同房后出血要不要緊

李軍　朱英英

女性在性生活后出現紅色或褐色的白帶是正常的嗎？答案是否定的。這種分泌物顏色常常代表著出血。一般來說，正常的性生活是不會引起陰道出血的。同房時或同房后出現與月經無關的點滴出血或流血，可以表現為分泌物呈褐色、粉色或伴有血絲、血塊，就被稱為“同房后出血”了。

同房后出血是怎么回事

如果出現同房后出血，切莫掉以輕心，因為它有可能是某些疾病的信號，但是也不要驚慌，首先要排除以下幾種情況。

如果在月經前或者月經剛干凈的時候同房，同房后發現女方的分泌物帶著血絲或者有出血，而在其他時間同房沒有發生這種情況，那么這種出血有可能與月經有關。

在月經前，盆腔充血，子宮內膜比較厚，由于同房導致子宮收縮，使得子宮內膜脫落而出血。而月經剛干凈的時候，宮腔和陰道內可能還有少量殘留的經血，同房時子宮收縮使殘留的經血排出，可見到少量褐色分泌物。或者此時宮頸口尚未閉合，宮頸管內的柱狀上皮相對比較脆，同房時受到損傷可以出現鮮紅色的出血或血絲。

另外，有的女性在排卵期由于性激素水平的波動，可能會出現出血或陰道有血性分泌物排出，一般持續2～3天，稱為經間期出血，屬于異常子宮出血。如果在排卵期同房后發生出血，也要注意排除是否存在排卵期出血。這種情況如果僅出現在某一個月，可以先觀察，如果連續幾個月一直出現，則建議就醫檢查。

如果同房后出血只是偶爾出現一次，可能是因為不當的性行為使陰道內輕度裂傷或宮頸創傷。那么只需要改變方式就可以解決。如果頻繁出現同房后出血，則屬于婦科疾病的范疇了，需要到醫院婦科門診就診，排查病因。

需要特別提醒大家注意的是，不建議在月經剛干凈的時候同房。因為陰道的自凈作用還沒有恢復，宮頸口尚未閉合，宮頸的黏液栓也沒有形成，此時同房很容易導致女性出現陰道炎、宮頸炎、盆腔炎等疾病，甚至可以引發不孕癥等。因此，至少應該在月經干凈3天以后再同房。

引起同房后出血的疾病

1.陰道炎

罹患霉菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、老年性陰道炎等炎癥時，陰道壁充血可導致陰道血性分泌物，但一般也會伴有陰道灼熱感、陰道瘙癢及白帶色質氣味等異常。這種情況應到醫院就診，通過婦科檢查、陰道分泌物檢查等明確診斷。陰道炎癥治愈后，同房后出血的情況會自然消失。

2.宮頸疾病

常見的宮頸疾病如宮頸炎、宮頸息肉、宮頸糜爛、宮頸癌等都可以發生同房后出血。宮頸息肉屬于慢性宮頸炎，由于炎癥的刺激導致宮頸管黏膜局部增生，并逐漸向外突出而形成息肉樣贅生物，其表面被覆一層柱狀上皮，有豐富的微血管，觸碰時容易出血。此外，宮頸癌的早期表現也可有同房后出血，所以若頻繁出現同房后出血，或者有不規則異常陰道出血，應盡早到醫院就診。

3.其他原因

黏膜下子宮肌瘤、人流后或產后過早同房、宮內節育器安放位置異常、子宮瘢痕憩室、子宮內膜息肉等，也可以引起同房后出血。

一項研究發現，在門診就診的患者中，有同房后出血主訴的患者比例約為5%。也有報道稱，月經正常的女性，同房后出血的2年累積發生率為8%，但自發緩解率較高，51%的患者在2年內未復發。總之，如果您發現同房后有出血，不要羞于就診，應盡早就醫，以免延誤病情。