延伸護理服務(wù)對軍隊老干部糖尿病患者保健康復(fù)的影響觀察

楊坤

【摘要】目的：討論延伸護理服務(wù)對軍隊老干部糖尿病患者保健康復(fù)的影響。方法：2019年1月-2020年5月，將80例軍隊老干部糖尿病患者隨機分為對照組與研究組各40例，對照組實施常規(guī)護理，研究組在對照組基礎(chǔ)上實施延伸護理，觀察指標：血糖水平、CSSD70評分及SDSCA評分。結(jié)果：護理前組間血糖水平無統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05;護理后組間血糖水平統(tǒng)計學(xué)差異明顯，具體表現(xiàn)為研究組各指標明顯低于對照組，P<0.05。護理前組間CSSD70評分無統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05;護理后組間CSSD70評分統(tǒng)計學(xué)差異明顯，具體表現(xiàn)為研究組各指標明顯高于對照組，P<0.05。護理前組間SDSCA評分無統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05;護理后組間SDSCA評分統(tǒng)計學(xué)差異明顯，具體表現(xiàn)為研究組指標明顯高于對照組，P<0.05。結(jié)論：對軍隊老干部糖尿病患者實施延伸護理利于控制血糖水平，改善糖尿病控制效果及自我管理行為。

【關(guān)鍵詞】延伸護理;軍隊;老干部;糖尿病;血糖

糖尿病是因機體胰島素分泌受損及缺陷而引起以高血糖水平為特征的中老年慢性代謝性病癥，此病無徹底治愈方法，需長期以用藥的方式控制血糖水平。軍隊老干部糖尿病患者為一群特殊群體，對其做好保健康復(fù)工作不僅可提高其生活質(zhì)量及生存質(zhì)量，且可彰顯政治方面的工作。對此類患者住院期間做好護理工作將利于其盡快出院，縮短住院時間，但若在出院后不能予以針對性延伸護理服務(wù)，則會造成血糖水平的波動，以致于影響康復(fù)效果，因此應(yīng)注重延伸護理服務(wù)，使患者在院外也可享受到優(yōu)質(zhì)且全面的護理服務(wù)，有效控制病情的發(fā)展，改善治療預(yù)后水平。基于此，本次研究中對本院2019年1月-2020年5月期間收治80例軍隊老干部糖尿病患者實施常規(guī)護理與在此基礎(chǔ)上采取延伸護理服務(wù)后的效果進行了對比分析。

1. 資料與方法

1.1一般資料

2019年1月-2020年5月，將80例軍隊老干部糖尿病患者隨機分為對照組與研究組各40例。二組患者基本資料統(tǒng)計學(xué)差異不明顯：對照組中男/女：22/18，年齡：（68.4±4.2）歲，BMI：（21.8±1.5）kg/ m2，病程：（5.6±1.4）年;研究組中男/女：23/17，年齡：（68.9±4.3）歲，BMI：（21.9±1.6）kg/m2，病程：（5.8±1.5）年。納入標準：軍隊老干部;符合糖尿病診斷標準;年齡≥60歲;具備良好的認知及生活自理能力。排除標準：合并嚴重性心肺腦血管疾病、腎病綜合征、精神異常;出現(xiàn)嚴重性并發(fā)癥，例如糖尿病足等;護理配合度較低。

1.2方法

對照組：常規(guī)護理，即入院后依據(jù)其病情實際情況進行科學(xué)的護理指導(dǎo)，出院后以電話方式對其進行不定期訪視。

研究組：對照組基礎(chǔ)上實施延伸護理，（1）成立延伸護理小組：該小組由6名人員組成，其中一名必須為主管護師，并由其擔(dān)任護理組長，需對每位患者進行1年的電話健康隨訪，主要為其提供疾病健康知識咨詢服務(wù)，對患者存在的護理問題進行了解，1年后評價患者一般健康狀態(tài)。同時該小組應(yīng)對出院后在家康復(fù)患者進行針對性的運動、飲食及藥物指導(dǎo)，并以每周3-4的頻率對空腹血糖水平進行檢測，以每日1次的頻率要求注射胰島素治療患者對空腹血糖水平進行檢測，以每月1次的頻率對糖化血紅蛋白指標進行檢測，并詳細對病情恢復(fù)情況進行記錄了解。（2）出院前病情評估及延續(xù)性護理計劃的制定：患者均在醫(yī)師的指導(dǎo)下對出院記錄進行完善，并由責(zé)任護理人員細致化為其講解糖尿病有關(guān)健康知識，叮囑其出院后飲食、用藥及運動方面的注意事項，保障出院宣教工作的全面性及系統(tǒng)性。對患者進行心理評估，了解并記錄其血糖水平異常現(xiàn)象出現(xiàn)時的癥狀、原因及正確處理方法等。需結(jié)合患者住院期間的各項表現(xiàn)及病情變化情況無日期制定院外回訪檔案及延伸性護理計劃，其中延伸性護理計劃內(nèi)容為：①以每周一次的頻率對患者進行上門隨訪，期間需對其進行詳細的健康宣教，以增強疾病認知水平，使其以積極的心態(tài)接受治療。②對患者患者院外用藥情況進行評估，并進行指導(dǎo)監(jiān)督。③對患者的血壓、血糖監(jiān)測水平及體重指標進行評估。④了解并指導(dǎo)患者合理進行飲食及運動。⑤評估患者自我病情管理水平，并與家屬之間建立溝通聯(lián)系。⑥以每周1次的頻率對護理問題進行針對性宣教及行為指導(dǎo)，對上一周所評估的護理問題進行評價及指導(dǎo)，每周記錄患者的心理狀態(tài)及血糖水平。（3）出院后健康狀態(tài)評估：出院后嚴格落實延伸護理計劃，以家訪的形式對患者隨訪1年，由于該病癥患者病情難以治愈，致使其容易產(chǎn)生負面情緒，因此需加強心理護理，與家屬進行有效的溝通，除了對患者生活方面進行有效的飲食控制及監(jiān)督外，還應(yīng)指導(dǎo)其每日定時進行有氧運動，監(jiān)督其每日對血壓、血糖、飲食、運動及體征水平進行記錄。

1.3觀察指標

觀察血糖水平、CSSD70評分及SDSCA評分。CSSD70評分為糖尿病控制狀態(tài)量表，0-140分，糖尿病控制狀態(tài)佳（分值高）;SDSCA評分為糖尿病患者自我管理行為量表，0-77分，自我管理行為佳（分值高）。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS.26軟件，本次研究觀察指標均為計量資料，用t計算，P<0.05判定存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2. 結(jié)果

2.1血糖指標比較

護理前組間血糖水平無統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05;護理后組間血糖水平統(tǒng)計學(xué)差異明顯，具體表現(xiàn)為研究組各指標明顯低于對照組，P<0.05，見表1。

2.2CSSD70評分比較

護理前組間CSSD70評分無統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05;護理后組間CSSD70評分統(tǒng)計學(xué)差異明顯，具體表現(xiàn)為研究組各指標明顯高于對照組，P<0.05，見表2。

2.3 SDSCA評分比較

護理前組間SDSCA評分無統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05;護理后組間SDSCA評分統(tǒng)計學(xué)差異明顯，具體表現(xiàn)為研究組指標明顯高于對照組，P<0.05，見表3。

3. 討論

糖尿病的發(fā)生與多種因素相關(guān)，例如飲食及遺傳等，臨床實踐發(fā)現(xiàn)，若該病癥患者生活行為狀態(tài)及服藥依從性較差時，將對病情恢復(fù)造成一定的不良影響，為此，應(yīng)在患者出院前對其病情進行全面化評估，建立健康健康檔案，制定延伸性護理計劃。

本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，軍隊老干部糖尿病患者實施延伸護理后其血糖及糖尿病控制效果相對較好，利于增強其自我管理水平。延伸護理服務(wù)是指出院后以隨訪的方式為患者進行病情監(jiān)管及護理指導(dǎo)的一種護理模式。對軍隊老干部糖尿病患者實施此護理模式會在出院前對其病情進行評估，而后制定出針對性、實用性院外保健康復(fù)計劃，將注重每周對患者病情的考核評估，以便于及時發(fā)現(xiàn)護理缺陷，并整改護理內(nèi)容。同時，還會指導(dǎo)患者正確進行飲食、運動及用藥，以正確的方式對每日血糖、血壓及體征指標進行監(jiān)測，將積極實施心理護理，及時消除患者負面情緒，增強康復(fù)信心。延伸護理的實施不但可獲得良好的治療效果，改善遠期預(yù)后水平，延長患者生存周期，且會使其感受到現(xiàn)代醫(yī)療改革后服務(wù)水平，享受到優(yōu)質(zhì)的人性化護理服務(wù)，提高護理滿意度，嚴格遵循為軍為民原則進行護理工作，以扎實的專業(yè)護理知識、人性化護理理念及良好的政治素養(yǎng)保障軍隊老干部糖尿病患者良好的健康水平。

綜上所述，對軍隊老干部糖尿病患者實施延伸護理利于控制血糖水平，改善糖尿病控制效果及自我管理行為。

參考文獻：

[1]王利芳，海潔，郝倩，等.專科護士主導(dǎo)的多學(xué)科照顧團隊在老年糖尿病患者院外延伸護理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2020，4（13）：1779-1783.

[2]肖丹.延伸護理干預(yù)對老年糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2019，36（6）：653-654.

[3]劉鳳.糖尿病合并肺結(jié)核患者中延伸護理模式的應(yīng)用研究[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2020，12（3）：40-41.

[4]劉天霞.延伸性護理干預(yù)在糖尿病患者院外自我管理中的應(yīng)用效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（4）：201-202.

[5]劉偉思.實施延伸護理服務(wù)對糖尿病合并腦卒中患者自護行為的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（5）：261-262.