靜脈留置針堵管的處理措施與防范探討

楊必翠

【摘 要】目的：探討靜脈留置針堵管的處理措施與防范。方法：選取2019年7月至2020年8月期間本院收治的靜脈留置針患者86例進(jìn)行研究，通過分析靜脈留置針使用當(dāng)中發(fā)生堵管的原因，找到處理靜脈留置針堵管的措施，并做好相關(guān)防范。結(jié)果：發(fā)生靜脈留置針堵管的患者17例，堵管概率為19.77%。結(jié)論：在運(yùn)用靜脈留置針治療的時(shí)候，引發(fā)靜脈留置針堵管的因素比較多，需要護(hù)理人員采取針對性的處理措施和預(yù)防對策，有效減少靜脈留置針堵管的發(fā)生，減輕患者的治療痛苦，縮短患者的住院時(shí)間，提升治療的效果。

【關(guān)鍵詞】靜脈留置針；堵管；措施；防范

在臨床當(dāng)中，經(jīng)常會(huì)使用靜脈留置針進(jìn)行治療，其操作比較簡單，能夠提高治療的效果，當(dāng)前在輸液和輸血的過程中，靜脈留置針得到了有效的運(yùn)用，但是在操作靜脈留置針的時(shí)候，必須做好封管操作，只有確保正確的封管操作，且運(yùn)用適當(dāng)?shù)姆夤芤毫浚拍軌蜻_(dá)到比較好的靜脈留置針效果[1]。在實(shí)際運(yùn)用的過程中，靜脈留置針會(huì)發(fā)生堵管的狀況，主要由于醫(yī)院使用的封管液體不同、操作不當(dāng)、發(fā)生沖洗等，這一狀況會(huì)延長靜脈留置針的置留時(shí)間，也會(huì)影響患者的治療。因此針對靜脈留置針堵管，加強(qiáng)處理措施與防范的研究十分的有必要。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將本院2019年7月至2020年8月期間收治的靜脈留置針患者86例進(jìn)行研究，其中男45例，女41例，年齡20歲～73歲，平均年齡（42.15±10.34）歲。患者均運(yùn)用型號相同、批次相同的靜脈留置針。

1.2 判斷堵管的方法

分析所有患者的治療狀況，記錄靜脈留置針發(fā)生堵管的原因，針對原因進(jìn)行處理措施的分析和做好防范。由專人利用相應(yīng)的調(diào)查方法進(jìn)行調(diào)查和分析。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

判斷靜脈留置針堵管的標(biāo)準(zhǔn)：靜脈推注時(shí)存在過大阻力，或難以進(jìn)行推注，不能抽出回血。在輸液時(shí)，速度比較緩慢或難以進(jìn)行輸液。同時(shí)患者穿刺部位發(fā)生滲液，置管肢體發(fā)生腫脹、潮紅等情況。

2 結(jié)果

在研究當(dāng)中，靜脈留置針發(fā)生堵管的患者共17例，發(fā)生堵管的概率為19.77%。針對堵管的原因，運(yùn)用擠捏法，體位控制法，熱敷法，按摩法進(jìn)場處理，并做好防范工作。

3 討論

靜脈留置針的臨床應(yīng)用十分的普遍，其有著簡單的操作，能夠提高患者的治療質(zhì)量，當(dāng)前在輸液和輸血當(dāng)中，靜脈留置針得到了廣泛的運(yùn)用，有助于提升療效[2]。靜脈留置針發(fā)生堵管的原因主要有封管液使用的數(shù)量過少，護(hù)理人員在進(jìn)行沖管操作時(shí)存在不合理，封管當(dāng)中存在沖洗不凈，留置時(shí)間過長，患者凝血機(jī)制發(fā)生問題，患者不合理的手臂運(yùn)動(dòng)，存在欠佳的穿刺方法或血管選擇失誤。

對于這些堵管的原因主要有四種處理措施，第一運(yùn)用擠捏法，該方法需要一手反折輸液器滴壺上的管腔，同時(shí)另一只手要用力地捏和擠滴壺，且需要反復(fù)捏、擠，直到?jīng)_擊開針管；第二使用體位控制法，重力使得患者四肢下垂時(shí)，會(huì)使患者遠(yuǎn)端靜脈緩慢滴注，這樣就會(huì)造成血液凝住針管，這時(shí)需要指導(dǎo)患者靜脈滴注手臂與心臟保持水平，不可起身，且需要持續(xù)平躺。患者若是穿衣過緊，也會(huì)發(fā)生靜脈留置針堵管，因此需穿寬松衣服；第三運(yùn)用熱敷法，對于長時(shí)間輸液的病人，容易發(fā)生痙攣，增加輸液的難度。這時(shí)可運(yùn)用熱毛巾進(jìn)行熱敷，持續(xù)15min～20min；第四使用按摩法，患者發(fā)生痙攣后，容易發(fā)生輸液不暢問題，同時(shí)還可能發(fā)生紅腫的情況，這時(shí)需要輕柔注射部位，持續(xù)5min后停止，之后再按摩5min，這樣反復(fù)進(jìn)行直到停止痙攣。

防范靜脈留置針堵管的辦法主要有七個(gè)方面，第一方面嚴(yán)格依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)劑量進(jìn)行封管。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示[3]，與2ml的肝素鈉溶液相比，運(yùn)用5ml的肝素鈉溶液，封管的成功率更高。因此在進(jìn)行封管操作的過程中，優(yōu)先使用5ml的肝素鈉溶液，若是患者存在出血性疾病，封管的時(shí)候可以運(yùn)用生理鹽水。第二方面護(hù)理人員需要熟練使用脈沖式正壓封管方法。也就是推注溶液的同時(shí)，將針頭撤出，使導(dǎo)管內(nèi)能夠留下充足數(shù)量的溶液。從而對血液回流進(jìn)行阻止，確保將導(dǎo)管內(nèi)的藥物殘留沖洗干凈，增加患者的舒適度，操作速度要適中，確保完整的血管內(nèi)壁。第三方面患者在運(yùn)用高濃度營養(yǎng)物質(zhì)的時(shí)候，需要對其進(jìn)行充分的稀釋，封管前需要對導(dǎo)管內(nèi)部進(jìn)行反復(fù)的沖洗，高營養(yǎng)物質(zhì)存在粘性，容易發(fā)生堵管。完成輸液后，需要運(yùn)用鹽水進(jìn)行沖洗。這一過程需要先注入20ml生理鹽水，再注入肝素鈉鹽水進(jìn)行封管，確保導(dǎo)管的暢通。第四方面需要對留置時(shí)間進(jìn)行控制。靜脈留置時(shí)間需要控制在5天以內(nèi)，不然容易發(fā)生炎癥。第五方面確保藥物的正確配伍。要避免藥物配伍的失誤，杜絕輸液當(dāng)中發(fā)生沉淀物。患者發(fā)生藥物反應(yīng)的時(shí)候，需要運(yùn)用生理鹽水與藥物交替的辦法。第六方面護(hù)理人員需要教會(huì)患者一些護(hù)理知識(shí)。這樣有助于保持輸液的穩(wěn)定，減少堵管的情況。第七方面血管的選擇需要慎重。需要對頭部靜脈、肘部中間進(jìn)行優(yōu)先選擇，避開運(yùn)動(dòng)障礙的肢體和關(guān)節(jié)部位，由于關(guān)節(jié)有著較多的活量，病肢會(huì)阻礙血流的速度，容易造成堵管。

綜上所述，靜脈留置針堵管的發(fā)生，會(huì)對患者的治療造成嚴(yán)重的影響，同時(shí)在一定程度上會(huì)增加患者疼痛，因此需要積極分析導(dǎo)致靜脈留置針堵管的原因，從而找到更有效的處理措施，并探究出防范靜脈留置針堵管的辦法，有效降低靜脈留置針堵管的發(fā)生概率。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉小麗，毛莎.不同沖封管方法在靜脈留置針臨床應(yīng)用中的效果評價(jià)[J].中國研究型醫(yī)院，2020，7（6）：45-47.

[2] 梁娟娟，盧昌霞，王芳芳.兩種封管方法對小兒靜脈留置針封管的效果觀察[J].當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2019，26（2）：113-115.

[3] 郭彩霞，姜珊，魏春艷，等.靜脈留置針堵管風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警及預(yù)控方案的設(shè)計(jì)與應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2019，25（29）：3714-3720.