鋁碳酸鎂與艾司奧美拉唑聯合治療胃潰瘍的療效

魏 明

（撫州市婦幼保健院內科，江西 撫州 344000）

胃潰瘍（gastric ulcer）是臨床常見疾病，尤其是隨著生活水平提高、工作壓力增加，胃潰瘍發生率呈逐年上升趨勢，嚴重影響患者的生活質量[1]。臨床常規給予質子泵抑制劑治療，其治療療程長，雖然具有一定的臨床治療效果，但是停藥后臨床復發率較高[2]。因此，如何有效抑制胃潰瘍復發是當前臨床迫切需要解決的問題之一。鋁碳酸鎂是新型胃黏膜保護劑，可吸附胃蛋白酶，中和胃酸，改善胃內環境[3]，同時可促進前列腺素E2合成，增強胃黏膜屏障功能，從而進一步減輕胃黏膜的損傷，發揮保護胃黏膜的作用。基于此，臨床提出聯合用藥方法，在抑制胃酸的同時，發揮胃黏膜保護作用，可實現多途徑治療優勢，提高臨床治療療效[4]。本研究結合2019 年6 月-2020 年6 月我院診治的78例胃潰瘍患者臨床資料，探討鋁碳酸鎂與艾司奧美拉唑聯合治療胃潰瘍的療效及對患者生活質量的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年6 月-2020 年6 月撫州市婦幼保健院診治的78例胃潰瘍患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各36例。對照組男性20例，女性16例；年齡20～59歲，平均年齡（41.21±6.10）歲；病程10～22 個月，平均病程（18.11±4.09）個月；潰瘍直徑0.41～1.30 cm，平均潰瘍直徑（0.93±0.04）cm。觀察組男性19例，女性17例；年齡22～60歲，平均年齡（41.98±5.73）歲；病程11～23 個月，平均病程（17.98±3.20）個月；潰瘍直徑0.47～1.23 cm，平均潰瘍直徑（0.90±0.05）cm。兩組年齡、性別、病程、潰瘍直徑比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經過醫院倫理委員會批準，患者自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.2 納入和排除標準 納入標準：①均符合臨床胃潰瘍診斷標準[5]；②均經胃鏡檢查確診；③無出血、穿孔等病史患者。排除標準：①合并有嚴重的心肺、肝腎功能不全；②合并惡性潰瘍、精神異常、認知功能障礙；③對本研究藥物過敏者；④依從性較差，不能配合者，且隨訪資料不完善者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 采用艾司奧美拉唑（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H20046379，規格：20 mg/片）治療，20 mg/次，2 次/d，連續治療2 個月。

1.3.2 觀察組 在對照組基礎上給予鋁碳酸鎂（四川健能制藥有限公司，國藥準字H20103163，規格：0.5 g/片），20 mg/次，2 次/d，連續治療2 個月。

1.4 觀察指標 比較兩組臨床治療總有效率、臨床癥狀評分、潰瘍愈合時間、胃功能指標（胃泌素）、胃腸功能障礙評分、生活質量水平、復發率（電話隨訪）以及臨床不良反應（惡心嘔吐、頭疼、腹瀉）發生情況。

1.4.1 治療療效 ①顯效：患者胃潰瘍愈合，潰瘍處于瘢痕期，臨床癥狀完全消失；②有效：患者潰瘍面積縮小50%以上，臨床癥狀顯著緩解；③無效：患者潰瘍面積無明顯變化，臨床癥狀無改善，甚至有加重趨勢[6]。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4.2 臨床癥狀評分 包括泛酸、腹痛、噯氣、腹脹，依據嚴重程度分為無癥狀、輕度、中度、重度，依次記為0、2、4、6分，評分越高，表明患者癥狀越嚴重[7]。

1.4.3 胃腸功能障礙評分 0分：正常；2分：腹脹者；4分：腸鳴音減弱；6分：嘔吐咖啡樣、胃液潛血、3 d 無排便，評分越高，表明患者胃腸功能越差[8]。

1.4.4 生活質量評分 采用SF-36 生活質量表[9]評定，包括心理健康、社會功能、活力、情感職能、軀體功能，評分越高，表明患者生活質量越高。

1.5 統計學方法 采用統計軟件包SPSS 21.0 版本對本研究數據進行處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床治療療效比較 觀察組臨床治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床治療療效比較[n（%）]

2.2.兩組臨床癥狀評分比較 觀察組泛酸、腹痛、噯氣、腹脹各癥狀評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床癥狀評分比較（±s，分）

表2 兩組臨床癥狀評分比較（±s，分）

2.3 兩組潰瘍愈合時間、胃功能指標以及胃腸功能障礙評分 觀察組潰瘍愈合時間、胃泌素水平、胃腸功能障礙評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組潰瘍愈合時間、胃功能指標以及胃腸功能障礙評分比較（±s）

表3 兩組潰瘍愈合時間、胃功能指標以及胃腸功能障礙評分比較（±s）

2.4 兩組生活質量評分比較 觀察組心理健康、社會功能、活力、情感職能評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組生活質量評分比較（±s，分）

表4 兩組生活質量評分比較（±s，分）

2.5 兩組復發率比較 隨訪6 個月，觀察組復發率為8.33%（3/36），低于對照組的19.44%（7/36），差異有統計學意義（χ2=7.034，P=0.011）。

2.6 兩組臨床不良反應發生情況比較 兩組不良反應總發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表5。

表5 兩組臨床不良反應發生情況比較[n（%）]

3 討論

胃潰瘍的發生與飲食不節、不良生活習慣密切相關，臨床常規治療的近期療效顯著，可有效緩解病情，但是預后復發率較高，潰瘍愈合時間長[10]。因此，增加胃黏膜防御功能，促進潰瘍愈合，預防疾病復發是當前臨床治療的目標。艾司奧美拉唑屬于溶脂性弱堿性藥物，在酸性環境中可有效改變pH 值，進而抑制胃酸分泌[11]。鋁碳酸鎂具有獨特的層狀網絡晶格結構，可沉積于上消化道黏膜，形成黏膜保護層，從而有效保護胃黏膜，實現胃黏膜的修復作用[12]。鋁碳酸鎂與艾司奧美拉唑聯合治療胃潰瘍，可互相促進，互相協作，在抑制胃酸的基礎上，保護胃腸道黏膜，進一步促進潰瘍的愈合和修復[13]。但是二者聯合應用于胃潰瘍臨床療效、安全性以及對生活質量的影響尚存在爭議，有待臨床試驗進一步證實[14]。

本研究結果顯示，觀察組臨床治療總有效率高于對照組（P＜0.05），表明鋁碳酸鎂與艾司奧美拉唑可提高臨床治療療效，具有良好的應用有效性，分析認為在艾司奧美拉唑基礎上聯合鋁碳酸鎂治療，不僅可抑制胃酸的分泌，而且可有效促進胃黏膜修復，從而促進病情的恢復，進一步增強臨床治療療效。同時觀察組泛酸、腹痛、噯氣、腹脹各癥狀評分均低于對照組（P＜0.05），提示聯合治療可改善患者臨床癥狀，減輕患者痛苦，并為臨床治療提供良好的耐受性，進一步確保臨床治療效果。觀察組潰瘍愈合時間、胃泌素水平、胃腸功能障礙評分均低于對照組（P＜0.05），提示聯合治療可促進潰瘍愈合，縮短愈合時間，降低胃泌素水平和胃腸功能障礙評分，分析認為鋁碳酸鎂與艾司奧美拉唑聯合治療可實現多途徑作用機制，進一步增強抑酸作用，從而促進潰瘍愈合，縮短潰瘍時間，促進胃腸功能恢復。觀察組心理健康、社會功能、活力、情感職能評分高于對照組（P＜0.05），提示聯合治療可改善患者生活質量，為治療的順利進行奠定基礎。隨訪6 個月，觀察組復發率低于對照組（P＜0.05），表明聯合治療可降低復發率，具有良好的預后效果，因增加鋁碳酸鎂的治療，可進一步促進胃黏膜修復，并形成胃黏膜保護屏障，進而預防疾病的復發。此外，兩組不良反應總發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05），提示聯合治療不會增加臨床不良反應，具有良好的臨床應用安全性。

綜上所述，鋁碳酸鎂與艾司奧美拉唑聯合治療胃潰瘍的療效確切，可提高治療總有效率和生活質量，減輕臨床癥狀，促進潰瘍愈合，改善胃功能指標，減輕胃功能障礙，降低復發率，且臨床不良反應少，應用安全可靠。