多種腫瘤標志物聯(lián)合檢測在乳腺癌早期診斷中的應(yīng)用價值

趙東煥 師麗娟 劉蘭輝 薛守貌 雷云靜

【摘要】目的：探討多種腫瘤標志物聯(lián)合檢測在乳腺癌早期診斷中的應(yīng)用價值。方法：選取我院2020年01月-2021年01月收治的30例乳腺癌患者作為研究組，選取同期30例健康女性作為對照組，對以上女性血清中的多種腫瘤標志物進行檢測。結(jié)果：研究組的血清（CEA）、糖類抗原125（CA125）、糖類抗原（CA153）、腫瘤特異性生長因子（TSGF）水平顯著高于對照組（p<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義;四項指標聯(lián)合檢測水平明顯高于個指標單項檢測，（p<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：在乳腺癌早期診斷中，應(yīng)用CEA、CA125、CA153、TSGF聯(lián)合檢測，可以使得乳腺癌得診斷率大大提高，促進患者早日恢復(fù)，值得在臨床大力推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腫瘤標志物;聯(lián)合檢測;乳腺癌

乳腺癌多見于腫瘤科，發(fā)病原因尚不明確。它主要發(fā)生在晚產(chǎn)、家族史和未出生的孩子中。乳腺癌是發(fā)生在乳腺上皮組織的惡性腫瘤，嚴重威脅女性患者的身心健康。發(fā)病率和死亡率都很高。早發(fā)現(xiàn)、早發(fā)現(xiàn)、早治療對于有效提高患者生存率至關(guān)重要。由于乳腺癌早期沒有明顯癥狀，所以使用免疫組化、超聲和乳腺鉬靶X線攝影非常容易被忽視和誤診。腫瘤標志物對乳腺癌有很高的診斷價值，但關(guān)鍵在于檢測。在檢測過程中的單個標記時存在某些限制。組合檢測方法可以提高診斷準確率，取得更好的診斷結(jié)果。選取我院2020年01月-2021年01月收治的30例乳腺癌患者作為研究組，選取同期30例健康女性作為對照組，對以上女性血清中的CEA、CA125、CA153、TSGF進行聯(lián)合檢測，現(xiàn)將報告如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2020年01月-2021年01月收治的30例乳腺癌患者作為研究組，選取同期30例健康女性作為對照組，對以上女性血清中的多種腫瘤標志物進行檢測。年齡都在20-65歲，體重45-70公斤，均為女性。兩組研究對象以上信息對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義。研究對象均知曉并認可本研究，本研究經(jīng)我院相關(guān)科室批準并同意。

1.2方法

所使用的羅氏檢測系統(tǒng)是一種半自動的家庭身份識別系統(tǒng)。清晨，抽取患者空腹靜脈血3ml，然后以3000rpm的速度離心。10分鐘后，血漿被分離并保存在-80℃環(huán)境中。國內(nèi)新業(yè)生產(chǎn)的儀器型號為Maglumi400 Plus全自動化學(xué)發(fā)光免疫分析儀，必須嚴格按照使用說明書進行。

1.3觀察指標

參考值：CEA>10 ng/ml、CA15-3>35 U/ml、CA125>35 U/ml、TSGF>71U/ml為陽性。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS25.0統(tǒng)計軟件包分析研究，計量資料采用（ ）表示，兩組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用相對數(shù)表示，兩組間比較采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組CEA、CA125、CA153、TSGF檢測結(jié)果

研究組CEA、CA125、CA153、TSGF水平顯著高于對照組（p<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

2.2 單項檢測CEA、CA125、CA153、TSGF與四個指標聯(lián)合檢測對比

研究組CEA、CA125、CA153、TSGF單獨檢測和聯(lián)合檢測乳腺癌陽性率明顯高于對照組，（p<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

3.討論

乳腺癌是乳腺上皮的惡性腫瘤。疾病有很多種，患者就診時，病程的階段也不同。不同階段的診斷和后續(xù)治療策略也不同，患者的生存時間也不同。乳腺癌的早期診斷給臨床帶來了困難，由于腫瘤細胞具有多樣性和病理學(xué)復(fù)雜性的特點，同一腫瘤不同組織和不同腫瘤產(chǎn)生的腫瘤標志物可能相同也可能不同，同一腫瘤可產(chǎn)生不同的腫瘤標志物。多個標志物和一個標志物，但大多數(shù)腫瘤標志物的檢測精度較差，難以滿足臨床需求。研究表明，臨床上廣泛應(yīng)用的蛋白質(zhì)芯片技術(shù)可以同時檢測多個腫瘤標志物，但同時檢測過多標志物既浪費人力物力又增加假陽性率提高準確率診斷。

CA15-3 是一種乳腺癌相關(guān)抗原，存在于乳腺癌細胞中，可以釋放到血液中。它是監(jiān)測乳腺癌的重要腫瘤標志物。但單獨檢測CA15-3對乳腺癌的誤診率較高，尤其是早期乳腺癌，其特異性和敏感性均不佳。 CA125 被廣泛用作卵巢腫瘤標志物。卵巢癌的診斷陽性率可達97.1%。近年來研究表明CA125也是一種廣譜腫瘤標志物，其血清水平在乳腺癌等惡性腫瘤中也升高。CEA是一種非特異性腫瘤標志物，其血清CEA水平在正常人中極低，臨床上用作胃癌、乳腺癌、肺癌等腫瘤的輔助診斷指標。 TSGF的檢測是惡性腫瘤臨床檢查的理想指標，利用現(xiàn)代生化分析技術(shù)，達到了快速、準確、早期發(fā)現(xiàn)腫瘤的目的。本次專家評審由國家藥監(jiān)局組織，在查閱全國數(shù)百家醫(yī)院的臨床研究報告后，敏感性可達86%，特異性可達97%以上。通過對大量健康人群的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)其特異性達到99.35%。本次探討中，研究組的血清（CEA）、糖類抗原125（CA125）、糖類抗原（CA153）、腫瘤特異性生長因子（TSGF）水平顯著高于對照組（p<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義;四項指標聯(lián)合檢測水平明顯高于個指標單項檢測，（p<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，在乳腺癌早期診斷中，應(yīng)用CEA、CA125、CA153、TSGF聯(lián)合檢測，可以使得乳腺癌得診斷率大大提高，促進患者早日恢復(fù)，值得在臨床大力推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]張建清. 血清多種腫瘤標志物與血脂指標聯(lián)合檢測在結(jié)直腸癌患者中的診斷價值[J]. 臨床檢驗雜志（電子版）， 2020， 009（002）：148-150.

[2]陳琛、王征、郭滿高、金亮、李鵾鵬、張浩、李偉漢. 血清CA153，BXTM及CEA聯(lián)合檢測對乳腺癌的早期診斷價值比較[J]. 中國實驗診斷學(xué)， 2020， 24（12）：52-55.

[3]李振雪， 劉大敏， 劉寧，等. 聯(lián)合檢測CEA、CA15-3、CA19-9、β-HCG、TPA 5種腫瘤標志物對鑒別良惡性胸腔積液的價值[J]. 中國實驗診斷學(xué)， 2019， 23（006）：947-950.

[4]牛安琳， 羅艷容， 劉功成，等. 6種腫瘤標志物聯(lián)合檢測在輔助肺癌診斷及分型中的應(yīng)用價值[J]. 中國衛(wèi)生檢驗雜志， 2019， 29（10）：93-95+99.

[5]宋曉龍， 周建平， 雷艷君. 5種腫瘤標志物聯(lián)合檢測在肺癌診斷中的價值[J]. 檢驗醫(yī)學(xué)與臨床， 2019， 016（011）：1533-1536.

[6]郭章平. 論4種血清腫瘤標志物聯(lián)合檢測在乳腺癌診斷中的臨床意義[J]. 健康必讀， 2019， 000（031）：104.