社區(qū)中老年人膝骨關節(jié)炎發(fā)病趨勢的分析

朱振峰 林興喜

摘要：目的 通過對社區(qū)內部中老年人膝骨關節(jié)炎患者的分析研究，明確這類疾病在中老年人群體中的發(fā)病趨勢，為疾病的治療提供科學的參考依據(jù)。方法在社區(qū)的所有老年居民中篩選出206位社區(qū)常住老年人參與研究通過對疾病的發(fā)病率以及X影像檢查結果的分析判斷患者的發(fā)病趨勢。結果 觀察可見，社區(qū)內老年患者的膝骨關節(jié)炎發(fā)病率達到了65.05%，且通過X影像檢查所得到的結果也顯示 檢驗異常率達到了87.86%。且在統(tǒng)計結果中顯示，患者的年齡指標與患病幾率呈現(xiàn)正相關關系，患者體重水平超標率越高，其膝骨關節(jié)炎的發(fā)病率也越高（P<0.05）。結論 可見在社區(qū)范圍內，老年人患上膝骨關節(jié)炎的幾率會隨著年齡的增長而逐步提升，體重指標也是影響發(fā)病率的關鍵指標，社區(qū)方面應當從思想意識上重視社區(qū)老年人的膝骨關節(jié)炎的治療工作，并且及時通過采取有效措施為取得更好地疾病治療效果提供幫助。

關鍵詞：社區(qū);老年人;膝骨關節(jié)炎;發(fā)病趨勢

基金項目：上海市嘉定區(qū)衛(wèi)健委科研立項項目——基于全傳聯(lián)合與分級診療的老年KOA患者綜合管理模式建立與效果評估;編號2019-KY-04。

引言：

在社區(qū)居民中，老年人所占的比例有逐步增加趨勢，這與當前社會逐步向老齡化方向發(fā)展的趨勢有一定的關系。且在老年人的慢性疾病中，膝骨關節(jié)疾病是發(fā)病率較高，且對其日常生活影響的嚴重程度也呈現(xiàn)出逐步提升的趨勢。這提示社區(qū)醫(yī)護工作人員應當對老年患者的膝骨關節(jié)炎發(fā)病情況進行充分地重視，并及時分析發(fā)病原因與發(fā)病規(guī)律，為最終取得更好地疾病治療和控制效果提供幫助，本次研究選取的老年患者群體，選取的具體時間段為2018年2月至2019年1月，下文具體對研究過程進行報告。

1.資料與方法

1.1一般資料

在我社區(qū)選取206名老年人進行研究，在組織研究樣本群體前，由社區(qū)相關工作人員向社區(qū)范圍內的老年人發(fā)放問卷和相關體檢通知，在其自愿的前提下組織開展研究。在本次研究選取的206名老年人中，包含了女性135人，男性75人。具體年齡區(qū)間如下，最大88歲，最小66歲。患者的體重情況分布如下，達到肥胖標準的老年人數(shù)量為84人，超重的老年人數(shù)量為106人，正常或者在體重標準以下的患者人數(shù)16人。上述基礎資料的收集整理結果顯示所有患者可正常參與本次研究。

1.2調查檢驗方法分析

本次研究的整體開展需要進行多個項目的調查研究，具體包括了以下幾個方面。①前期表格填寫。由社區(qū)醫(yī)護人員結合調查樣本數(shù)量和調查研究的相關資料要求制定基礎的調查表格，將患者的常規(guī)臨床資料與膝骨關節(jié)炎的患病情況設置相關的內容項目。對患者的基礎臨床資料進行掌握，以備在后續(xù)的調查研究中作為基礎資料進行應用。②常規(guī)的體格檢查。關于體格檢查的工作，重點在于通過專業(yè)的檢查流程掌握患者的膝關節(jié)患病情況和嚴重程度進行掌握，并且留下基礎的疾病診斷資料。③X線檢查。檢查的項目內容包括了患者雙側膝關節(jié)的正位與側位影片。

1.3診斷標準分析

1.3.1X線影像檢查

此項檢查的結果判定方法為X線發(fā)生改變。按照常規(guī)的方法，檢查等級為0級時，可視為患者的膝骨關節(jié)正常。檢查結果顯示出可疑的骨贅顯示后，可判定改變級別為1級。檢查結果顯示肯定存在骨贅的問題，關節(jié)間隙之間也呈現(xiàn)出可疑的狹窄間隙現(xiàn)象則可判定變化等級為2級。檢查結果若顯示肯定關節(jié)間隙狹窄存在，且骨贅現(xiàn)象呈現(xiàn)出多發(fā)的現(xiàn)象，骨質也出現(xiàn)了硬化現(xiàn)象，則可判定變化等級為3級。若檢查結果顯示患者已經(jīng)出現(xiàn)了間隙狹窄合并，并且病變區(qū)域已經(jīng)發(fā)展到骨囊區(qū)域，則判定變化等級為4級。

1.3.2膝骨關節(jié)炎診斷標準

關于膝骨關節(jié)炎的診斷標準，主要包括以下幾個方面。①按照臨床放射學的綜合診斷標準進行診斷，同時按照診斷結果對其進行分類。若患者出現(xiàn)膝蓋疼痛以及清晨時僵硬的情況，且持續(xù)時間超過了30分鐘。同時患者骨骼伴隨出現(xiàn)活動后會響聲的情況，則判定患者出現(xiàn)了膝骨關節(jié)炎的癥狀。②患者出現(xiàn)活動伴隨骨骼聲響，與膝關節(jié)骨性肥大癥狀，同時伴隨膝蓋疼痛。③患者雖然在活動過程中不會發(fā)生骨骼聲響的現(xiàn)象，但診斷結果顯示其出現(xiàn)了骨性肥大的癥狀。上述任何一種類型的癥狀出現(xiàn)后，都可確診患者患有膝骨關節(jié)炎。

1.3.3肥胖癥狀的診斷標準

對于膝骨關節(jié)炎的患者而言，若患者的體重超標，進入到肥胖的階段，則意味著其膝骨關節(jié)可能承受的壓力也會進一步加大，這不僅會給患者身體上造成很大的痛苦，也不利于疾病的治療和恢復。因此，在確診此疾病時，需要對患者是否存在肥胖情況進行判別。具體的判別標準如下。①標準體重（千克）=身高（厘米）-105。實際體重在根據(jù)公式計算出的標準體重的±10%內屬于正常。關于超重的具體標準，若體重超過標準體重的程度低于10%，或者在標準體重的水平之下，則可視為患者體重正常。若體重超過的額度達到了10%至19.9%，則可被判定為超重。若超過額度高于20%，則可判定為肥胖。

1.4統(tǒng)計學方法

①本次研究運用的統(tǒng)計學方法為專業(yè)的電子表格，通過將統(tǒng)計數(shù)據(jù)的結果納入到電子表格軟件中進行數(shù)據(jù)分析與統(tǒng)計，得出最終的統(tǒng)計結果。②運用專業(yè)的統(tǒng)計學軟件SPSS20.0的統(tǒng)計學軟件開展研究，P<0.05時判定研究結果具備顯著的統(tǒng)計學差異。

2.結果

2.1常規(guī)檢查結果

在本次接受體檢的患者群體中，符合膝骨關節(jié)炎的診斷結果的患者數(shù)量達到了134人，發(fā)病率達到了65.05%。X線檢查結果顯示有異常的患者數(shù)量為181人，檢查異常率為87.86%

2.2臨床癥狀表現(xiàn)情況

①患者出現(xiàn)疼痛的情況。患者步行后出現(xiàn)疼痛情況的人數(shù)為49人，患者上樓后出現(xiàn)人疼痛的患者人數(shù)為103人，患者下樓后出現(xiàn)疼痛情況的人數(shù)為54人。②患者出現(xiàn)清晨骨骼僵硬的情況。其中有162人存在清晨骨骼僵硬的情況，其余患者均出現(xiàn)了活動時的骨骼聲響問題。③膝關節(jié)出現(xiàn)壓痛的情況。出現(xiàn)壓痛情況的患者為185人，其中，不同區(qū)域的具體分布情況如下，內側壓痛39人，外側壓痛52人，前側壓痛72人，后側壓痛22人。下表1為患者的膝關節(jié)炎發(fā)病趨勢與年齡之間的關系統(tǒng)計表。

2.3觀察患者肥胖情況與其患上膝骨關節(jié)炎的幾率之間的關系。觀察可見患者出現(xiàn)關節(jié)炎的情況與患者的體重具有一定的相關性。肥胖患者與超重患者患上膝骨關節(jié)炎的幾率顯示出非常顯著的統(tǒng)計學差異（P<0.05），詳細的統(tǒng)計結果在下表2中顯示。

3.討論

膝骨關節(jié)炎屬于在老年患者中發(fā)病率較高的一種疾病類型，雖然從疾病形式上來看，這類疾病屬于慢性疾病。但正是由于患病周期很長，其對患者的日常生活會造成非常嚴重的影響。積極結合患者的疾病嚴重程度采取措施進行疾病治療是非常重要的。而針對疾病的嚴重程度進行分析時，需要結合患者的年齡層次、體重指標等相關指標進行針對性研究和分析，力求提升疾病診斷的有效性，并且對疾病的發(fā)展趨勢進行掌握。對于老年患者來說，膝骨關節(jié)炎疾病的治療不僅要結合其年齡層次，更需要結合其疾病癥狀的類型和嚴重程度進行綜合判斷，以便提出合理有效地治療方案，為取得預期的治療效果起到促進作用。

在本文的研究結果中，顯示研究結果的具體情況是，患者的膝骨關節(jié)炎患病率與患者的年齡層次有顯著的相關性，年齡越大，患病幾率也大，且對于肥胖患者來講，其患上膝骨關節(jié)炎的幾率也會隨之增大，數(shù)據(jù)對比結果顯示出非常顯著的統(tǒng)計學差異（P<0.05）。

綜上所述，在社區(qū)的中老年患者中，膝骨關節(jié)炎的疾病患病幾率是相對較高的，在疾病的預防和治療中，社區(qū)醫(yī)護工作者應當將膝骨關節(jié)炎的疾病治療重視起來，及時做好相關的研究與調查，并且配套提供相應的護理與治療服務，為患者的疾病治療提供幫助。

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