肝膽腫瘤超聲介入治療術(shù)后膽道并發(fā)癥的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理體會(huì)

江芬芬

【摘要】目的：探討肝膽腫瘤超聲介入治療術(shù)后膽道并發(fā)癥的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理體會(huì)。方法：應(yīng)用醫(yī)學(xué)樣本勘驗(yàn)法，隨機(jī)對(duì)我院2020年1月-2020年6月收治的36例肝膽腫瘤超聲介入治療術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理，應(yīng)實(shí)驗(yàn)研究需要和患者護(hù)理現(xiàn)狀，等分為比例相同的2組，對(duì)照組行常規(guī)一般護(hù)理模式干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上增加預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)支持，觀察膽道并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組膽道并發(fā)癥分別為0%（0/18）和22.22%（4/18），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)在肝膽腫瘤超聲介入治療術(shù)患者中的應(yīng)用療效確切，且能有效減少膽道并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床著力推行實(shí)施。

【關(guān)鍵詞】肝膽腫瘤超聲介入治療術(shù);預(yù)見(jiàn)性護(hù)理模式;膽道并發(fā)癥

肝膽腫瘤是臨床常見(jiàn)和多發(fā)病癥，外科手術(shù)治療作為常規(guī)治療患者的方法，在臨床中起了顯著的效果。超聲介入治療術(shù)以其微創(chuàng)治療理念，在避免傳統(tǒng)介入治療（在X射線引導(dǎo)下）給患者帶來(lái)的痛苦下，具有顯著的效果。膽道并發(fā)癥主要受患者術(shù)后出血、腹腔出血，膽瘺（彌漫性小膽漏、膽腸吻合口膽瘺;腹腔感染（切口感染等）影響，極大程度地降低了患者的治療依從性。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理模式的應(yīng)用，以其改善膽道并發(fā)癥結(jié)局的效果，在臨床中具有廣泛的適用性。本研究為探討肝膽腫瘤超聲介入治療術(shù)后膽道并發(fā)癥的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理體會(huì)，特隨機(jī)對(duì)我院2020年1月-2020年6月收治的36例肝膽腫瘤超聲介入治療術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理，具體實(shí)驗(yàn)過(guò)程總結(jié)闡述如下：

1實(shí)驗(yàn)樣本與方法

1.1實(shí)驗(yàn)樣本遴選

應(yīng)用醫(yī)學(xué)樣本勘驗(yàn)法，隨機(jī)對(duì)我院2020年1月-2020年6月收治的36例肝膽腫瘤超聲介入治療術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理，應(yīng)實(shí)驗(yàn)研究需要和患者護(hù)理現(xiàn)狀，等分為比例相同的2組。按照護(hù)理方法不同平均分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組：年齡（21-41）歲，平均年齡（30.07±1.96）歲;實(shí)驗(yàn)組：年齡（22-40）歲，平均年齡（30.17±1.86）歲。兩組患者的臨床基礎(chǔ)資料差異在疾病類型、年齡、營(yíng)養(yǎng)狀況、手術(shù)禁忌癥、基礎(chǔ)疾病上差異不明顯，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組行常規(guī)一般護(hù)理模式干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上，增加預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)支持，觀察膽道并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.3療效評(píng)定

將臨床療效分為極度滿意、非常滿意、膽道并發(fā)癥三等級(jí)。非常滿意：患者對(duì)護(hù)理人員的服務(wù)極度滿意，術(shù)后安全系數(shù)高。非常滿意：患者自控能力控制尚可，術(shù)后無(wú)不良情緒。膽道并發(fā)癥：患者對(duì)護(hù)士護(hù)理工作不滿意，甚至出現(xiàn)膽道并發(fā)癥癥?？倽M意率為極度滿意率加非常滿意率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS（Statistical package for the social science ? 23.0）統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間指標(biāo)均采用%表示，用X2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組膽道并發(fā)癥情況比較

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組膽道并發(fā)癥分別為0%（0/18）和22.22（4/18），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

肝膽腫瘤超聲介入治療術(shù)（Ultrasound interventional therapy for hepatobiliary tumors）在治療肝膽腫瘤中，以其創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、不用開(kāi)刀等特點(diǎn)，取得了滿意的效果。并現(xiàn)在肝癌超聲介入治療、肝血管瘤的超聲介入治療、膽總管癌的治療中起了積極的效果;但潛在的術(shù)后膽道并發(fā)癥的發(fā)生，使得患者生活質(zhì)量下降，治療信心不佳。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的實(shí)施，在臨床實(shí)踐中發(fā)揮了突出的效果。

文獻(xiàn)資料數(shù)據(jù)進(jìn)一步佐證，在手術(shù)平均時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間上數(shù)據(jù)對(duì)比分別為（50.8±9.4）min和（60.9±9.9）min、（16.3±0.7）ml和（30.4±3.6）ml、（10.0±3.2）h和（17.3±5.6）h、（3.4±1.0）d和（5.3±1.8）d（P<0.05）;術(shù)后膽道并發(fā)癥明顯低（P<0.05）。圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)可使失去手術(shù)時(shí)機(jī)的老年患者，得到唯一的ERCP治療機(jī)會(huì);術(shù)后嚴(yán)密觀察和精心護(hù)理可安全度過(guò)康復(fù)期。臨床路徑組的平均住院日、術(shù)前住院天數(shù)、住院總費(fèi)用、藥費(fèi)、檢查費(fèi)，中醫(yī)保付費(fèi)的住院總費(fèi)用、藥費(fèi)、檢查費(fèi)與自費(fèi)較明顯（P<0.05）。

通過(guò)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的實(shí)施，通過(guò)注重啟發(fā)護(hù)理人員的臨床思維，增強(qiáng)對(duì)肝膽腫瘤超聲介入治療術(shù)膽道并發(fā)癥護(hù)理問(wèn)題的預(yù)見(jiàn)性，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決患者存在和潛在的護(hù)理問(wèn)題，使護(hù)士在工作中逐步建立起從多維評(píng)估、照顧患者思維和行為模式;在實(shí)際的臨床工作中，探討出一條適合實(shí)踐的有效解決辦法，提高其在臨床實(shí)際工作中的能力，主動(dòng)學(xué)習(xí)、實(shí)踐。對(duì)于護(hù)理人員而言，通過(guò)預(yù)見(jiàn)意識(shí)、積極主動(dòng)采取措施防范，對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量、改善患者生活質(zhì)量具有積極的促進(jìn)作用。

綜上所述，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)在肝膽腫瘤超聲介入治療術(shù)患者中的應(yīng)用療效確切，且能有效減少膽道并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床著力推行實(shí)施。

【參考文獻(xiàn)】

[1]熊云霞，劉婉明，朱燦華.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在肝移植術(shù)后膽道狹窄手術(shù)患者中的應(yīng)用分析[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2019，43（6）：663-664

[2]朱英，賈平，王茂蓮.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)對(duì)內(nèi)窺鏡下逆行胰膽管造影術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2018，24（26）：3200-3203

[3]李正俊，胡文靜.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在1例超高齡并耳聾患者圍術(shù)期中的應(yīng)用[J].特別健康，2019，（17）：174-175

[4]王淑萍，李麗，陳蘋， 等.老年膽道惡性腫瘤患者內(nèi)鏡下射頻消融治療的圍術(shù)期護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2019，34（2）：176-179

[5]盧美霞.腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)室護(hù)理路徑的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)藥物與臨床，2019，19（24）：4417-4419