果提供依據(jù)。

1.醫(yī)師信息化技術(shù)檔案

醫(yī)師技術(shù)檔案是醫(yī)生在執(zhí)業(yè)過程中重要的歷史記錄，涵蓋了基本信息、工作經(jīng)歷、教育培訓(xùn)等人事、科教和醫(yī)務(wù)等方面的信息內(nèi)容。醫(yī)師信息化技術(shù)檔案是在傳統(tǒng)技術(shù)檔案管理的基礎(chǔ)上，與醫(yī)院HIS系統(tǒng)對接，利用信息化平臺，對醫(yī)務(wù)人員相關(guān)信息進行及時的更新、補充和存儲。根據(jù)醫(yī)師信息化技術(shù)檔案管理要求，醫(yī)務(wù)人員可通過輸入模塊進行相關(guān)數(shù)據(jù)修改，以及自身數(shù)據(jù)的及時更新;管理人員可根據(jù)需要錄入基本信息以及通過輸出模塊導(dǎo)出相關(guān)醫(yī)務(wù)工作者的信息;由專門人員進行技術(shù)檔案的定期維護和更新。與傳統(tǒng)的醫(yī)師技術(shù)檔案相比，信息化技術(shù)檔案除了涵蓋醫(yī)生的基本信息、獎懲記錄、投訴信息、會診、培訓(xùn)記錄、病歷質(zhì)量、高風(fēng)險技術(shù)操作管理、科教統(tǒng)計及工作量統(tǒng)計等，具有動態(tài)性、系統(tǒng)性、及時性的特點。

1.1利用醫(yī)師信息化技術(shù)檔案進行醫(yī)師定期考核操作過程

某三甲醫(yī)院醫(yī)師定期考核根據(jù)執(zhí)業(yè)經(jīng)歷和相關(guān)記錄，選擇考核模式。簡宜程序：由被考核人填寫“適用簡宜程序理由”，“個人述職報告”并簽字。一般程序：業(yè)務(wù)水平測評由醫(yī)務(wù)處進行綜合測評;工作成績考核由醫(yī)務(wù)處負責(zé);醫(yī)師職業(yè)道德考核由醫(yī)院紀委負責(zé)。

業(yè)務(wù)水平測評主要考核專業(yè)知識水平，一方面根據(jù)《醫(yī)師定期考核管理辦法》的要求，在考核年度內(nèi)通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或通過晉升上一級專業(yè)技術(shù)職務(wù)考試，可視為通過業(yè)務(wù)水平測試;另一方面可進行有關(guān)法律、法規(guī)、專業(yè)知識的考核或考試以及技術(shù)操作的考核或考試，某三甲醫(yī)院利用考核年度內(nèi)醫(yī)院進行日常三基等考試情況，對醫(yī)生的專業(yè)知識進行綜合評價。每年度會進行多次三基考試，范圍除了基本專業(yè)知識外，還涵蓋了專項基本技能、基本操作、核心制度等其他醫(yī)學(xué)知識，在考試結(jié)束后考務(wù)人員會及時在信息化技術(shù)檔案中錄入醫(yī)師考試成績，形成醫(yī)師的考試檔案，在年度考核時一鍵導(dǎo)出考核人員成績信息，作為業(yè)務(wù)水平測評結(jié)果。

工作成績主要是工作數(shù)量與工作質(zhì)量的統(tǒng)計，可利用醫(yī)師信息化技術(shù)檔案調(diào)取考核年度內(nèi)實際手術(shù)量、門診量、病歷完成情況統(tǒng)計以及病歷質(zhì)量等部分內(nèi)容，可具體到相關(guān)手術(shù)或相關(guān)病歷住院號、時間等。

醫(yī)師職業(yè)道德考核主要考核內(nèi)容為醫(yī)生在工作過程中的醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療糾紛、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方面。醫(yī)院每年會進行醫(yī)德考評工作，利用醫(yī)德考評系統(tǒng)，按照個人自評、科室評價、考評小組評價和終審的流程，在上述流程結(jié)束后，根據(jù)醫(yī)德考核實施方案進行加減分，對醫(yī)生的規(guī)章制度、診療規(guī)范、醫(yī)患關(guān)系等有綜合評價記錄，并直接對接個人技術(shù)檔案。在醫(yī)師定期考核時，利用信息化技術(shù)檔案，能夠方便、快捷的獲得醫(yī)師近兩年的職業(yè)道德考核結(jié)果。

2.討論

醫(yī)師定期考核可打破執(zhí)業(yè)醫(yī)師終身制的舒適圈，是加強醫(yī)師管理，規(guī)范醫(yī)師行為，提高醫(yī)師素質(zhì)，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全的重要手段之一。

三甲醫(yī)院的臨床醫(yī)生，日常工作繁忙，如何給他們減負，也是我們醫(yī)務(wù)管理者需要重點關(guān)注的問題之一。傳統(tǒng)的醫(yī)師定期考核在考核過程中采用紙質(zhì)的考核模式，一方面考核人數(shù)多，考核內(nèi)容多樣，組織困難，后期試卷的批改任務(wù)量巨大，耗費人力物力多，且容易出現(xiàn)考核結(jié)果覆蓋面單一、片面的弊端;另一方面被考核醫(yī)師極易將其視為一場指令性的考試，重視度不夠，突擊應(yīng)付，流于表面。

醫(yī)師信息化技術(shù)檔案動態(tài)采集醫(yī)生日常各方面的工作、獎懲、科研等情況，能夠客觀、真實的反映醫(yī)生的綜合能力。與傳統(tǒng)的考核方式相比，利用信息化技術(shù)檔案進行醫(yī)師定期考核，減少了醫(yī)院人力、物力的投入，能夠提高考核的效率，減輕臨床醫(yī)生的負擔(dān)，同時也能夠避免醫(yī)生應(yīng)付式的參與考核，對醫(yī)生年度考核更加全面、細致、合理。醫(yī)院通過醫(yī)師信息化技術(shù)檔案，優(yōu)化了醫(yī)師定期考核的考核方式，使得考核過程更加的簡單、方便、高效。醫(yī)師信息化技術(shù)檔案進行醫(yī)師定期考核采用的是考核年度內(nèi)醫(yī)生執(zhí)業(yè)過程中的動態(tài)數(shù)據(jù)，能夠督促醫(yī)生注重日常工作的積累，提高思想認識，加強學(xué)習(xí)，不松懈，潛意識中提高專業(yè)技術(shù)水平，規(guī)范醫(yī)療行為，保障醫(yī)療安全，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，促進醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和安全持續(xù)改進。

參考文獻

[1]王晴， 尹洪順. 某三級甲等醫(yī)院醫(yī)師定期考核工作的實踐與成效[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊） 2020年20卷34期， 228頁， 2020.

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部組織，《醫(yī)師定期考核管理辦法》，2007

[3]吳鎖薇，蓋媛媛，等.醫(yī)師定期考核工作的實踐總結(jié)[J].《中國病案》，2013，14（12）：30-31

作者簡介：楊芳芳（1990-11），女，漢族，江蘇省南通人，碩士，研究實習(xí)員，主要研究方向：醫(yī)院管理