精神科醫(yī)生與網(wǎng)絡(luò)診斷信息的差異對醫(yī)患關(guān)系的影響：醫(yī)生處理決策的調(diào)節(jié)作用

賈艷麗 楊薇薇

【中圖分類號】R-3 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2026-5328（2021）08-023-02

一、網(wǎng)絡(luò)診斷定義

網(wǎng)絡(luò)診斷信息是網(wǎng)絡(luò)利用一定的軟件對大眾患者進行自我診斷的一種方法。這種方法快捷簡易，是網(wǎng)絡(luò)科技快速發(fā)展的一種產(chǎn)物。從某種意義上講他改變了社會一些患者的難言之隱，例如艾滋病患者的診斷，只要你在搜索引擎輸入艾滋病患者癥狀，就會出現(xiàn)一大片文字數(shù)據(jù)，讓很多隱形患者自檢就知道是否換上了艾滋病，這是網(wǎng)絡(luò)診斷的先進之處。然而網(wǎng)絡(luò)診斷也是有一定的弊端的，他只是很多表像疾病的檢驗方法，并不能實際診斷隱藏疾病。作為精神科疾病就是最好的實例，精神科疾病在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)達的情況下也沒有先進的根治方法，只是干涉和同步治療。那么對于網(wǎng)絡(luò)診斷的差異對醫(yī)患關(guān)系的影響精神科醫(yī)生處理決策的調(diào)節(jié)作用則顯得尤為重要了。

二、精神科醫(yī)生處理決策的調(diào)節(jié)作用定義

在網(wǎng)絡(luò)診療信息與醫(yī)生診療結(jié)果不一致的情況下，容易發(fā)生內(nèi)隱或外顯的醫(yī)患沖突，影響醫(yī)患關(guān)系。

精神疾病中網(wǎng)絡(luò)診斷信息與醫(yī)生診斷結(jié)果不一致時，精神科醫(yī)生，根據(jù)研究結(jié)果，進行干預(yù)，為患者提供正確的診療信息，精神科醫(yī)生改善了醫(yī)患關(guān)系，增強了患者自身對網(wǎng)絡(luò)診療信息信心，緩解了醫(yī)患關(guān)系緊張，提高了醫(yī)患關(guān)系的融合。

三、精神科醫(yī)生處理決策的意義

網(wǎng)絡(luò)診斷使患者可以通過網(wǎng)絡(luò)自查診療信息，醫(yī)患知識轉(zhuǎn)移情境理論、醫(yī)患共同決策理論為新時代醫(yī)患溝通提供了新的視角。采用實證的方法，建立結(jié)構(gòu)方程模型，探討在精神科醫(yī)生的診斷信息與患者網(wǎng)絡(luò)自查信息不一致的情況下，醫(yī)生處理決策對醫(yī)患關(guān)系的影響，在學(xué)術(shù)上進一步完善醫(yī)患知識轉(zhuǎn)移理論、醫(yī)患共同決策理論，探索新形勢下醫(yī)患關(guān)系的影響因素，加深對于新時代醫(yī)患關(guān)系的本質(zhì)的認識，促進對網(wǎng)絡(luò)診療信息影響下醫(yī)患關(guān)系規(guī)律的掌握。改善醫(yī)患關(guān)系決策具有特殊意義。

醫(yī)患關(guān)系是社會目前的焦點問題，直接影響醫(yī)生醫(yī)院的聲譽，也改變了患者對網(wǎng)絡(luò)的認識，對實體醫(yī)院和醫(yī)生的認識。網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)成為人們生活的重要部分，研究網(wǎng)絡(luò)對醫(yī)患關(guān)系的影響，結(jié)果用以指導(dǎo)精神科醫(yī)生的醫(yī)療實踐，即提供當(dāng)網(wǎng)絡(luò)診療信息與醫(yī)生的診斷結(jié)果不一致時，醫(yī)生應(yīng)作出的促進患者接受和配合的決策。提高醫(yī)生改善醫(yī)患關(guān)系的技能;并做干預(yù)研究，嘗試改善醫(yī)患關(guān)系的有效策略;在研究過程中鍛煉自身的臨床應(yīng)對技巧。力求研究結(jié)果具體、實用和具有可操作性，能夠直接指導(dǎo)臨床。

四、醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀與分析

醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)療活動中社會影響力最大的的人際關(guān)系。甚至是一個地方社會和諧穩(wěn)定影響重要因素。醫(yī)患關(guān)系有狹義和廣義之分。狹義的醫(yī)患關(guān)系指醫(yī)生和患者之間的關(guān)系。廣義的醫(yī)患關(guān)系指醫(yī)方與患方的關(guān)系，醫(yī)方包括醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)群體，患方包括患者、患者的親屬、單位等相關(guān)主體。精神科的醫(yī)患關(guān)系，主體指主治醫(yī)生和處于決策地位的患者家屬。那么影響關(guān)于醫(yī)患關(guān)系影響因素有哪些呢？

根據(jù)近年醫(yī)療數(shù)據(jù)研究，從患者視角的影響因素的研究結(jié)果是，醫(yī)療服務(wù)是對醫(yī)患關(guān)系直接影響最大的因素，包括醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)水平、工作態(tài)度、溝通技巧等。其研究修正后的醫(yī)務(wù)人員因素指標(biāo)主要包含醫(yī)療技術(shù)、合理診治、溝通交流等。由此可知，醫(yī)患關(guān)系的焦點是醫(yī)療技術(shù)，表現(xiàn)在診斷和治療方面;在醫(yī)患關(guān)系上，信息的溝通交流很重要;所以可以概括為醫(yī)患關(guān)系的焦點是診斷信息和決策信息的溝通交流達到一致的程度。即患者和醫(yī)生診斷信息不一致的情況下，醫(yī)生采用處理決策的技巧，促進患者對治療的接受和配合，達到有利于患者康復(fù)和醫(yī)患關(guān)系良好的目標(biāo)。

五、醫(yī)生處理決策的調(diào)節(jié)作用

科技發(fā)達網(wǎng)絡(luò)開放的今天，網(wǎng)絡(luò)賦予了患者更多的自查自診斷的能力，網(wǎng)絡(luò)自查信息影響了醫(yī)生的權(quán)威和醫(yī)患的溝通模式，這樣的現(xiàn)狀即有利于患者的自救，也極大地延誤了最好的救治機會。同時也增加了醫(yī)療工作者的精神負擔(dān)。大多數(shù)的患者追求的是結(jié)果，不是醫(yī)療過程，人類是個活的個體，不是機器，所以難免會產(chǎn)生更多機會的醫(yī)患糾紛。所以學(xué)術(shù)界提出了共同決策理論，即主張在作出處理決策方面需要醫(yī)生和患者共同參與。這一決策的實施，從某種意義上極大降低了網(wǎng)絡(luò)診斷信息的差異對醫(yī)患關(guān)系的影響。

大家早就知道，在互聯(lián)網(wǎng)還沒有介入到醫(yī)療服務(wù)中的時候，醫(yī)生主導(dǎo)治療并做出診療決策，在過去的幾十年，這種方法已經(jīng)根深蒂固，隨著網(wǎng)絡(luò)診斷的暢銷，傳統(tǒng)的醫(yī)療被更加理想的"共同決策"所取代，指出網(wǎng)絡(luò)在醫(yī)療服務(wù)中可以促進民主和積極參與，協(xié)助推動分散和參與式?jīng)Q策結(jié)構(gòu)。有研究表明，患有嚴重疾病的患者最渴求醫(yī)療信息，往往不會將診療方案的決策權(quán)交給醫(yī)生，可見，醫(yī)生的處理決策在二者信息不一致的情況下影響醫(yī)患關(guān)系，所以研究醫(yī)生處理決策，研究二者信息差異程度對醫(yī)患關(guān)系的影響具有重要意義。另外，人們對心理疾病和精神類疾病的醫(yī)生診斷的信服度，不如對器質(zhì)性生理疾病的醫(yī)生診斷的信服度高，所以在精神類疾病中，因網(wǎng)絡(luò)診療信息質(zhì)疑醫(yī)生的診斷的可能性更大，所以研究精神科醫(yī)生診斷信息與網(wǎng)絡(luò)診斷信息的差異對醫(yī)患關(guān)系的影響狀況以及醫(yī)生的處理決策的調(diào)節(jié)作用更具有典型和實用意義。

根據(jù)前面的論述，精神科醫(yī)生處理網(wǎng)絡(luò)診斷醫(yī)患關(guān)系和傳統(tǒng)醫(yī)患關(guān)系有類似之處。精神科調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)診斷的醫(yī)患關(guān)系根本就是提高醫(yī)療技術(shù)水平，讓患者在最好的結(jié)果面前沒有醫(yī)患關(guān)系產(chǎn)生。