霧化聯(lián)合用藥治療小兒急性上呼吸道感染引發(fā)的急性哮喘

李偉 秦璐 蘇燕

摘要：目的 研究急性上呼吸道感染引發(fā)急性哮喘的患兒采用霧化聯(lián)合用藥方案進(jìn)行治療的臨床效果。方法 選擇2019年1月-2021年1月在我院接受治療的90例急性上呼吸道感染引發(fā)急性哮喘的患兒，根據(jù)治療方案的不同將其分成對(duì)照組和治療組，采用阿奇霉素和鹽酸氨溴索治療的45例患兒為對(duì)照組，在對(duì)照組基礎(chǔ)上，霧化吸入布地奈德和沙丁胺醇的45例患兒為治療組。結(jié)果 治療組患兒肺部啰音消失、癥狀消失、住院總時(shí)間短于對(duì)照組;藥物不良反應(yīng)少于對(duì)照組;治療前后肺部功能評(píng)分的改善幅度大于對(duì)照組。組間數(shù)據(jù)比較P<0.05。結(jié)論 急性上呼吸道感染引發(fā)急性哮喘的患兒采用霧化聯(lián)合用藥方案進(jìn)行治療效果明顯。

關(guān)鍵詞：急性上呼吸道感染;急性哮喘;霧化聯(lián)合用藥;肺功能;不良反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R256.12 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）07--01

有大量資料證實(shí)小兒急性上呼吸道感染是引發(fā)急性哮喘的重要因素。目前臨床常選用抗生素及退熱、解痙平喘、止咳祛痰等治療方法，雖然有一定效果，但癥狀緩解時(shí)間長(zhǎng)、整體效果欠佳。雖然阿奇霉素能清除病毒，緩解機(jī)體高炎癥反應(yīng)，但對(duì)哮喘缺乏特異性作用[1]。匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月-2021年1月在我院接受治療的90例急性上呼吸道感染引發(fā)急性哮喘的患兒，根據(jù)治療方案的不同將其分成對(duì)照組和治療組，采用阿奇霉素和鹽酸氨溴索治療的45例患兒為對(duì)照組，在對(duì)照組基礎(chǔ)上，霧化吸入布地奈德和沙丁胺醇的45例患兒為治療組。對(duì)照組男性26例，女性19例;哮喘病史1-8年，平均（2.7±0.5）年;上呼吸道感染發(fā)病時(shí)間1-10天，平均（3.4±0.9）天;本次哮喘發(fā)病時(shí)間1-18小時(shí)，平均（5.6±0.8）小時(shí);年齡2-11歲，平均（4.9±0.5）歲;治療組男性28例，女性17例;哮喘病史1-9年，平均（2.4±0.8）年;上呼吸道感染發(fā)病時(shí)間1-10天，平均（3.7±0.6）天;本次哮喘發(fā)病時(shí)間1-20小時(shí)，平均（5.9±0.6）小時(shí);年齡2-11歲，平均（4.6±0.3）歲。數(shù)據(jù)組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)退熱、解痙平喘、止咳祛痰等治療，同時(shí)取阿奇霉素（Glaxo Wellcome Operations，注冊(cè)證號(hào)H20140029）10mg/kg·d+5%葡萄糖溶液1mg/mL稀釋，靜脈滴注，每天1次;鹽酸氨溴索（江蘇盛迪醫(yī)藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19980137）15mg+5%葡萄糖溶液250mL，靜脈滴注，每天3次。觀察組基于對(duì)照組采用霧化吸入，吸入用布地奈德混懸液（AstraZeneca Pty Ltd，批準(zhǔn)文號(hào)：H20140475），經(jīng)口吸入，每次1吸，每天1次;硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑（揚(yáng)州市三藥制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20123384），經(jīng)口吸入，每次1吸，每天1次，連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）肺部啰音消失、癥狀消失、住院總時(shí)間;（2）藥物不良反應(yīng);（3）治療前后肺部功能評(píng)分。

1.4 數(shù)據(jù)處理方法

P<0.05差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)數(shù)資料X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，以（）表示，采用SPSS22.0軟件處理數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 肺部啰音消失、癥狀消失、住院總時(shí)間

治療組短于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較P<0.05。見表1。

2.2 藥物不良反應(yīng)

兩組分別出現(xiàn)2例和9例，治療組較少，發(fā)生率4.44%和20.00%，組間數(shù)據(jù)比較P<0.05。

2.3 治療前后肺部功能指標(biāo)水平

兩組治療后PEF、FEV1、FEV1/FVC水平均較治療前更高，組內(nèi)數(shù)據(jù)比較P<0.05。治療前組間數(shù)據(jù)比較P>0.05，治療后組間數(shù)據(jù)比較P<0.05。具體數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

霧化吸入是當(dāng)前治療小兒哮喘的主要方式，能直接作用于肺部，提高臨床治療的針對(duì)性[2]。布地奈德是治療哮喘的主要藥物，該藥物屬于糖皮質(zhì)激素，能夠減輕細(xì)胞因子誘導(dǎo)的免疫反應(yīng)，抑制炎性因子的釋放途徑，緩解機(jī)體高炎癥反應(yīng)，緩解遲發(fā)與速發(fā)過敏反應(yīng)誘發(fā)的支氣管阻塞。但有相關(guān)研究報(bào)道，布地奈德長(zhǎng)期應(yīng)用，有一定副作用，危及小兒健康生長(zhǎng)發(fā)育。因此加用一種藥物解除支氣管痙攣，減少肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞等炎癥反應(yīng)則顯得極其重要[3]。沙丁胺醇是一種β2受體激動(dòng)劑，通過選擇性作用于β2腎上腺素受體，能舒張支氣管平滑肌，緩解過敏反應(yīng)及呼吸道黏膜充血水腫癥狀。因此霧化聯(lián)合用藥可發(fā)揮協(xié)同作用，提高治療效果，促使盡快恢復(fù)[4]。

參考文獻(xiàn)：

[1] 吳海麗，李賢斌.氣霧型布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘療效及對(duì)肺功能和血清炎癥因子的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，22（5）：467-469，473.

[2] 黃春昀，彭紅，陳斌華.普米克氣霧劑聯(lián)合孟魯司特在小兒哮喘患者中的臨床效果及對(duì)肺功能的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2018，34（18）：3110-3113.

[3] 高未，應(yīng)小明，章哲，等.丙卡特羅口服液聯(lián)合孟魯司特片對(duì)支氣管哮喘患兒的療效研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2018，47（17）：2359-2361.

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