腦腫瘤手術(shù)后日?？祻?fù)護(hù)理要點(diǎn)

唐小曼

當(dāng)身體其他部位發(fā)生惡性腫瘤時(shí)，可能會(huì)快速生長(zhǎng)并轉(zhuǎn)移到身體其他部位，危害比良性腫塊要大。腦腫瘤卻有所不同，惡性腦腫瘤較少擴(kuò)散到身體其他部位，而良性腦腫瘤，可能壓迫正常腦組織，引起腦部功能障礙，甚至致殘?？梢?jiàn)，無(wú)論良惡性腦腫瘤危害都是不容小覷。

隨著醫(yī)療進(jìn)步的發(fā)展，腦腫瘤患者生存率較前明顯提高。但多數(shù)患者術(shù)后常出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，如意識(shí)認(rèn)知功能障礙、肢體功能障礙、言語(yǔ)吞咽功能障礙、大小便功能障礙等。已嚴(yán)重影響患者日常生活能力，給家庭及社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。因此，腦腫瘤患者的術(shù)后康復(fù)護(hù)理尤為重要。通常，腦腫瘤患者于術(shù)后生命體征穩(wěn)定時(shí)即需開始康復(fù)護(hù)理。早期康復(fù)治療不僅有利于神經(jīng)障礙的恢復(fù)，還能夠調(diào)動(dòng)患者積極性與增強(qiáng)信心，從而改善患者全身狀況和免疫功能，提高生存質(zhì)量，最大程度地促進(jìn)肢體功能恢復(fù)，減少殘疾。下面，本文對(duì)腦腫瘤的術(shù)后康復(fù)護(hù)理進(jìn)行介紹。

1、腦腫瘤康復(fù)期間，患者生活屬于無(wú)法自理狀態(tài)，這時(shí)需要家屬對(duì)患者進(jìn)行引導(dǎo)，讓患者獨(dú)立生活。例如，吃飯時(shí)如何自主拿筷子，如何洗臉與梳頭等。每日需不間斷進(jìn)行鍛煉，使腦腫瘤患者慢慢學(xué)會(huì)生活自理，促進(jìn)病情康復(fù)。

2、由于腦腫瘤病情影響，患者身體會(huì)受多方面限制，情緒易出現(xiàn)異常，會(huì)有憤怒、悔恨、抑郁等不良情緒。這時(shí)，家屬一定要給予對(duì)患者關(guān)心與幫助，多于患者交談，使患者打開心扉，此做法可使患者從心理變堅(jiān)強(qiáng)，對(duì)病情治療有一定幫助。

3、腦腫瘤治療之后，一般需行肢體功能護(hù)理，有部分腦腫瘤患者會(huì)出現(xiàn)偏癱情況，家屬應(yīng)陪伴患者，每日幫助患者進(jìn)行肢體鍛煉。其肢體鍛煉可分為：①臥床期時(shí)可進(jìn)行肢位擺放、癱瘓肢體按摩和床上被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。②坐位期時(shí)可進(jìn)行坐位訓(xùn)練、坐位平衡訓(xùn)練、加強(qiáng)肢體被動(dòng)與主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、促進(jìn)神經(jīng)肌肉訓(xùn)練。③站立期時(shí)可進(jìn)行坐到站、重心轉(zhuǎn)日常生活能力訓(xùn)練、言語(yǔ)認(rèn)知訓(xùn)練。

4、腦腫瘤患者在術(shù)后語(yǔ)言功能會(huì)有障礙，家屬一定要陪同患者進(jìn)行語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練，如描述別人的動(dòng)作、認(rèn)讀物品、復(fù)述短文、唱熟悉短歌等，利用各種刺激強(qiáng)化患者的應(yīng)答能力，鍛煉患者的言語(yǔ)功能。也可每天多與患者進(jìn)行交流，訓(xùn)練患者說(shuō)話，可從單發(fā)音開始訓(xùn)練。

5、保持切口清潔干燥，洗澡時(shí)佩戴浴帽。清潔切口時(shí)動(dòng)作要輕，沖洗干凈后拍干。若發(fā)現(xiàn)繃帶變濕或變臟，需更換繃帶。切忌切口周圍不可涂抹任何乳霜或乳液，洗發(fā)時(shí)不要使用含有刺激性化學(xué)物質(zhì)，如著色劑、漂白劑、燙發(fā)劑等。若切口處腫脹，可用冰塊裹于毛巾中，放于切口周圍，以幫助減輕腫脹或疼痛。抬高頭部有也可減輕腫脹。

神經(jīng)外科術(shù)后患者，應(yīng)盡早下床活動(dòng)。對(duì)于部分術(shù)后存在較嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙的患者，如意識(shí)障礙、偏癱等，不能下床活動(dòng)時(shí)，此時(shí)則需要康復(fù)醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行床旁康復(fù)鍛煉，主要包括被動(dòng)的肢體活動(dòng)、翻身拍背促進(jìn)排痰等，能夠有效地減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。且康復(fù)鍛煉過(guò)程中，患者需注意：

①不食刺激性食物：患者術(shù)后，傷口還未完全恢復(fù)，飲食上應(yīng)以清淡為主，可多食新鮮蔬菜，營(yíng)養(yǎng)價(jià)值更為豐富的蔬菜，如芹菜、油麥菜、胡蘿卜、卷心菜等蔬菜。也需適當(dāng)補(bǔ)充維生素C，可食含豐富維生素C的水果，例如香蕉、蘋果、橘子、橙子等對(duì)術(shù)后身體恢復(fù)有利。

②戒酒煙：煙內(nèi)含有大量尼古丁，對(duì)大腦存在刺激，因此在腦腫瘤手術(shù)后，身體未完全恢復(fù)之前不可吸煙。日常生活中需養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，禁止飲酒，酒精刺激性強(qiáng)，可對(duì)傷口恢復(fù)造成較大影響。最好飲用白開水，白開水能促進(jìn)新陳代謝，防治便秘發(fā)生。日常生活中不可飲用飲料、紅酒、白酒。

③保持充足睡眠：腦腫瘤手術(shù)后要注意保持充足睡眠，有利于恢復(fù)。且在休息期間應(yīng)保持良好的心情，心情長(zhǎng)時(shí)間特別壓抑，對(duì)病情恢復(fù)也會(huì)造成較大影響。每日最好保持8-10小時(shí)睡眠時(shí)間，晚上需在10點(diǎn)之前進(jìn)入睡眠狀態(tài)，盡量避免熬夜。

④排便不宜用力：腦腫瘤患者手后由于甘露醇應(yīng)用與運(yùn)動(dòng)量的減少，化療患者止吐藥的應(yīng)用，以及其他綜合因素，可導(dǎo)致便秘的發(fā)生。若腦腫瘤患者用力排便，可能會(huì)引起顱內(nèi)壓增高，加重腦水腫，從而增加腦出血的風(fēng)險(xiǎn)。

術(shù)后康復(fù)護(hù)理中還應(yīng)注意：

①規(guī)律隨訪：治療后隨訪尤為重要。隨訪不僅能夠了解治療療效，還能及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)。即便是已治愈患者，癌癥也有復(fù)發(fā)可能，少數(shù)患者還可能發(fā)生其他腫瘤。因此，患者需根據(jù)醫(yī)生建議，規(guī)律進(jìn)行隨訪復(fù)查，進(jìn)行磁共振（MRI）等影像學(xué)檢查明確病情康復(fù)情況。

②功能康復(fù)：腦瘤患者在治療后后伴有身體協(xié)調(diào)能力、語(yǔ)言、視力、聽(tīng)力等障礙，患者和家屬可咨詢專業(yè)康復(fù)醫(yī)生提供幫助。

③健康飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)：這些行為可促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，給患者健康帶來(lái)幫助。

④情感支持：癌癥的發(fā)生，會(huì)對(duì)患者情感產(chǎn)生巨大沖擊，患者如果因此產(chǎn)生負(fù)面情緒，可以多與家人溝通或是咨詢相關(guān)領(lǐng)域的醫(yī)生。

腦腫瘤雖有良惡之分，但在治療上也需要根據(jù)腫瘤的情況和身體的情況，綜合選擇合適的手術(shù)方法。術(shù)后，我們也不能放松，因?yàn)槟[瘤會(huì)有復(fù)發(fā)及惡變的可能，術(shù)后我們一定要做好護(hù)理工作，無(wú)論是生活、飲食還是心理上都要多注意，盡可能的控制病情，減少患者痛苦，促進(jìn)其早日回歸社會(huì)。