運用多層螺旋 CT 診斷急性闌尾炎的價值分析

陳守政

【摘 要】目的：探討選用多層螺旋CT診斷急性闌尾炎的臨床應用價值和檢出率。方法：選擇2019年2月至2020年2月期間44例急性闌尾炎患者展開研究，研究患者均接受多層螺旋CT診斷，將其診斷結果與病理診斷結果進行對比分析。結果：多層螺旋CT檢查發現急性闌尾炎患者的管腔直徑均已超過6厘米，且呈實性狀。多層螺旋CT和病理診斷結果如下：急性單純性闌尾炎分別有3例和6例，闌尾伴周圍炎患者分別有24例和21例，壞疽性闌尾炎患者各有13例，化膿性闌尾炎各有4例。在急性闌尾炎診斷中采用多層螺旋CT，其診斷準確率為93.18%，敏感性、特異性均為100%。結論：使用多層螺旋CT對急性闌尾炎進行診斷，具有高敏感型、特異性和準確率，臨床效果顯著。

【關鍵詞】急性闌尾炎；多層螺旋CT；檢出率；敏感性

急性闌尾炎屬于一種常見的急腹癥，病情發展變化快，多在無任何征兆條件下突然發病，多伴有腹痛疼痛、惡心嘔吐等癥狀，若不及時治療，將會對患者的生命造成威脅。所以必須實現疾病的早期診斷[1]。急性闌尾炎比較常見的診斷方式為超聲檢查，應用時間較早，能夠實現急性闌尾炎的診斷。而隨著多層螺旋CT技術的發展，超聲逐漸成為一種輔助方式，臨床多選擇多層螺旋CT檢查，且檢查效果更好。基于此，本文使用多層螺旋CT對急性闌尾炎患者進行疾病診斷的價值進行分析，現將所得結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究于2019年2月至2020年2月期間對44例急性闌尾炎患者進行研究。其中男26例，女18例，年齡18歲～73歲，平均年齡（43.4±1.7）歲，發病時間3小時～60小時，平均時間（18.8±3.5）小時。44例患者存在右下腹疼痛，血常規結果白細胞明顯增多，且存在輕微發熱癥狀。納入標準：（1）所有患者均愿意接受螺旋CT檢查；（2）所有患者均經手術被確診為急性闌尾炎患者；（3）所有患者均大于等于14歲。

1.2 方法

患者入院后實施多層螺旋CT掃描，掃描前將掃描儀電壓參數設置為120kw，層厚設置為5厘米，電流設置為250mA，掃描時間為每秒8次。掃描過程中囑咐患者屏氣，應用低窗技術和腹窗技術進行掃描，掃描前設置好相關參數進行掃描，掃描后將掃描結果上傳至工作站中，重建和處理影像資料，將資料進行分析和處理后，對患者疾病進行診斷。診斷期間需將闌尾炎膿腫、急性闌尾炎、壞疽合并穿孔闌尾炎、單純性闌尾炎等診斷結果進行分析處理，從而得到最終診斷結果。

CT診斷12小時后均行闌尾切除術，手術后經病理證實。

1.3 診斷方法急性闌尾炎診斷標準

闌尾直徑超過6厘米，闌尾壁厚超過2厘米，形態固定，不蠕動。闌尾內膜黏膜毛糙，回聲中斷，以上任何一項均可確診為急性闌尾炎。以病理診斷結果作為金標準，分析CT診斷結果與病理診斷結果的一致性。

1.4 計算方法分析

計算急性闌尾炎患者診斷敏感性、特異性和準確率。準確率為患者實際患病例數除以總患病例數；診斷特異性是指未患病人數即無病人數占比，敏感性是指實際患病且被確診出疾病的百分比。

2 結果

2.1 共選擇44例疑似急性闌尾炎患者參與本次研究，研究診斷結果顯示，誤診為急性單純性闌尾炎患者有 3例。多層螺旋CT診斷準確率為93.18%（41/44），敏感性為100%（44/44）；特異性為100.00%（0/0）。

2.2 各病理類型急性闌尾炎的多層螺旋CT表現 本次觀察急性闌尾炎患者使用多層螺旋CT呈現的病理表現：闌尾腔呈實性狀，直徑在6厘米以上，且闌尾壁伴有不同的增厚，闌尾周圍出現滲出樣改變。壞疽性闌尾炎患者與周圍組織不存在明顯界限，病變周圍組織出現積液。化膿性周圍有膿腫及包塊。

3 討論

急性闌尾炎被納入外科隱匿性疾病，多發于青年患者，且大部分均為男性，具有病情發展變化后等特點，以腹部疼痛為主要臨床癥狀，也有患者會因疾病導致發熱和嘔吐，所以相關人員及時對患者疾病進行診斷，以確保臨床治療的有效性[2]。傳統超聲檢查因無法明確闌尾形狀和大小，診斷準確率明顯降低。多層螺旋CT屬于一種應用范圍較廣的診斷技術，能夠獲得清晰圖像，發揮良好的診斷作用，直觀判斷闌尾炎是否存在穿孔和周圍滲液情況。多層CT能夠在一次屏氣的情況對患者機體進行全方位掃描，大大減少呼吸或者胃腸蠕動產生的偽影，顯著提高了掃描診斷準確性。

研究結果顯示，多層螺旋CT診斷結果顯示，闌尾腔直降超過6厘米，是診斷急性闌尾炎的主要依據之一。多層螺旋CT實現了急性闌尾炎的有效診斷，其準確率高達93.18%，敏感性和特異性為100%。由此可見，CT對急性闌尾炎具有良好的診斷價值，實現急性闌尾炎疾病的準確判斷，可為臨床醫師提供科學的參考依據。

參考文獻

[1] 龍安軍，項國靚，劉窗，等.多層螺旋CT在診斷急性闌尾炎中的價值探討[J].現代醫用影像學，2016，25（6）：1162-1163.

[2] 劉太峰，龍德云.多層螺旋CT診斷急性闌尾炎的臨床價值分析[J].醫學影像學雜志，2017，27（5）：985-987.