責任制助產護理對產科產婦分娩方式及母嬰結局的影響

摘要：目的：分析責任制助產護理在產科中的應用價值。方法：選取2019年1月-2021年6月400例醫院產科接收待產產婦，隨機分組。對照組產婦采取常規助產護理，觀察組產婦采用責任制助產護理。比較兩組產婦分娩結局與母嬰結局的差異。結果：①觀察組剖宮率、總產程時間、產后24h出血量均低于對照組（P<0.05）;②觀察組母嬰不良事件發生率低于對照組（P<0.05）。結論：責任制助產護理在產科中有著較好的應用價值，有助于縮短總產程時間，降低剖宮產率，減少母嬰不良事件發生，值得推廣使用。

關鍵詞：責任制助產護理;產科護理;母嬰結局

【中圖分類號】R47 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）07--01

分娩是一個比較特殊的生理過程，在此過程中孕婦會感受到劇烈的疼痛，對孕婦的生理心理造成一定的影響[1]。很多初產婦由于害怕分娩疼痛，希望通過剖宮產終止妊娠，但是剖宮產存在較多的近遠期并發癥，例如切口脂肪液化造成延遲愈合、子宮瘢痕妊娠等[2]。因此世界衛生組織推薦產婦采取自然分娩[3]。為了盡可能降低剖宮率，縮短產程，保障母嬰安全，在分娩過程中需要采取有效的助產措施。責任制助產護理是一種新型產科護理模式，主要是通過專人陪伴和支持，為產婦分娩提供有效指導，提高產婦對自然分娩的信心，減少交接問題，并且能夠提高產婦對助產士的信賴感，從而加速產程進行，減少不良結局的發生[4]。為了比較不同產科護理方法的應用效果，文章選取2019年1月-2021年6月400例醫院產科接收待產產婦進行對照觀察，報道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取2019年1月-2021年6月400例醫院產科接收待產產婦，隨機分組。入選產婦的年齡為20～35歲，平均為（28.5±2.5）歲;孕周為37～41周，平均為（38.4±1.0）周。入選標準：足月單胎妊娠且為首次分娩的產婦，產婦及家屬均對本次研究知情并簽署同意書。排除標準：合并妊娠期并發癥、陰道分娩禁忌癥以及存在剖宮產指征的產婦。兩組產婦在一般資料方面的差異無意義，具有可比性。

1.2方法

對照組產婦采取常規助產護理，包括生理干預、生活干預、分娩干預等措施。觀察組產婦采用責任制助產護理，具體措施為：（1）組建責任護理小組：由護士長和5名助產士組成責任護理小組，學習責任制助產護理相關理論和護理技能，培訓合格后可開始本次研究。（2）職責劃分：明確助產士的職責、工作內容和管理方法，嚴格按照產科護理管理制度進行監督與管理，確保助產士護理行為的規范性與科學性，并根據產婦的實際情況制定個性化的護理方案。（2）全程護理：詢問產婦及家屬對自然分娩的認識并開展相應的講解工作，提高產婦和家屬對自然分娩的認識，觀察產婦的心理狀況，避免產前焦慮抑郁影響產程進行。告知產婦分娩過程中可能發生的情況和應對方法，為產婦和家屬解疑答惑，讓產婦做好心理準備。進入產房之后協助產婦調整體位，并且加強產房溫度濕度控制，根據產婦的意愿決定是否有家屬在一旁陪伴。分娩過程中指導產婦如何呼吸和用力，并鼓勵和安慰產婦，密切觀察胎兒心電活動，若有異常及時處理。根據產婦的需求決定是否進行無痛分娩。出現大出血、宮內窘迫等情況需要轉為剖宮產。胎兒娩出后仔細清理胎兒并檢查皮膚和呼吸狀況。產后加強子宮康復以及母乳喂養指導。

1.3觀察指標

比較兩組產婦分娩方式與母嬰結局的差異。

1.4統計學分析

采用SPSS22.0統計學軟件進行統計學分析，P<0.05時為差異有統計學意義。

2.結果

2.1兩組分娩結局差異

觀察組剖宮率、總產程時間、產后24h出血量均低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組母嬰不良事件發生率差異

觀察組母嬰不良事件發生率低于對照組（P<0.05），見表2。

3.討論

分娩過程中由于疼痛會引起身心應激反應，延長產程，這不利于母嬰健康，甚至出現難產的情況[5]。因此在分娩過程中需要為產婦提供有效的護理干預。責任制助產護理主要是針對分娩全過程存在的各種問題實施相應的護理措施，能夠加速產程進行，提高產婦對分娩的信心，消除產婦的不良情緒，并且在分娩中指導產婦用力和呼吸，確保分娩的有序進行，減少不良結局的發生。本次研究中觀察組剖宮率、總產程時間、產后24h出血量均低于對照組（P<0.05）;②觀察組母嬰不良事件發生率低于對照組（P<0.05），由此可見責任制助產護理有著較好的應用效果。

綜上所述，責任制助產護理在產科中有著較好的應用價值，有助于縮短總產程時間，降低剖宮產率，減少母嬰不良事件發生，值得推廣使用。

參考文獻：

[1] 李迎迎，李捷. 責任制助產聯合產時體位管理對高齡初產婦分娩方式、母嬰結局的影響[J]. 國際護理學雜志，2021，40（4）：745-748.

[2] 曾玉珊，楊若雅，鄒銀燕. 責任制助產護理結合體位管理在初產婦分娩中的應用及對分娩結局的影響[J]. 國際護理學雜志，2021，40（7）：1250-1253.

[3] 葉華靜. "一對一"責任制助產護理對高齡產婦分娩結局及并發癥的影響[J]. 當代護士（中旬刊），2021，28（1）：46-48.

[4] 劉偉. 責任制助產士助產護理對初產婦分娩質量的影響作用觀察及有效性分析[J]. 中國保健營養，2021，31（17）：11.

[5] 葛玉文，劉偉. 責任制助產護理模式聯合產時體位管理對分娩結局的影響及意義[J]. 中國衛生產業，2021，18（1）：1-3.

作者簡介：李鳳，女，1991.12，重慶萬州，漢族，護師，產科，助產，重慶市婦幼保健院住院部產房。