路徑式早期康復護理應用于顱腦損傷患者對預防其肌肉廢用性萎縮的效果觀察

包淑杰 張曉麗

【摘要】目的：分析對顱腦損傷患者進行路徑式早期康復護理在預防肌肉廢用性萎縮發生的臨床效果。方法：對照組為常規護理，觀察組聯合應用路徑式早期康復護理。結果：肌肉廢用性萎縮發生率觀察組為0.00%，對照組為10.53%，P<0.05;護理前2組的Fugl-Meyer上、下肢運動功能評分較低P>0.05，護理后觀察組的Fugl-Meyer上、下肢運動功能評分均較對照組更高P<0.05。結論：對于顱腦損傷患者采用路徑式早期康復護理可有效改善其肢體運動功能并預防肌肉廢用性萎縮發生。

【關鍵詞】顱腦損傷;路徑式早期康復護理;肌肉廢用性萎縮

患者顱腦損傷發生后對其中樞神經系統產生了嚴重的傷害，這使得患者的殘疾率相對較高，也威脅其生命健康。通過早期規范化的治療能夠有效降低患者的病死率，然而臥床時間較長，同時患者的生理機能減弱，存在著較大的心理壓力，使得并發癥率偏高，如肌肉廢用性萎縮十分常見，該并發癥的出現導致患者的殘疾率和殘疾程度大大上升，所以做好顱腦損傷患者的科學護理避免肌肉廢用性萎縮的發生意義重大。以下將分析對顱腦損傷患者采用路徑式早期康復護理在預防肌肉廢用性萎縮的臨床效果。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2019年1月～2021年4月本院76例顱腦損傷患者，隨機數字表法分組，觀察組：38例，男21例/女17例：年齡26～68歲，均值為（40.8±0.5）歲。對照組：38例，男20例/女18例：年齡24～69歲，均值為（40.7±0.6）歲。2組各項基礎資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

對照組為常規護理，如藥物護理、生命體征監測、常規環境護理以及健康教育等;觀察組聯合應用路徑式早期康復護理，方法為：（1）入院當天護理：充分結合患者的病情狀況，進一步對路徑式康復護理流程進行調整和優化，并與患者和家屬進行溝通，向其講解路徑式早期康復護理的基本方法、流程以及重要性，提高患者的配合度以及依從性;（2）生命體征平穩后24小時護理：協助體保持肢體功能位，預防肢體痙攣，上肢盡可能維持伸展狀態，同時下肢維持屈曲狀態以及雙足為中立體位。患者臥床期間盡可能減少側臥體位，以及每隔兩小時協助其完成翻身，并對患者和家屬開展健康宣教，向其介紹康復訓練的具體目的和方法;（3）生命體征平穩后第2～7天護理：若該階段患者仍處于昏迷，則需要通過刺激手段，例如語言或者音樂等刺激加快其蘇醒。同時給予肢體按摩，改善血液循環，協助其完成被動式的關節練習。該階段的護理目的是加快患者蘇醒以及預防血栓形成、感染和壓瘡等并發癥，避免關節畸形以及攣縮;（4）生命體征平穩后第8～14天護理：該階段患者仍然昏迷，需要繼續提供刺激促醒護理。意識恢復患者可指導其完成簡單的肢體動作，并逐步增加自主洗臉、穿衣等活動。指導患者在床上進行腹式呼吸鍛煉、踝關節主動鍛煉，從而逐步提升患者的自理能力，進一步過渡到扶床行走活動和走廊內的短距離行走活動。還須開展語言功能訓練指導，鼓勵患者進行喉部發音，之后過渡到語句練習;（5）生命體征平穩后≥15天護理：進一步指導患者完成各項強化鍛煉，例如獨立步行、上下樓梯和語言訓練等。

1.3評價標準

（1）記錄2組患者住院期間肌肉廢用性萎縮的發生率。（2）在護理前后運用上下肢運動功能評估表（Fugl-Meyer）對患者的肢體運動功能恢復情況評估，其中上肢0～66分以及下肢0～34分，得分越高患者的肢體運動功能恢復越好。

1.4統計學方法

文中數據行SPSS22.0分析，計量資料數據標準差為（ ±s），組間數據行t檢驗，計數資料為[n（%）]，組間數據行χ2檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2結果

2.1肌肉廢用性萎縮發生率組間對比

肌肉廢用性萎縮發生率觀察組為0.00%，對照組為10.53%，P<0.05。

2.2 Fugl-Meyer肢體運動功能評分組間對比

護理前2組的Fugl-Meyer上、下肢運動功能評分較低P>0.05，護理后觀察組的Fugl-Meyer上、下肢運動功能評分均較對照組更高P<0.05。

3討論

肢體障礙是顱腦損傷患者十分常見的并發，隨著患者肢體障礙的持續時間延長，非常容易誘發肌肉廢用性萎縮，對于患者的健康狀況以及生存質量構成嚴重影響，所以積極采取科學的護理措施，避免肌肉廢用性萎縮意義重大。通過應用路徑式早期康復護理，能夠有效提升康復護理的質量和效率，結合患者的實際情況制定個性化的路徑式護理方案，并結合患者的病情狀況遵循循序漸進的原則給予康復訓練指導，從而改善肢體活動度并降低并發癥的發生率。本次研究顯示，觀察組住院期間肌肉廢用性萎縮發生率較對照組明顯降低，同時該組在護理后上下肢運動功能評分較對照組明顯提升。表明路徑式早期康復護理，可有效提升顱腦損傷患者的護理質量。

綜上所述，對于顱腦損傷患者采用路徑式早期康復護理，可有效改善其肢體運動功能并預防肌肉廢用性萎縮發生。

參考文獻：

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