失去乳房，也能享受“性福”

邵志敏　湯立晨

“性，無疑是愛的最高表達方式。但在生命受到威脅的時候，乳腺癌患者和家屬都理智地選擇了另外一種愛的表達方式，用性壓抑代替性，來表示我們內心深處的渴望和愛。”

這是一位乳腺癌患者在術后記錄自己心情的文字。作為醫務人員，我們看到患者康復后如此表述自己的性生活狀態，內心百感交集。

2020年，全球乳腺癌新發病例數超過226萬人，是威脅女性健康的第一大癌癥。在漫長的康復過程中，夫妻生活，即性生活是否幸福，對乳腺癌患者的生活質量影響很大。

面臨挑戰

雖然大家不愿談論性，但女性在癌癥治療期間或之后的性問題確實非常普遍。一些研究數據顯示，70%的乳腺癌患者在得乳腺癌后，性生活存在障礙。究其原因，可能有以下幾點：

1.生理問題，如陰道干燥、性交疼痛等。

2.情緒問題，如失去性興趣、身體形象受損等。

3.關系問題，如夫妻關系變化、夫妻生活減少，甚至停止等。

4.理解偏差，有的患者和伴侶因為擔心乳腺癌復發轉移而拒絕性生活。

誠然，乳房切除或身體外形發生改變，確實給性喚起、形象感受以及伴侶體驗帶來負面影響。化療及內分泌治療也會不同程度地改變女性體內的激素水平，導致陰道干燥、萎縮和性興趣喪失。大量研究表明，乳腺癌患者的性問題如果得不到解決，往往會持續存在，極大地影響生活質量，并對個人的身心康復和良好夫妻關系的維系產生負面影響。但是，乳腺癌患者仍然可以擁有高質量的性生活。

學會享受

我們首先要給乳腺癌患者“打打氣”，樹立起自信心。幫助女性產生性欲的性激素不是雌激素或者孕激素，而是雄激素。約一半女性的雄激素是由位于腎臟上方的腎上腺產生的，而卵巢產生另一半的雄激素，只需要很少量的雄激素就能維持正常的性欲。因此，患者大可不必因為產生了性欲而感到羞恥或者惶恐，因為這就是正常的生理反應和生理需求。

性欲的產生和性行為的發生不會影響到乳腺癌的轉歸。沒有科學證據證明，一個人的性生活與發生乳腺癌的危險有關，治療后恢復性生活也不會增加乳腺癌復發的機會。性和所有的情愛與關懷對身心康復都是積極的。治療期間，抑郁、消極的想法和情緒對患者都是不利的，會對生活和人際關系產生破壞性，伴侶的體貼和關心特別有助于安撫患者的情緒，起到積極作用。

患者在確診初期和治療的特殊階段，對性生活失去興趣是正常現象，對生命的恐懼和對治療的擔心會使性欲銳減。這個階段大可不必苛求自己，可以和伴侶充分溝通，得到伴侶的理解與支持。當進入康復期后，隨著正常生活的慢慢恢復，對性生活的渴望也會逐步恢復，此時便可以順其自然地享受“性福”。

值得提醒的是，乳腺癌患者在化療、靶向治療以及內分泌治療等密集治療期間，一定要避免無保護的性行為，甚至意外妊娠。雖然目前沒有證據顯示，乳腺癌患者的妊娠或者生育可能導致乳腺癌復發轉移的概率上升，但意外妊娠本身可能導致身心疲于應付，甚至造成規范治療的中斷，這對乳腺癌規范治療和長期預后影響很大。

為你支招

想要擁有和諧的性生活，我們推薦三個方法，可以一試。

1.巧妙應對陰道干澀

由于乳腺癌治療常常會降低性興奮時陰道的潤滑程度，因此可以選擇潤滑劑使性交過程更舒適。具體方法是在陰道內直接使用一些乳液和啫喱幫助緩解癥狀。注意要選擇不加香料和顏料的潤滑劑。另外，低劑量雌激素的局部用藥也不會影響乳腺癌的轉歸。此外，伴侶的充分愛撫也可以緩解陰道干澀的感受。適當加強盆底肌練習可以使陰道血流量增加，從而達到更強的性高潮。

2.正確面對性交痛

性生活過程中的疼痛是女性最常遇到的問題。疼痛會干擾性生活質量，也會影響性生活的順利進行。

如果是非生殖器區域的疼痛，你可以嘗試采取以下措施：性活動選在白天，這時可能疼痛最輕;選擇一個對疼痛部位壓迫最小的體位;如果感覺有效，可用枕頭撐起疼痛區域并限制活動;集中精力感受性興奮和愉悅。

如果是生殖器區域的疼痛，你可以采取以下措施：在性興奮非常強烈后再開始性交;性交之前，可以選用潤滑劑;讓伴侶知道哪種觸摸會引起疼痛，并告訴他不會疼痛的體位;使用陰道擴張器緩解性交時的疼痛。

3.加強心理建設

與伴侶恢復性生活的關鍵在于加強交流。許多人面對癌癥的反應是退縮，害怕伴侶有很重的思想負擔，結果反而會使每個人都更加痛苦。伴侶間可以用一種健康、明確的方式談論性。可以試著說出自己的感受，使伴侶理解自己的心情。

癌癥治療后的性生活讓很多人感到焦慮，部分原因是擔心不能使對方得到滿足。可以和伴侶充分溝通，并通過觸摸和愛撫來感覺不同的感受。乳房的缺失可能導致性喚起的減弱，可以嘗試鼓勵伴侶愛撫身體的其他部位，如親吻頸部、觸摸大腿內側和生殖器區域等。

必要時可以和伴侶一起尋求專科醫生的幫助。

不同的人可能適合不同方法，建議大家多嘗試幾種方法，直至找到滿意的方法。總結一下：適當使用輔助用具，增加性生活的愉悅感;嘗試感性的按摩，尋找可能激發性喚起的敏感部位，選擇更合適的姿勢進行;多與伴侶就有關性生活方面的問題進行溝通;鼓勵伴侶在性活動中更積極主動。

乳腺癌雖然奪走了女性的乳房，但奪不走女性擁有幸福生活的權利。乳腺癌患者，請不要壓抑自己，“性福”生活同樣可以擁有。