肝膽腫瘤超聲介入治療術后膽道并發癥的預見性護理體會

江芬芬

【摘要】目的：探討肝膽腫瘤超聲介入治療術后膽道并發癥的預見性護理體會。方法：應用醫學樣本勘驗法，隨機對我院2020年1月-2020年6月收治的36例肝膽腫瘤超聲介入治療術患者進行護理，應實驗研究需要和患者護理現狀，等分為比例相同的2組，對照組行常規一般護理模式干預，實驗組患者在此基礎上增加預見性護理干預支持，觀察膽道并發癥發生情況。結果：實驗組和對照組膽道并發癥分別為0%（0/18）和22.22%（4/18），有統計學意義（P<0.05）。結論：預見性護理干預在肝膽腫瘤超聲介入治療術患者中的應用療效確切，且能有效減少膽道并發癥發生率，值得臨床著力推行實施。

【關鍵詞】肝膽腫瘤超聲介入治療術;預見性護理模式;膽道并發癥

肝膽腫瘤是臨床常見和多發病癥，外科手術治療作為常規治療患者的方法，在臨床中起了顯著的效果。超聲介入治療術以其微創治療理念，在避免傳統介入治療（在X射線引導下）給患者帶來的痛苦下，具有顯著的效果。膽道并發癥主要受患者術后出血、腹腔出血，膽瘺（彌漫性小膽漏、膽腸吻合口膽瘺;腹腔感染（切口感染等）影響，極大程度地降低了患者的治療依從性。預見性護理模式的應用，以其改善膽道并發癥結局的效果，在臨床中具有廣泛的適用性。本研究為探討肝膽腫瘤超聲介入治療術后膽道并發癥的預見性護理體會，特隨機對我院2020年1月-2020年6月收治的36例肝膽腫瘤超聲介入治療術患者進行護理，具體實驗過程總結闡述如下：

1實驗樣本與方法

1.1實驗樣本遴選

應用醫學樣本勘驗法，隨機對我院2020年1月-2020年6月收治的36例肝膽腫瘤超聲介入治療術患者進行護理，應實驗研究需要和患者護理現狀，等分為比例相同的2組。按照護理方法不同平均分為對照組和實驗組，對照組：年齡（21-41）歲，平均年齡（30.07±1.96）歲;實驗組：年齡（22-40）歲，平均年齡（30.17±1.86）歲。兩組患者的臨床基礎資料差異在疾病類型、年齡、營養狀況、手術禁忌癥、基礎疾病上差異不明顯，具有可比性。

1.2方法

對照組行常規一般護理模式干預，實驗組患者在此基礎上，增加預見性護理干預支持，觀察膽道并發癥發生情況。

1.3療效評定

將臨床療效分為極度滿意、非常滿意、膽道并發癥三等級。非常滿意：患者對護理人員的服務極度滿意，術后安全系數高。非常滿意：患者自控能力控制尚可，術后無不良情緒。膽道并發癥：患者對護士護理工作不滿意，甚至出現膽道并發癥癥。總滿意率為極度滿意率加非常滿意率。

1.4統計學分析

應用SPSS（Statistical package for the social science ? 23.0）統計學軟件包對研究數據進行統計分析，組間指標均采用%表示，用X2檢驗，P<0.05時表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組膽道并發癥情況比較

實驗組和對照組膽道并發癥分別為0%（0/18）和22.22（4/18），有統計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

肝膽腫瘤超聲介入治療術（Ultrasound interventional therapy for hepatobiliary tumors）在治療肝膽腫瘤中，以其創傷小、恢復快、不用開刀等特點，取得了滿意的效果。并現在肝癌超聲介入治療、肝血管瘤的超聲介入治療、膽總管癌的治療中起了積極的效果;但潛在的術后膽道并發癥的發生，使得患者生活質量下降，治療信心不佳。預見性護理的實施，在臨床實踐中發揮了突出的效果。

文獻資料數據進一步佐證，在手術平均時間、術中出血量、肛門排氣時間上數據對比分別為（50.8±9.4）min和（60.9±9.9）min、（16.3±0.7）ml和（30.4±3.6）ml、（10.0±3.2）h和（17.3±5.6）h、（3.4±1.0）d和（5.3±1.8）d（P<0.05）;術后膽道并發癥明顯低（P<0.05）。圍術期護理干預可使失去手術時機的老年患者，得到唯一的ERCP治療機會;術后嚴密觀察和精心護理可安全度過康復期。臨床路徑組的平均住院日、術前住院天數、住院總費用、藥費、檢查費，中醫保付費的住院總費用、藥費、檢查費與自費較明顯（P<0.05）。

通過預見性護理的實施，通過注重啟發護理人員的臨床思維，增強對肝膽腫瘤超聲介入治療術膽道并發癥護理問題的預見性，及時發現和解決患者存在和潛在的護理問題，使護士在工作中逐步建立起從多維評估、照顧患者思維和行為模式;在實際的臨床工作中，探討出一條適合實踐的有效解決辦法，提高其在臨床實際工作中的能力，主動學習、實踐。對于護理人員而言，通過預見意識、積極主動采取措施防范，對提高護理質量、改善患者生活質量具有積極的促進作用。

綜上所述，預見性護理干預在肝膽腫瘤超聲介入治療術患者中的應用療效確切，且能有效減少膽道并發癥發生率，值得臨床著力推行實施。

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