2015-2019年淄博市消化系統(tǒng)惡性腫瘤發(fā)病分析

李琳琳 李廣益 楊淑霞 韓鵬 劉靖靖 宋代琴

【摘要】目的 ?探討2015-2019年淄博市消化道腫瘤的發(fā)病特征，為腫瘤預(yù)防控制提供科學(xué)依據(jù)。方法 按照全國(guó)腫瘤登記中心制定的審核方法和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)2015-2019年淄博市報(bào)告的消化道惡性腫瘤發(fā)病資料進(jìn)行評(píng)估，計(jì)算發(fā)病率、標(biāo)化發(fā)病率、年齡別發(fā)病率等指標(biāo)。結(jié)果 ?2015～2019年淄博市消化道腫瘤發(fā)病率為109.33/10萬(wàn)，中標(biāo)率為55.95/10萬(wàn)，世標(biāo)率為61.73/10萬(wàn)。男性發(fā)病率高于女性，且隨著年齡的增長(zhǎng)而升高。主要消化道腫瘤發(fā)病順位依次為胃癌、結(jié)直腸癌、肝癌、食管癌。結(jié)論 ?淄博市消化道腫瘤發(fā)病率仍處于較高水平且呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)，老年群體、男性和不良生活方式者應(yīng)是淄博市消化系統(tǒng)腫瘤防控的重點(diǎn)。

【關(guān)鍵詞】消化系統(tǒng);惡性腫瘤;發(fā)病

基金項(xiàng)目：山東省醫(yī)藥衛(wèi)生科技計(jì)劃項(xiàng)目（No.2019WS302）

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平和醫(yī)療水平飛速發(fā)展，人均期望壽命逐年上升，但惡性腫瘤仍然是嚴(yán)重威脅我國(guó)居民健康的主要公共衛(wèi)生問(wèn)題之一，尤其是消化道腫瘤發(fā)病率近年呈現(xiàn)持續(xù)升高的趨勢(shì)。2015年全國(guó)腫瘤登記資料顯示，食管癌、胃癌、肝癌和結(jié)直腸癌四種腫瘤在惡性腫瘤中發(fā)病構(gòu)成比為35.82%。為了解淄博市消化道腫瘤的流行特征，我們對(duì)2015-2019年淄博市消化道腫瘤的發(fā)病資料進(jìn)行分析，為淄博市制定腫瘤防治策略提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1資料來(lái)源 ?2015-2019年腫瘤發(fā)病數(shù)據(jù)來(lái)源于覆蓋淄博市全人口的腫瘤隨訪登記信息系統(tǒng)收集，采用國(guó)際疾病分類(lèi)-10（International Classification of Diseases-10， ICD-10）對(duì)腫瘤診斷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分類(lèi)。人口資料來(lái)源于淄博市公安局。

1.2質(zhì)量控制 ?淄博市各縣（市、區(qū)）腫瘤登記處對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)監(jiān)測(cè)直報(bào)系統(tǒng)上報(bào)的腫瘤病例資料逐一審核，并通過(guò)隨訪和漏報(bào)調(diào)查補(bǔ)充腫瘤發(fā)病信息，確保數(shù)據(jù)完整性。通過(guò)病理診斷比例（≥60%）和不明診斷比例（<5%）等主要指標(biāo)評(píng)價(jià)資料的可靠性、有效性和時(shí)效性。2015-2019年淄博市腫瘤病理診斷比例為71.63%，不明診斷比例為1.73%，符合質(zhì)控指標(biāo)要求。

1.3統(tǒng)計(jì)指標(biāo) ?應(yīng)用Excel2019軟件建立淄博市2015～2019年消化道腫瘤發(fā)病數(shù)據(jù)庫(kù)計(jì)算發(fā)病率、年齡別發(fā)病率和標(biāo)化發(fā)病率。其中采用SAS9.3計(jì)算粗發(fā)病率和年齡別發(fā)病率。人口標(biāo)準(zhǔn)化率按照2000年中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)人口結(jié)構(gòu) （中標(biāo)率） 和Segi’s世界標(biāo)準(zhǔn)人口結(jié)構(gòu) （世標(biāo)率） 進(jìn)行計(jì)算，用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行男女發(fā)病率、性別的比較，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 消化道腫瘤總體發(fā)病情況

淄博市2015年～2019年共計(jì)發(fā)生消化道腫瘤23 656例，平均發(fā)病率為109.33/10萬(wàn);2015-2019年消化道腫瘤發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，2019年發(fā)病率最高，為117.91/10萬(wàn)。見(jiàn)表1。

2.2 消化道腫瘤發(fā)病順位

2015-2019年淄博市主要消化道腫瘤患者中男性16989例，女性6667例，消化道腫瘤發(fā)病率男性157.91/10萬(wàn)，女性61.28/10萬(wàn);中標(biāo)率55.95/10萬(wàn)，男性83.27/10萬(wàn)，女性30.43/10萬(wàn);世標(biāo)率61.73/10萬(wàn)，男性92.20/10萬(wàn)，女性33.47/10萬(wàn)。女性的粗發(fā)病率、中標(biāo)率、世標(biāo)率都明顯低于男性。

主要消化道腫瘤發(fā)病順位依次為胃癌、結(jié)直腸癌、肝癌、食管癌;男性發(fā)病第1位為胃癌，其次為結(jié)直腸癌、肝癌、食管癌;女性發(fā)病第1位為結(jié)直腸癌，其次為胃癌、肝癌、食管癌。

2.3 消化道腫瘤年齡別發(fā)病率

2015-2019年淄博市消化道腫瘤年齡別發(fā)病率在0～39歲年齡段處于較低水平，然后隨年齡的增長(zhǎng)而大幅增加，在75～歲年齡組達(dá)到高峰，為475.69/10萬(wàn)，85～歲年齡組下降到325.81/10萬(wàn)。男女惡性腫瘤發(fā)病率變化趨勢(shì)相似，均隨著年齡增長(zhǎng)而增加，且都在75～歲組達(dá)到高峰，分別為687.56/10萬(wàn)和298.38/10萬(wàn);總體發(fā)病率變化趨勢(shì)男性高于女性，且發(fā)病率差距逐漸增大。見(jiàn)圖1。

3 討論

惡性腫瘤成為威脅全球人群健康的重要公共衛(wèi)生問(wèn)題，腫瘤防治也成為健康中國(guó)戰(zhàn)略規(guī)劃實(shí)施的重中之重]。淄博市連續(xù)5年的腫瘤登記登記資料顯示，以食管癌、胃癌、肝癌和結(jié)直腸癌為主的消化道腫瘤發(fā)病率始終占據(jù)較大比例（占30%以上），因此本文對(duì)精準(zhǔn)定位消化道腫瘤高獲益人群、實(shí)現(xiàn)消化道腫瘤風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估精準(zhǔn)化與個(gè)體化等方面有重要意義。

2015～2019年淄博市惡性腫瘤發(fā)病數(shù)據(jù)分析結(jié)果顯示，消化道腫瘤發(fā)病總體呈上升趨勢(shì)，食管癌、胃癌、肝癌和結(jié)直腸癌等消化道腫瘤中國(guó)標(biāo)化發(fā)病率低于全國(guó)和山東省平均水平。原因可能為本文是基于腫瘤登記點(diǎn)數(shù)據(jù)對(duì)于總體的估計(jì)，受轄區(qū)內(nèi)登記點(diǎn)覆蓋范圍有限及報(bào)告質(zhì)量影響，對(duì)于長(zhǎng)期處于增長(zhǎng)趨勢(shì)的消化道腫瘤，可能會(huì)進(jìn)一步拉低未來(lái)一定時(shí)期內(nèi)水平的估計(jì);也提示應(yīng)進(jìn)一步提高我市腫瘤登記報(bào)告醫(yī)療機(jī)構(gòu)的覆蓋范圍并加強(qiáng)報(bào)告質(zhì)量的提升。

消化道腫瘤的發(fā)病率具有明顯的性別差異，男性高于女性，這和國(guó)內(nèi)多個(gè)地區(qū)研究結(jié)果一致，可能是由遺傳因素，快節(jié)奏工作生活導(dǎo)致的精神壓力，吸煙、飲酒、不合理的膳食結(jié)構(gòu)以及不規(guī)律的生活方式等共同造成的。中國(guó)最近3次的慢性病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)資料顯示，中國(guó)的紅肉日均消耗量和肥胖的比例日趨上升，酒精日均攝入量的控制和身體活動(dòng)的改善卻不顯著，也進(jìn)一步驗(yàn)證了這一結(jié)論。

年齡是消化道腫瘤發(fā)病重要影響因素，隨著年齡的增加，消化道腫瘤的患病風(fēng)險(xiǎn)加大[11～13]。淄博市消化道腫瘤年齡別發(fā)病率與全國(guó)和山東省變化趨勢(shì)一致，發(fā)病率在40歲左右開(kāi)始上升，在75～歲年齡組達(dá)到高峰，且無(wú)性別差異。可能隨著年齡增大，老年人免疫力和細(xì)胞修復(fù)能力下降，腫瘤基因和抑癌基因可能被激活或抑制，同時(shí)致癌物暴露增加，因而癌癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增高;此外，診斷技術(shù)、經(jīng)濟(jì)和文化水平的提高、老年人就診率上升、腫瘤登記質(zhì)量提高也可能與老年癌癥發(fā)病上升有關(guān)。提示應(yīng)加大中老年人群消化道腫瘤的早期篩查工作的覆蓋和普及，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，從而提高治愈率，延長(zhǎng)期望壽命。

2015-2019年淄博市主要消化道腫瘤發(fā)病順位為胃癌、結(jié)直腸癌、肝癌、食管癌，與全國(guó)發(fā)病[4]順位一致，與山東省發(fā)病順位不同。突出表現(xiàn)在結(jié)直腸癌發(fā)病順位前移：2015-2019年淄博市結(jié)直腸癌中標(biāo)發(fā)病率17.49/10萬(wàn)（男性22.34/10萬(wàn)，女性12.94/10萬(wàn)）與2015年全國(guó)結(jié)直腸癌中標(biāo)發(fā)病率18.02/10萬(wàn)（男性21.36/10萬(wàn)，女性14.79/10萬(wàn)）基本相同，但高于2013年山東省結(jié)直腸癌中標(biāo)發(fā)病率15.55/10萬(wàn)（男性18.40/10萬(wàn)，女性12.96/10萬(wàn)）。

綜上所述，淄博市消化道腫瘤發(fā)病率仍處于較高水平且呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)，未來(lái)應(yīng)針對(duì)老年群體、男性和不良生活方式者等高危人群推廣健康膳食模式，倡導(dǎo)戒煙、限酒及足量膳食纖維攝入;同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)消化道腫瘤防治健康教育，推廣消化道腫瘤早診適宜技術(shù)，控制癌癥危險(xiǎn)因素;還應(yīng)健全政策保障，積極應(yīng)對(duì)我國(guó)人口老齡化對(duì)消化道腫瘤發(fā)病的影響。

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作者簡(jiǎn)介：李琳琳（ 1979—），女，本科，主管護(hù)師，研究方向：從事地方病與慢性病防制研究