天水市秦州區2016—2020年結核病流行病學特征分析

萬平 郭文婷

【摘要】目的 了解天水市秦州區2016-2020年結核病流行病學特征。方法 采用描述性流行病學研究方法，利用中國疾病預防控制信息系統中的結核病管理信息專報系統數據，對秦州區2016-2020年登記報告的數據資料進行分析。結果 ?五年共報告肺結核病例1382例，平均發病率4.18/10萬，報告發病率、涂片陽性率經趨勢卡方檢驗，差異均有統計學意義（P<0.05）;平均年報告發病率男性2.75/10萬、女性1.43/10萬;不同性別報告發病率差異有統計學意義（P<0.05）;年齡以21-30歲最多365例（12.30%），職業以農民為主1102例（79.74%）。結論 ?天水市秦州區近五年結核病報告發病率呈逐年下降趨勢，病例以男性、農民為主，建議繼續加強農村地區結核病防控工作。

【關鍵詞】結核病;流行病學;特征;分析

Abstract： Objective ?To understand the epidemiological characteristics of tuberculosis in Qinzhou District， Tianshui City from 2016 to 2020. Methods ? ?Using descriptive epidemiological research methods： using the registration data of the tuberculosis management information special report system in the China Disease Prevention and Control Information System to analyze the data of the 2016-2020 registration report in Qinzhou District. Results： A total of 1382 pulmonary tuberculosis cases were reported in 5 years， with an average incidence rate of 4.18 per 100，000. The 5-year reported incidence rate and smear positive rate were tested by trend chi-square test， and the differences were statistically significant （P<0.05）; average male The annual reported incidence rate was 2.75/100，000， and the average annual reported incidence of women was 1.43/100，000. The difference in incidence rates reported by different sexes was statistically significant （P<0.05）; the age was 21-30 years old， with 365 cases （12.30%） The occupation was mainly farmers， with 1102 cases （79.74%）. Conclusion ?The reported incidence of tuberculosis in Qinzhou District has been declining year by year in the past five years. The cases are mainly male and farmers. It is recommended to continue strengthening tuberculosis prevention and control in rural areas.

Keywords ? tuberculosis; epidemiology; characteristics; analysis

世界衛生組織（WHO）發布的《2020年全球結核病報告》顯示， 2019年全球新發結核病患者約996萬，發病率為130/10萬，而中國的估算結核病新發患者數為83.3萬，估算結核病發病率為58/10萬。世界衛生組織終止結核病策略目標是到2035年將結核病發病率降低90%，為了解天水市秦州區結核病疫情特征和變化趨勢，筆者對全區近五年來結核病的流行病學特征進行總結分析，為制定 “十四五”期間全區肺結核防治策略提供依據。

1資料與方法

1.1 資料來源：數據資料來源于中國疾病預防控制信息系統中的結核病管理信息專報系統，人口資料來源于天水市秦州區統計年鑒。

1.2方法： 采用描述性流行病學方法，分析2016—2020年登記的結核病病例類型、性別分布、時間分布、年齡分布、職業分布、地區分布。

1.3統計學方法：利用Excel2013建立數據庫，SPSS 22.0進行數據統計學分析，以P <0. 05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2016—2020年報告發病情況

共報告肺結核病例1382例，平均發病率4.18/10萬，其中2016年最高為6.84/10萬，2020年最低為2.38/10萬;報告發病率呈逐年下降趨勢（2趨勢=181.285， P=0.000），詳見表1。

2.2 2016—2020年報告患者類型分布

報告病例類型2016年以病原性檢查陰性為主395例，2020年以涂片陽性為主49例。涂片陽性率呈逐年上升趨勢（2趨勢=19.315， P=0.000），病原性陰性率經呈逐年下降趨勢（2趨勢=373.281， P=0.000），詳見表2。

2.3 ?2016—2020年報告患者性別分布

1382例患者中，男性911例，女性471例，性別比1.93∶1。平均年報告發病率男性2.75/10萬、女性1.43/10萬，報告發病率男性高于女性（2 =17.071， P=0.002），詳見表3。

2.4 ?2016—2020年報告患者年齡分布情況

年齡分布顯示，21-30歲組結核患者最多365例;41-50歲組結核患者次之230例;0-10歲組登記患者最少共2人，詳見表4。

2.5 ? 2016—2020年報告患者職業分布

職業以農民為主1102例，其次是家政家務及待業126例，第三是學生65例，詳見表5。

3、討論

近年來在落實全國結核病防治規劃的過程中，秦州區政府高度重視，各級投入經費逐年增加，保障了患者發現、治療管理、疫情監測、人員培訓、基層督導、宣傳教育等防治措施的有效落實。尤其從2015年開始，全區積極推行新型結核病防治服務模式，將患者的診斷和治療轉交到定點醫院，不斷完善結核病防治機制，逐步落實各項防治措施。本研究發現，2016-2020年全區結核病年平均發病率呈逐年下降趨勢，和國內報告結果一致，但距離終止結核病策略目標還有一定差距，建議今后要繼續加大防治力度，主動篩查，早發現，早治療，減少肺結核的傳播。

本研究結果顯示，涂片陽性率呈逐年上升趨勢（2趨勢=19.315， P=0.000），而病原性陰性率呈逐年下降趨勢（2趨勢=373.281， P=0.000），主要是秦州區將結核病患者的診斷和治療轉交到定點醫院后，實驗室檢測工作逐步規范，檢測項目從最初痰涂片的基礎上增加了痰培養和分子生物學檢測，提高了病原學陽性率。

另外在登記患者中，男性多于女性，和國內研究一致。不同性別的報告發病率差異可能來自于生理上的差異，也與男性的不良生活習慣如吸煙、酗酒等相關。研究結果顯示自2015 年以來，農民的報告發病率已經遠遠超過了所有其他職業的發病率，這與農民家庭貧困、外出務工、勞動強度大、居住環境差及營養水平低等原因有關，而且主要集中在青壯年人群。

4、參考文獻

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作者簡介 ?萬平，男，漢族，1978年1月出生，甘肅省天水市秦州區疾病預防控制中心結核病防治科科長，公共衛生管理中級職稱，多年來從事結核病防治工作。郵箱：395360355@qq.com。