帶你走進(jìn)消毒供應(yīng)中心

張運倩

消毒供應(yīng)中心在各個醫(yī)院無菌設(shè)備使用中占有著非常重要的地位，對消毒供應(yīng)中心進(jìn)行區(qū)域化建設(shè)與管理，有助于醫(yī)院內(nèi)無菌設(shè)備質(zhì)量的提高以及優(yōu)化物品管理的有序性，下面我們就看一下相關(guān)管理措施。

一、消毒供應(yīng)中心是干什么的

1、接收。消毒供應(yīng)中心要接收來自臨床各科室使用過的器械、物品，但絕大部分還是來自手術(shù)室。對于接收的專科器械、普通器械、腔鏡類器械、精細(xì)貴重器械、外來公司器械以及植入物，工作人員都清點數(shù)量和查看損壞情況，才進(jìn)行交接，隨后就對這些器械和物品進(jìn)行分類。

2、清洗消毒。為做好清洗消毒工作，消毒供應(yīng)中心購置了6臺大型的清洗消毒設(shè)備。絕大部分器械和物品經(jīng)過初步手工清洗，然后進(jìn)入清洗消毒設(shè)備進(jìn)行機(jī)器清洗消毒，只有一些精細(xì)、貴重、不耐高溫的器械和物品是由手工處理的。

3、包裝。器械和物品經(jīng)清洗消毒后，則在包裝區(qū)進(jìn)行包裝。包裝是根據(jù)器械的不同材料而選擇不同的包裝方式。一個普通手術(shù)器械包，包括了多種手術(shù)器械，包裝時要注意器械的數(shù)量及相互搭配。工作人員對其中的每件器械都要進(jìn)行性能檢查和清洗消毒質(zhì)量檢查。檢查完后再核對每種器械的種類和數(shù)量是否符合器械包的要求。對于精細(xì)、貴重器械的包裝，則更加需要注意其正確的包裝方式。醫(yī)院的精細(xì)、貴重器械有多種多樣，且材料各不相同，導(dǎo)致滅菌方式各不相同，而每件器械的不同包裝方式，會導(dǎo)致不同的滅菌效果。同一器械如果不熟悉它的正確包裝方式，而采用了錯誤的包裝，則滅菌時可能導(dǎo)致器械的損壞，給醫(yī)院造成較大的經(jīng)濟(jì)損失。比如一個膽道鏡未蓋蓋子，滅菌時就會受到損害，造成幾十萬元的損失;又如銩激光線，需輕拿輕放，否則極易折斷，即刻造成昂貴的損失。不僅如此，滅菌時造成的器械損壞，還影響手術(shù)的開展，危及病人的生命安全。由于醫(yī)院手術(shù)量龐大，面對堆積成山的器械，為及時滿足手術(shù)室手術(shù)器械供應(yīng)的要求，手術(shù)包裝區(qū)的工作人員需要記住并熟悉成千上萬種不同器械的正確包裝方式，這需要具備非常專業(yè)的包裝知識、敏捷的反應(yīng)速度、健康的體魄和持久的耐力來對這些器械進(jìn)行處理。工作人員在包裝時，為完成巨大的工作量，需要精神高度集中，不容分心，往往一站就是一個上午或下午，連喝水和上廁所都無暇顧及。

包裝時，經(jīng)常會遇到手術(shù)室需急用器械的情況。所需急用的器械種類繁多，且時間要求緊迫。通常是工作人員手頭上正在處理的急用器械還未包裝好，手術(shù)室就來電催促，而同時消毒供應(yīng)中心去污區(qū)工作人員又通知包裝人員接收特急物品進(jìn)行包裝，但包裝崗位只有一個工作人員負(fù)責(zé)接收貴重精細(xì)器械及特急器械，基本上無法兩頭兼顧，無法保證工作質(zhì)量，極易出現(xiàn)差錯。這就要求包裝工作人員全程精神高度緊張，全力沖刺去完成工作任務(wù)。

4、滅菌。消毒供應(yīng)中心購置了大型的滅菌設(shè)置進(jìn)行滅菌，要求工作人員熟悉滅菌裝載方式和滅菌程序，正確操作設(shè)備。由于設(shè)備滅菌需要一定的時間和周期，否則無法保證滅菌質(zhì)量。因此，臨床不能因為器械急需使用，就只追求速度，而不顧滅菌質(zhì)量。

5、發(fā)放。滅菌后的器械、物品，由消毒供應(yīng)中心的工作人員進(jìn)行核對后發(fā)放給各臨床科室。

消毒供應(yīng)中心工作人員的工作態(tài)度和質(zhì)量，直接關(guān)系到臨床的工作效果和病人的安全。我們將以嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真的態(tài)度，為臨床提供良好的服務(wù)。

二、消毒供應(yīng)中心的人員組成和管理

消毒供應(yīng)中心直接由分管人保、感控、總務(wù)副院長管理，并按照標(biāo)準(zhǔn)配置護(hù)士進(jìn)行保護(hù)消毒工作，工人和駕駛員。護(hù)士人數(shù)占總數(shù)的三分之一。以上，考慮到基層醫(yī)院的內(nèi)窺鏡護(hù)理，建議有內(nèi)窺鏡手術(shù)室護(hù)理經(jīng)驗的護(hù)士優(yōu)先選擇。對新雇用人員進(jìn)行培訓(xùn)和預(yù)培訓(xùn)，并構(gòu)建和研究相關(guān)知識，例如醫(yī)院感染的自我保護(hù)。了解每個職位的工作要求和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，了解知道特殊設(shè)備的清潔和包裝要求。進(jìn)行專業(yè)知識和壓力容器消毒人員的培訓(xùn)，并要求工作人員持證上崗;要求護(hù)理人員服務(wù)語言和行為的標(biāo)準(zhǔn)化。建立詳細(xì)的管理系統(tǒng)，工作流程，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和項目的徹底清潔和交付流程，以指定特定要求。消毒供應(yīng)中心直接由院長管理，這也是對新管理系統(tǒng)的嘗試。《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第1部分：管理標(biāo)準(zhǔn)》中，醫(yī)院應(yīng)組織CSSD管理系統(tǒng)，并在院長或相關(guān)職能部門的直接指導(dǎo)下進(jìn)行操作。依靠專業(yè)知識和相關(guān)經(jīng)驗，在醫(yī)院各個部門的協(xié)調(diào)下，消毒供應(yīng)中心延伸到醫(yī)院的每個角落。由分管院長的直接管理有助于醫(yī)院的整體協(xié)調(diào)，解決問題的能力迅速提高，使消毒供應(yīng)中心更有效地確保了醫(yī)療保健。

消毒供應(yīng)中心雖然是為臨床服務(wù)的醫(yī)技科室，但其工作在整個醫(yī)療工作鏈條中占據(jù)著非常重要且不可或缺的一環(huán)，與臨床工作是相互銜接的。消毒供應(yīng)中心承擔(dān)著各臨床科室所有重復(fù)使用診療器械、器具、物品的清洗、消毒、滅菌工作，向臨床科室供應(yīng)無菌物品，是醫(yī)院感染控制的核心部門，同時是一個專業(yè)性很強(qiáng)的部門。醫(yī)院手術(shù)器械、創(chuàng)傷及侵入性醫(yī)療器械、敷料和無菌物品的清潔程度和質(zhì)量好壞，直接關(guān)系到病人的健康和安全。消毒供應(yīng)中心專業(yè)而有效的工作，可以最大限度地控制污染擴(kuò)散，降低醫(yī)院感染發(fā)生率，與臨床一起共同保障著病人的安全。