侯滿芳
懷孕看似是一個很簡單的事情,但實際受孕的過程堪比“取經路”,不僅漫長、還困難重重,最后當取得“真經”時,也可能會遇到要命的“地雷”,那就是宮外孕。
宮外孕又稱“異位妊娠”,是指受精卵沒有在正常的位置附著和生長的情況,目前,臨床以輸卵管異位妊娠最為常見,其次是卵巢、宮頸、腹腔等部位的異位妊娠。由于子宮外的胚胎無法長期存活,因此,一旦長到一定程度,就會撐破附著部位,引發內臟出血,危及孕婦生命,所以一經發現宮外孕,則需要立即終止妊娠。
此外,異位妊娠會損傷輸卵管,會使將來發生再次異位妊娠和不孕的風險增加,因此,對于宮外孕來講,人們更加在意如何有效預防以及哪些女性易受到宮外孕的喜愛。現就針對于這兩個問題,進行如下的論述。
一、宮外孕“喜歡”什么樣的女性?
1.慢性輸卵管炎
患有慢性輸卵管炎的女性,管壁內粘膜皺襞有粘連情況,會使管腔變狹窄,加上炎癥的影響,使得輸卵管粘膜纖毛缺損,管壁平滑肌蠕動能力減弱,從而導致孕卵難以到達宮腔。
2.輸卵管發育不良或畸形
如果輸卵管發育不良或者畸形,就會降低輸卵管送孕卵的功能障礙,增加孕卵到達宮腔的難度。例如:螺旋狀、雙輸卵管口以及輸卵管彎曲等。
3.受精卵外游
因多種因素的影響,受精卵會偏離宮腔移動方向,而隨著受精側的輸卵管外游,通過腹腔進入到對側的輸卵管內,加上長遠的移動,會使受精卵發育成植入階段,因此,使受精卵在對側輸卵管內生長,形成宮外孕。
4.盆腔炎或盆腔有腫物
因盆腔內有腫物的擠壓、牽引或者是在炎癥的影響下,使得子宮、輸卵管的位置、結構、形態發生變化,從而影響孕卵正常到達宮腔。
5.做過輸卵管手術
輸卵管手術雖然會使輸卵管再通,但是再通處較為狹窄,且暢通性受到一定的影響,加上瘺管的形成,使得孕卵容易被阻留在輸卵管狹窄處,增加宮外孕的發生率。
6.多次人流
在多次人流的操作下,女性的子宮內膜會受到嚴重的創傷,難以使胚胎再次于宮腔內著床,而是附著于其他的地方生長,增加宮外孕幾率。
7.避孕方式不當
避孕藥會影響輸卵管壁的蠕動、纖毛活動以及上皮細胞的分泌,還會影響女性血漿中的雌性、孕激素水平。如果激素失調,就會影響受精卵的運送,增加宮外孕,因此,較多的女性沒有正確的避孕意識,亂用避孕藥,導致宮外孕幾率增加。
8.不良生活習慣
有臨床數據顯示,吸煙者、酗酒者的宮外孕幾率明顯高于非吸煙、酗酒的群體,原因在于:煙草中的尼古丁以及大量的酒精均易導致輸卵管腔狹窄,降低纖毛擺動能力和輸卵管壁的蠕動性,從而難以使孕卵著床于宮腔內。
9.宮外孕史
具有宮外孕史的患者本身就因為多種因素發生過宮外孕,如果本身該情況沒有康復,且后續加上一些炎癥、粘連情況的影響,或沒有做好避孕措施,還是會有宮外孕復發的情況,因此,宮外孕史的女性群體短期內一定要做好避孕措施,做好一年內別懷孕,待身體調理好后,在醫生的指導下懷孕。
二、如何預防宮外孕?
就宮外孕來講,目前臨床尚無可以避免的有效方式,但如果日常做好預防工作,還是可以降低宮外孕的幾率。預防措施包括:(1)正確避孕:沒有受孕計劃的夫妻,一定要正確的做好避孕措施,而避孕措施不僅僅只是藥物避孕,因此,也不要亂用避孕藥物,盡可能的選用避孕套來干預(2)想要生育前,注意孕前檢查:很多夫妻雙方缺乏對孕前檢查的正確認知,認為該檢查沒有必要,從而出現懷孕后發現女性患有炎癥或其他婦科疾病的情況,導致雖然受孕,卻面臨宮外孕、早產、流產、胎停等不良情況,因此,想要生育前,一定要做好孕前檢查,徹底清除婦科疾病,再行備孕處理,并且在受孕后,定期檢查胚胎的情況(3)月經期間注意衛生,預防感染,勤換貼身的衣物,最好是從青春期就開始保養,同時避免不潔性行為(4)養成良好的作息時間,孕3個月前禁煙酒,如果患有婦科炎癥,需要及時治療,不要等到發展成慢性炎癥(5)注意宮外孕史:對有過宮外孕的女性患者來講,再次宮外孕的幾率較高,所以最好在停經后6周內到醫院進行一次全面的早孕檢查。
三、宮外孕的臨床癥狀
1.腹痛
腹痛是宮外孕最為常見的臨床表現,主要為下腹墜痛或劇痛,部分患者伴有排便感或大汗淋漓,如果宮外孕破裂,會出現突然一側下腹撕裂樣疼痛,部分患者會伴有惡心嘔吐等情況。
2.陰道出血
陰道出血一般在胚胎死亡后出現,多呈現不規則性流血,顏色較深,呈深褐色,量少,一般不超過月經量,部分患者可能伴有蛻膜管型、蛻膜碎片排出。
3.昏厥或休克
如宮外孕破裂,部分患者會伴有腹腔內急性出血,也可能會引發血容量急劇減少、劇烈腹痛,輕者出現昏厥,重癥休克,危及生命。
如上所說,宮外孕是危害母嬰安全的主要疾病之一,并且難以做好完全的預防,但是只要做到定時產檢、提高警惕、早發現、早治療,則可以最大程度的降低宮外孕,此外,一經宮外孕,一定要盡早去醫院接受治療,終止妊娠,努力將傷害性最大限度的降低,以免隨著胎兒的發育,增加宮外孕的破裂,危害孕婦的生命安全。