家庭延續性護理對COPD患者緩解期肺功能和生活質量的影響

亢曉慧

【摘要】 目的 觀察家庭延續性護理對慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者緩解期肺功能和生活質量的影響。方法 116例COPD緩解期患者， 隨機分為觀察組（65例）和對照組（51例）。對照組實施常規護理， 觀察組在對照組基礎上實施家庭延續性護理。觀察肺活量（ FVC）、第一秒用力呼氣容積（FEV1）和第一秒時間肺活量占預計值百分比（FEV1%）等指標， 采用圣喬治呼吸問卷 （SGRQ）對生活質量進行評價。

結果 觀察組出院6個月后FVC、FEV1及FEV1%分別為（2.58±0.65）L、（1.96±0.47）L、（79.68±21.45）%， 優于對照組的（1.55±0.31）L、（1.31±0.33）L、（67.39±17.25）%， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組SGRQ各項評分均優于對照組（P<0.05）。結論 COPD緩解期患者采用家庭延續性護理， 不但可以改善患者肺功能， 而且還可提高患者生活質量， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 慢性阻塞性肺疾病；家庭延續性護理；肺功能；生活質量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.198

COPD是以氣流受限不完全可逆， 肺功能呈進行性減退的肺部疾病。據流行病學調查， COPD的發病率呈持續升高態勢， 至2020年起發病率可高達40%， 其死亡率據全球第四[1]， 嚴重影響患者的工作和生活質量， 對患者的健康造成嚴重威脅。COPD住院患者多為急性加重期， 在采取藥物、機械通氣和綜合護理干預等處理后， 病情大多會緩解， 但對于緩解期出院的患者， 護理干預較少， 以致于出現病情反復或加重， 對患者的肺功能造成持續不利影響， 并且大大降低了患者的生活質量?；诖朔N情況， 作者近年來對65例出院的COPD緩解期患者實施家庭延續性護理干預， 取得了滿意的臨床效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年2月～2016年1月在本院呼吸科治療的116例COPD患者， 所有患者均符合中華醫學會慢性阻塞性肺疾病診斷標準[2]， 并且經過住院綜合治療， 病情處于緩解期（或穩定期）。將患者隨機分成觀察組（65例）和對照組（51例）。觀察組男36例， 女29例， 年齡47～75歲， 平均年齡（64.6±6.5）歲；對照組男28例， 女23例， 年齡46～77歲， 平均年齡（65.2±6.7）歲。兩組患者性別和年齡等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用常規護理， 觀察組在對照組基礎上采用家庭延續性護理干預。具體如下。

1. 2. 1 院內患者家屬護理培訓 ①制定護理計劃：由科室護理長和4名主管護士組成護理培訓小組， 待患者病情穩定后， 制定后續護理計劃， 爭取患者家屬的理解和全力配合；②健康教育：護理培訓小組采用講座和微信等手段對COPD的發病原因、誘因、治療和預防護理進行講解， 向患者家屬發放疾病科普手冊；指導患者家屬掌握正確排痰方法、家庭氧療的用法和護理知識；指導患者家屬督促患者戒煙、戒酒及戶外有氧運動的方法和呼吸動能鍛煉等。

1. 2. 2 院外護理 ①出院指導：患者出院前1d主管醫師向患者交代出院后注意事項。②行為指導：幫助患者掌握腹式縮唇呼吸和控制性呼吸訓練的方法和注意事項；幫助患者選擇適當的體育鍛煉方式；③飲食護理：家屬指導患者多食用高維生素、高蛋白飲食， 應少食多餐， 忌辛辣刺激性食物；④生活護理：家屬指導和幫助患者防寒保暖， 保持室內空氣清新， 生活用具清潔；⑤電話隨訪：護理人員應該每一周進行一次電話隨訪， 對患者及家屬在院護理過程中的困難和不足進行幫助和指導。

1. 3 觀察指標 ①肺功能測定：采用肺功能儀測定測定 FVC、FEV1、FEV1%；②采用SGRQ對生活質量進行評價， 主要內容包括癥狀評分、活動能力評分、社交心理評分， 分值越低， 說明生活質量越好。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組護理后產程時間比較 出院前， 兩組患者FVC、FEV1和FEV1%比較， 差異無統計學意義（P>0.05）；對照組出院6個月后各指標變化與出院前比較差異無統計學意義（P>0.05）， 觀察組各指標優于出院前， 且觀察組出院6個月各指標均優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者生活質量比較 出院時， 兩組患者癥狀評分、活動能力評分、社交心理評分和總評分分別比較， 差異無統計學意義（P>0.05）；出院6個月后， 觀察組各項目評分高于出院時和對照組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

COPD患者經住院治療和護理后， 病情大多能得到有效緩解， 由于患者出院后缺乏自我護理能力， 很容易導致病情加重復發， 出現肺功能持續惡化， 生活質量下降， 患者反復住院給家庭帶來巨大的經濟和心理負擔。因此， 尋找一種維持醫院內護理效果的院外護理方法顯得十分重要。而家庭延續性護理就是一種有效的院外護理方法[3]。它主要由患者家屬實施， 將醫院的護理效果無間斷的傳遞給家庭和社區， 是院內護理在患者家庭內的延伸、轉移和承接， 是對院內護理有益補充。家庭延續性護理是通過院內患者家屬護理培訓和患者家屬院外護理指導來實現的， 對患者家屬進行COPD相關知識和護理培訓， 使患者家屬在院外護理中能了解患者信息， 對患者生活、行為、飲食、家庭氧療等進行監督和指導， 實現了從院內護理到院外護理的有序銜接， 因此， 可取得較好的臨床效果。

本研究中， 觀察組采用家庭延續性護理， 出院6個月后， FVC、FEV1和FEV1%較出院時明顯改善， 并且生活質量評分明顯優于對照組（P<0.05）。

綜上所述， COPD患者采用家庭延續性護理不但可以改善患者肺功能， 而且還可提高患者生活質量， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 方曉聰， 王向東， 白春學， 等.慢性阻塞性肺疾病在中國的診治現狀.國際呼吸雜志， 2011， 31（7）：493-497.

[2] 中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組. 慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007年修訂版）. 中華結核和呼吸雜志， 2007， 46（1）：8-17.

[3] 曾穎， 劉茜， 夏 莘.延續護理對48例穩定期老年 COPD 患者BODE指數影響評價.重慶醫學， 2013， 42（36）：4481.

[收稿日期：2016-05-26]