干預(yù)式護理在白血病兒童甲氨蝶呤化療性口腔炎中的效果探討

【摘要】目的：探討干預(yù)式護理在白血病兒童甲氨蝶呤化療性口腔炎中的應(yīng)用效果。方法：選取本院于2020年1月至2020年12月間收治的102例白血病兒童甲氨蝶呤化療性口腔炎患者為研究對象，采用隨機抽簽的方式進行分組，分為實驗組和對照組，每組各51例，實驗組采用干預(yù)式護理，對照組采用常規(guī)護理，對比兩組患者的口腔炎發(fā)病率和口腔炎愈合時間。結(jié)果：在口腔炎發(fā)生率方面，實驗組患者的發(fā)生率為23.5%，對照組的發(fā)生率為70.5%，實驗組明顯低于對照組，P<0.05，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義;在口腔炎愈合時間方面，實驗組患者的愈合時間為（3.25±0.16）日，對照組患者的愈合時間為（5.46±0.25），實驗組明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：在白血病兒童甲氨蝶呤化療性口腔炎中應(yīng)用干預(yù)式護理的效果，非常良好，能夠減少甲氨蝶呤引起的口腔炎發(fā)生率，值得臨床推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】干預(yù)式護理;白血病;甲氨蝶呤化療性口腔炎

在兒童血液病化療中，口腔炎是常見的并發(fā)癥之一。口腔炎的發(fā)生會加大兒童的不適感，延遲化療的療程，增加兒童的住院時間，同時增加患者家庭的經(jīng)濟負擔(dān)。據(jù)相關(guān)研究顯示，大劑量甲氨蝶呤化療患者出現(xiàn)口腔炎的概率高達50%。而干預(yù)式護理能夠有效的預(yù)防白血病兒童甲氨蝶呤化療性口腔炎的發(fā)生。本文對干預(yù)式護理在白血病兒童甲氨蝶呤化療性口腔炎中的應(yīng)用效果進行觀察和分析，具體內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2020年1月至2020年12月間收治的102例白血病兒童甲氨蝶呤化療性口腔炎患者為研究對象，采用隨機抽簽的方式進行分組，分為實驗組和對照組，每組各51例，實驗組采用干預(yù)式護理，對照組采用常規(guī)護理。其中實驗組患者，年齡范圍在4-13歲之間，平均年齡（6.21±1.34）歲;對照組患者，年齡范圍在5-12歲之間，平均年齡（5.36±2.12）歲。比較兩組患者的基礎(chǔ)資料，P>0.05，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理方式。

實驗組采用干預(yù)式護理方式，具體內(nèi)容如下：1、有效含漱：含漱液選擇0.9%生理鹽水，溫度為常溫或者冰箱冷藏溫度。含漱的方法，指導(dǎo)患者每次含漱液一湯匙，進行反復(fù)口腔含漱，每次含漱時間至少30S，吐出后，重復(fù)含漱3-5湯匙，每次含漱控制在進食前后、睡眠前后，每日含漱次數(shù)在8次以上。2、健康教育模式：護理人員需指導(dǎo)患者在大劑量化療開始前一天，進行口腔炎的預(yù)防和評估，并記錄評估結(jié)果，所有護理和評估的護理人員需要按照一對一的護理方式完成護理任務(wù)。3、營養(yǎng)評估：作為高消耗性疾病，腫瘤疾病本身對口腔粘膜具有一定的損傷，會影響兒童的進食，導(dǎo)致患者營養(yǎng)失調(diào)。因此，在化療期間，護理人員需要加強對患者飲食的干預(yù)，在進行健康教育的同時，幫助患者進食一些清淡且富含維生素的食物，飲食選擇上，以流食和半流食為主，優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)的蛋白類食物，如瘦肉，豆制品，牛奶，同時也要適當吃一些新鮮蔬菜和水果，保持維生素的足夠攝入，并避免進食辛辣、生冷的食物，食物的溫度最好控制在10至40℃左右，以免刺激口腔黏膜。4、化療期間，若發(fā)生患者出現(xiàn)口腔炎，護理人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑進行局部涂藥，如西瓜霜、錫類散、冰硼散等。涂藥前，應(yīng)對口腔進行清洗，在用紗布或者干棉球墊于頰黏膜腮腺管口或舌系帶兩側(cè)以隔斷唾液;再用干棉球蘸干潰瘍表面后進行涂藥。同時，提醒患者避免硬、粗、熱、辣、酸等刺激性食物的攝入。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的口腔炎發(fā)病率和口腔炎愈合時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)意義

采用SPSS22.3軟件進行數(shù)據(jù)處理和分析。

2.結(jié)果

比較兩組患者的口腔炎發(fā)生率和口腔炎愈合時間。在口腔炎發(fā)生率方面，實驗組患者的發(fā)生率為23.5%，對照組的發(fā)生率為70.5%，實驗組明顯低于對照組，P<0.05，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義;在口腔炎愈合時間方面，實驗組患者的愈合時間為（3.25±0.16）日，對照組患者的愈合時間為（5.46±0.25），實驗組明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。詳細數(shù)據(jù)見表1。

3.討論

在兒童急性淋巴細胞白血病的臨床治療方案中常見的治療方案就是大劑量甲氨蝶呤治療，但是在實施大劑量甲氨蝶呤治療過程中，極易導(dǎo)致口腔炎的發(fā)生。因此，在大劑量甲氨蝶呤治療過程中采用有效的護理來預(yù)防口腔炎是非常有必要的，既能減少口腔炎的發(fā)生率，還能緩解兒童的痛苦，減少患者的住院時間，提高患者家屬的滿意度，以及患者治療依從性。

本文研究顯示，比較兩組患者的口腔炎發(fā)生率和口腔炎愈合時間。在口腔炎發(fā)生率方面，實驗組患者的發(fā)生率為23.5%，對照組的發(fā)生率為70.5%，實驗組明顯低于對照組，P<0.05，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義;在口腔炎愈合時間方面，實驗組患者的愈合時間為（3.25±0.16）日，對照組患者的愈合時間為（5.46±0.25），實驗組明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。這一結(jié)果表明，在白血病兒童甲氨蝶呤化療性口腔炎中采用干預(yù)式護理干預(yù)，能夠有效的降低口腔炎的發(fā)生率，縮短口腔炎的愈合時間，緩解患者的痛苦，有利于提高患者的治療依從性和滿意度。

綜上所述，在白血病兒童甲氨蝶呤化療性口腔炎中應(yīng)用干預(yù)式護理的效果，非常良好，能夠減少甲氨蝶呤引起的口腔炎發(fā)生率，值得臨床推廣和使用。

【參考文獻】

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作者簡介：

盛永斐（1990.02.02——）女，漢族，籍貫：湖北省宜昌市，職稱：主管護師，學(xué)歷：本科，研究方向：兒童白血病護理。