PICC護理為您守護這條“生命線”

李前惠

隨著醫(yī)療水平的不斷提高，醫(yī)學、護理學的不斷進步，從起初的病情護理轉變?yōu)橐曰颊邽橹行牡恼w護理。從使用簡單的頭皮針發(fā)展到使用靜脈留置針、經外周靜脈置入中心靜脈導管等多種形式的醫(yī)用工具。在醫(yī)院接受治療的病人都知道住院時間越長，輸入刺激性藥物越多，進行靜脈穿刺時成功的機率就越小，反復進行靜脈穿刺加重了病員的痛苦。但隨著現在醫(yī)療技術的不斷前進，PICC置管解決了穿刺痛苦的問題。那什么是PICC？PICC導管的日常維護方法？針對這些問題，我們就來簡單的介紹一下PICC的小知識吧！

1.什么是PICC？

PICC是經外周靜脈置入中心靜脈的導管，即通過外周靜脈穿刺置入中心靜脈的導管，導管尖端位于上腔靜脈或下腔靜脈。這種方法能減輕患者因長時間輸液或輸入含有刺激藥物等情況造成的血管損傷，減輕患者在進行反復穿刺時帶來的疼痛，現廣泛用于化療的腫瘤病人，被稱為獨特的“生命線”。

2. PICC置管有哪些優(yōu)點？

（1）保護患者外周靜脈，可減少因反復靜脈穿刺輸液帶來的痛苦;（2）創(chuàng)傷小，感染機會少，可長期保留在血管內;（3）可避免刺激性藥物對外周靜脈的損傷，減少靜脈炎和滲透性組織損傷的發(fā)生;（4）患者活動方便，可保證其基本的日常生活，有利于提高患者的生活質量;（5）是重要的輸液途徑之一。

3. 哪些情況不能使用PICC？

（1）嚴重的出血、凝血障礙;（2）穿刺部位和附近組織有感染、皮炎、燒傷、外傷等情況;（3）置管途徑有外傷史、血管手術史、血栓史、放射性治療史;（4）接受乳房根治術或腋下淋巴結清掃術側肢體、鎖骨下淋巴結腫大或有腫塊，安裝起搏器側;（5）上腔靜脈壓迫綜合征。

4.置入PICC導管后應該注意什么？

（1）仔細閱讀PICC導管的《PICC長期維護手冊》，了解個人導管的使用期限，導管的置入長度，PICC基本知識，必須由有PICC護理經驗的護士進行導管維護，如有疑問，可隨時咨詢專業(yè)護士;（2）攜帶PICC患者不影響從事一般性日常工作（吃飯、洗臉、刷牙、穿衣和散步等低強度的體育鍛煉），平時生活中避免用置管側胳膊提≥3公斤的重物，避免舉重、引體向上等活動就可以了。不要做反復牽拉導管的運動，比如不要反復的手臂屈伸運動（抖曬被子、衣服等），避免反復屈肘活動，使導管在血管內反復移動，否則容易造成血管壁的損傷，出現靜脈炎和血栓;（3）穿衣服盡量穿寬松的衣服，先穿置管側手臂，再穿另一側，脫衣服時先脫健側手臂，再脫置管側手臂;（4）帶管期間可以淋浴洗澡，淋浴前用保鮮膜或PICC專用防水袖套將手臂包好，防止貼膜被水侵濕，禁止盆浴、泡浴;（5）置管后可做握拳松拳、旋腕、肩部舒展等動作，促進血液循環(huán)，可以預防血栓的形成;（6）帶管側手臂不可以長時間受壓，睡覺時需注意;（7）應注意保持穿刺點周圍皮膚清潔、干燥，每周定期進行導管的標準化維護，不要延長維護的間隔時間;（8）置管側手臂禁止測量血壓，嚴禁使用高壓注射器經PICC導管注入造影劑（耐高壓導管除外），防止導管破裂。

5.PICC導管能保留多久時間？

根據病情的需要和維護的的情況而定，如果帶管期間不出現并發(fā)癥（如堵管，不可逆的感染等）使用時間可長達一年。

6.PICC導管帶管期間多久護理一次？

（1）住院治療期間，每周護理1-2次;（2）出院不輸液治療時，無菌透明敷貼應至少7天更換1次，無菌紗布敷料應至少每48小時更換1次，到具備PICC導管維護資質的醫(yī)院維護一次，如果敷貼出現卷邊或破損，皮膚嚴重過敏，導管出現回血、破裂、接頭脫落等應立即至醫(yī)院處理;（3）保持穿刺點周圍皮膚清潔、干燥，不要私自撕下貼膜，不要自己進行導管維護。

7.遇到下列情況請及時來醫(yī)院處理：

（1）穿刺點滲液;（2）穿刺點滲血，按壓無效;（3）穿刺部位出現局部發(fā)紅、發(fā)熱、腫脹、疼痛、有分泌物;（4）導管外移或脫出;（5）發(fā)燒>38℃;（6）置管側手臂水腫，臂圍增加超過2厘米;（7）導管內回血;（8）導管斷裂、接頭脫落等.

結論：

PICC穿刺操作簡單，留置的時間長，相關并發(fā)癥少，患者穿刺成功率高，促使患者積極配合治療，加強抵抗疾病的自信，促進患者的生活質量水平，為患者提供了一條安全有效、獨特的“生命線”。