帶你走進消毒供應中心

張運倩

消毒供應中心在各個醫院無菌設備使用中占有著非常重要的地位，對消毒供應中心進行區域化建設與管理，有助于醫院內無菌設備質量的提高以及優化物品管理的有序性，下面我們就看一下相關管理措施。

一、消毒供應中心是干什么的

1、接收。消毒供應中心要接收來自臨床各科室使用過的器械、物品，但絕大部分還是來自手術室。對于接收的專科器械、普通器械、腔鏡類器械、精細貴重器械、外來公司器械以及植入物，工作人員都清點數量和查看損壞情況，才進行交接，隨后就對這些器械和物品進行分類。

2、清洗消毒。為做好清洗消毒工作，消毒供應中心購置了6臺大型的清洗消毒設備。絕大部分器械和物品經過初步手工清洗，然后進入清洗消毒設備進行機器清洗消毒，只有一些精細、貴重、不耐高溫的器械和物品是由手工處理的。

3、包裝。器械和物品經清洗消毒后，則在包裝區進行包裝。包裝是根據器械的不同材料而選擇不同的包裝方式。一個普通手術器械包，包括了多種手術器械，包裝時要注意器械的數量及相互搭配。工作人員對其中的每件器械都要進行性能檢查和清洗消毒質量檢查。檢查完后再核對每種器械的種類和數量是否符合器械包的要求。對于精細、貴重器械的包裝，則更加需要注意其正確的包裝方式。醫院的精細、貴重器械有多種多樣，且材料各不相同，導致滅菌方式各不相同，而每件器械的不同包裝方式，會導致不同的滅菌效果。同一器械如果不熟悉它的正確包裝方式，而采用了錯誤的包裝，則滅菌時可能導致器械的損壞，給醫院造成較大的經濟損失。比如一個膽道鏡未蓋蓋子，滅菌時就會受到損害，造成幾十萬元的損失;又如銩激光線，需輕拿輕放，否則極易折斷，即刻造成昂貴的損失。不僅如此，滅菌時造成的器械損壞，還影響手術的開展，危及病人的生命安全。由于醫院手術量龐大，面對堆積成山的器械，為及時滿足手術室手術器械供應的要求，手術包裝區的工作人員需要記住并熟悉成千上萬種不同器械的正確包裝方式，這需要具備非常專業的包裝知識、敏捷的反應速度、健康的體魄和持久的耐力來對這些器械進行處理。工作人員在包裝時，為完成巨大的工作量，需要精神高度集中，不容分心，往往一站就是一個上午或下午，連喝水和上廁所都無暇顧及。

包裝時，經常會遇到手術室需急用器械的情況。所需急用的器械種類繁多，且時間要求緊迫。通常是工作人員手頭上正在處理的急用器械還未包裝好，手術室就來電催促，而同時消毒供應中心去污區工作人員又通知包裝人員接收特急物品進行包裝，但包裝崗位只有一個工作人員負責接收貴重精細器械及特急器械，基本上無法兩頭兼顧，無法保證工作質量，極易出現差錯。這就要求包裝工作人員全程精神高度緊張，全力沖刺去完成工作任務。

4、滅菌。消毒供應中心購置了大型的滅菌設置進行滅菌，要求工作人員熟悉滅菌裝載方式和滅菌程序，正確操作設備。由于設備滅菌需要一定的時間和周期，否則無法保證滅菌質量。因此，臨床不能因為器械急需使用，就只追求速度，而不顧滅菌質量。

5、發放。滅菌后的器械、物品，由消毒供應中心的工作人員進行核對后發放給各臨床科室。

消毒供應中心工作人員的工作態度和質量，直接關系到臨床的工作效果和病人的安全。我們將以嚴謹、認真的態度，為臨床提供良好的服務。

二、消毒供應中心的人員組成和管理

消毒供應中心直接由分管人保、感控、總務副院長管理，并按照標準配置護士進行保護消毒工作，工人和駕駛員。護士人數占總數的三分之一。以上，考慮到基層醫院的內窺鏡護理，建議有內窺鏡手術室護理經驗的護士優先選擇。對新雇用人員進行培訓和預培訓，并構建和研究相關知識，例如醫院感染的自我保護。了解每個職位的工作要求和質量標準，了解知道特殊設備的清潔和包裝要求。進行專業知識和壓力容器消毒人員的培訓，并要求工作人員持證上崗;要求護理人員服務語言和行為的標準化。建立詳細的管理系統，工作流程，質量標準和項目的徹底清潔和交付流程，以指定特定要求。消毒供應中心直接由院長管理，這也是對新管理系統的嘗試。《醫院消毒供應中心第1部分：管理標準》中，醫院應組織CSSD管理系統，并在院長或相關職能部門的直接指導下進行操作。依靠專業知識和相關經驗，在醫院各個部門的協調下，消毒供應中心延伸到醫院的每個角落。由分管院長的直接管理有助于醫院的整體協調，解決問題的能力迅速提高，使消毒供應中心更有效地確保了醫療保健。

消毒供應中心雖然是為臨床服務的醫技科室，但其工作在整個醫療工作鏈條中占據著非常重要且不可或缺的一環，與臨床工作是相互銜接的。消毒供應中心承擔著各臨床科室所有重復使用診療器械、器具、物品的清洗、消毒、滅菌工作，向臨床科室供應無菌物品，是醫院感染控制的核心部門，同時是一個專業性很強的部門。醫院手術器械、創傷及侵入性醫療器械、敷料和無菌物品的清潔程度和質量好壞，直接關系到病人的健康和安全。消毒供應中心專業而有效的工作，可以最大限度地控制污染擴散，降低醫院感染發生率，與臨床一起共同保障著病人的安全。