普伐他汀在改善COPD患者肺功能及生活質量中的作用

王敏　王虹　修麗紅

【摘要】 目的 探討普伐他汀在改善慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能及生活質量中的作用。方法 112例COPD患者， 隨機分為觀察組和實驗組， 每組56例。對照組患者給予常規治療， 實驗組患者在常規治療的基礎上另加普伐他汀。治療后通過肺功能檢測、耐力檢測以及憋氣實驗觀察兩組患者的肺功能情況， 并對比兩組患者治療后的生活質量變化。結果 對照組患者的憋氣時間（12.94±3.10）s、一秒率（45.07±5.30）%、肺活量（1.54±0.40）L、用力肺活量（1.21±0.12）L均低于實驗組的（24.05±5.00）s、（70.50±7.40）%、（2.17±0.51）L、（1.90±8.50）L（P<0.05）；對照組的總體生活質量（61.41±10.49）分、心理功能（25.81±4.58）分、生理功能（14.57±3.50）分、身體感覺（5.30±1.37）分健康指標評分均低于實驗組的（66.48±10.57）、（30.94±4.18）、（21.50±5.11）、（7.34±1.52）分（P<0.05）。結論 普伐他汀用于治療COPD可有效改善患者的肺功能， 控制病癥發展， 提高患者生活質量。

【關鍵詞】 普伐他汀；慢性阻塞性肺疾病；肺功能；生活質量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.106

COPD多發于中老年人， 是一種特征表現為氣流受限慢性遷延性疾病。COPD的發病率高， 死亡率高， 嚴重威脅著人們的健康和生命。糖皮質激素和支氣管擴張劑是治療COPD的臨床常用藥， 但不能用于長期預防， 所以需要其他有效藥物進行治療。他汀類藥物是羥甲基戊二酰輔酶還原酶抑制劑， 具有很好的降血膽固醇效果， 被廣泛應用于治療冠心病和高血壓。隨著對他汀類藥物的不斷研究發現， 他汀類藥物不僅具有降脂作用， 而且還具有抗炎抗氧化作用， 用于治療COPD可有效降低患者死亡率。本研究將112例COPD患者作為研究對象， 探討普伐他汀在改善COPD患者肺功能及生活質量中的作用。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年1～12月收治的112例COPD患者， 隨機分為對照組和實驗組， 各56例。對照組中男31例， 女25例， 年齡38～80歲， 平均年齡（66.2±10.0）歲， 病程5～10年；實驗組中男29例， 女27例， 年齡40～82歲， 平均年齡（65.2±9.80）歲， 病程6～11年。所有患者均符合COPD相關診斷標準， 均出現嚴重的咳嗽、咳痰以及呼吸困難癥狀， 均排除嚴重的糖尿病視網膜病、急性創傷或感染以及微血管病變等其他疾病。兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者給予常規治療， 實驗組患者在常規治療基礎上每晚睡前頓服普伐他汀（起始劑量為10～20 mg， 1次/d， 最高劑量40 mg/d）， 療程為6個月。治療完成后檢測所有患者的肺活量、一秒率以及憋氣時間， 并對患者的總體生活質量、心理功能、生理功能以及身體感覺進行調查評分。

1. 3 統計學方法 采用EpiData3.1對數據進行處理， 并采用SPSS19.0進行統計學處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 肺功能指標對比 對照組患者的憋氣時間、一秒率、肺活量、用力肺活量均低于實驗組， 比較差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 生活質量對比 對照組的總體生活質量（61.41±10.49）分、心理功能（25.81±4.58）分、生理功能（14.57±3.50）分、身體感覺（5.30±1.37）分健康指標評分均低于實驗組的（66.48± 10.57）、（30.94±4.18）、（21.50±5.11）、（7.34±1.52）分（P<0.05）。

3 討論

普伐他汀是羥甲基戊二酰輔酶還原酶抑制劑， 該他汀藥物具有良好的降脂作用， 所以臨床上常用于調脂以及預防心血管疾病[1]。他汀類藥物不僅具有調脂作用， 同時還具有抗炎、抗氧化以及調節機體免疫的作用， 慢性阻塞性肺疾病主要以氣道、肺血管的慢性炎癥為特征， 人體肺部的炎癥細胞在細菌產物以及香煙煙霧的刺激下向肺組織遷移， 同時會釋放出更多的炎癥因子[2]。隨著炎癥因子的不斷遷移和聚集將形成惡性循環， 進而損傷肺組織， 而且炎癥因子的強度越強， 疾病就更嚴重。他汀類藥物可降低炎癥因子水平表達， 提高抗炎性因子脂聯素活性， 抑制炎癥細胞的向肺組織遷移和聚集， 進而達到緩解肺組織炎癥、改善患者肺功能以及提高患者生活質量的效果[3]。

肺功能的檢查對慢性阻塞性肺疾病的診斷、病情評價、疾病發展以及治療有著重要意義， 肺活量、用力肺活量以及一秒率是診斷慢性阻塞性肺疾病病情嚴重程度的重要標準。本次研究結果顯示， 實驗組患者治療后肺活量、用力肺活量、一秒率以及憋氣時間均明顯優于對照組（P<0.05）， 可見普伐他汀用于治療慢性阻塞性肺疾病可有效改善患者肺功能， 提高生活質量。雖然研究過程中激素類藥物會對相關指標造成一定影響， 但他汀類藥物在治療過程中可以與糖皮質激素發揮協同作用， 降低慢性阻塞性肺疾病死亡率。其研究結果顯示， 他汀類藥物可以有效降低慢性阻塞性肺疾病的急性加重次數。并且該藥物不論是對于吸煙患者還是戒煙患者均可延遲肺功能下降， 改善患者的身體健康狀態， 提高患者生活質量， 該結果在國內很多研究中均有所體現。

綜上所述， 普伐他汀用于治療COPD可有效改善患者的肺功能， 控制病癥發展， 提高患者生活質量， 基于本研究樣本量較小， 需要在今后的研究中擴大樣本量進一步驗證。

參考文獻

[1] 中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南. 中華結核和呼吸雜志， 2007， 30（1）：8-17.

[2] 中國成人血脂異常防治指南制訂聯合委員會. 中國成人血脂異常防治指南.中華心血管病雜志， 2007， 35（5）：390.

[3] 賀斌， 李新， 張鵬， 等.術前運動訓練對肺癌合并 COPD 患者圍術期心肺功能的影響.山東醫藥， 2015（18）：21-23.

[收稿日期：2016-04-13]