李衛紅

【摘要】目的探討抗生素的藥物不良反應，總結分析合理用藥管理措施。方法根據文獻詳細統計2020年抗菌藥物不良反應發生情況，分析其特點，并總結相關因素。隨后，選取2021年1-6月100例抗生素用藥患者為對象，分為參照組、研究組，每組各50例，參照組為常規管理，研究組為安全用藥管理，對比管理效果。結果2020年用抗菌藥物不良反應共發生36例，其中皮疹32例，麻木2例，消化道不良反應2例，心血管不良反應1例，精神異常1例;I級不良反應0例，II級不良反應13例，III級不良反應23例;一般不良反應36例，嚴重不良反應0例。對于用藥合理率，研究組明顯更優，P<0.05，差異有統計學意義。研究組不良反應發生率優于參照組，P<0.05，統計學意義存在。結論抗菌藥物不良反應與給藥途徑、藥品種類等有關，通過實施安全用藥管理，促使合理用藥率有效提高，降低不良反應發生率，縮短治療時間，促進患者恢復，應用效果顯著。

【關鍵詞】抗菌藥物;不良反應;合理用藥;安全用藥管理

【中圖分類號】R973 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328（2021）08-045-03

前言

抗菌藥物為臨床應用廣泛、用量最大的一種藥物，在細菌性感染疾病患者的預防與治療中具有顯著效果，可有效抑制細菌、殺滅細菌，繼而延緩疾病的發展。近年來，隨著臨床研究的深入，濫用抗菌藥現象出現，且用藥過程中伴隨多種不良反應，給患者帶來痛苦，極易引起醫患矛盾與醫療糾紛，侵犯患者的利益[1]。在英國一項研究數據中指出，全球因耐藥感染而死亡者約為70萬人。國內學者表示[2]，若此現象未得到及時有效的改善，在2050年，我國面臨抗菌素耐藥問題者高達100萬人，全球面臨此問題者約為1000萬人，直接經濟損失約為100萬億美元。世界衛生組織提出，人們可能進入到“抗生素后時代 ”，也即是無藥可用時代。抗菌藥物濫用是引起耐藥性的一個重要原因，除此之外，濫用抗菌藥物還可導致病程延長，副作用增加，而醫療費用也隨之增加，給患者帶來心理壓力、生理痛苦[3]。因此，應當重視抗菌藥物不良反應分析，結合實際情況實施預防管理。本文將重點分析抗菌藥物不良反應發生的特點及相關因素。

1資料與方法

1.1一般資料

詳細統計2020年抗菌藥物不良反應發生情況，隨后，選取2021年1-6月100例抗生素用藥患者為對象，分為參照組、研究組，每組各50例。參照組患者中，22例男性，28例女性;年齡（52.49±5.47）歲;消化系統疾病15例，呼吸系統疾病20例，泌尿系統疾病15例。研究組患者中，24例男性，26例女性;年齡（52.18±5.34）歲;消化系統疾病18例，呼吸系統疾病21例，泌尿系統疾病11例。兩組患者的一般資料比較，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

詳細統計抗菌藥物不良反應，并發放調查問卷，詳細記錄不患者的一般資料、抗菌藥物種類、給藥途徑、臨床表現先、不良反應分級等。

參照組實施常規用藥管理：醫護人員嚴格依照有關規定，指導患者用藥。

研究組實施安全用藥管理：以《抗菌藥物使用原則》、實際情況為依據，制定管理制度。加強藥房藥師的教育宣傳工作，定期組織小組討論、個人談話、講座等，向藥房藥師、患者普及抗菌藥物有關知識，熟悉抗菌藥物合理使用方法與作用，提高合理用藥的意識。建立健全完善抗菌藥物管理制度，由藥房藥師對抗菌藥物使用情況詳細統計，內容有用藥數量、種類，以及不合理用藥情況，及時分析不合理用藥原因，并給予糾正，制定抗菌藥物的采購計劃，嚴格檢查，入庫登記，對抗菌藥物定期檢查，結合藥房的盤點、請領與登記情況，制定獎懲制度，加強藥房藥師的責任意識培養。建立健全抗菌藥物的使用制度，在患者取藥以后，藥房藥師詢問患者的抗菌藥物使用情況，并對癥下藥，并向患者講述用藥知識，包括用藥方法、用藥注意事項、可能存在不良反應等。檢查反饋抗菌藥物使用情況，落實抗生素藥物考評與專項檢查等，擬定有關知識，考評內容包括預防用藥、抗菌藥物用藥、治療用藥、使用原則等，落實獎懲制度，不合理現象與績效獎金掛鉤。

1.3 觀察指標

詳細統計抗菌藥物不良反應發生情況。之后，詳細統計兩組患者的抗菌藥物合理用藥情況，分為合理、基本合理與不合理三個等級，其中給藥符合有關標準，無不良反應，藥敏性高，即為合理;給藥與有關標準基本符合，不良反應少，藥敏性一般，即為基本合理;不滿足以上情況，即為無效。詳細統計所有患者的不良反應，進行對比分析。

1.4統計學方法

使用SPSS20.0對本研究數據進行分析，計數資料、計量資料使用X2檢驗、T檢驗，P<0.05，有統計學意義。

2 結果

2.1 抗菌藥物不良反應發生情況分析

2020年抗菌藥物不良反應共發生36例，其中皮疹32例，麻木2例，消化道不良反應2例，心血管不良反應1例，精神異常1例，心悸1例，肢體抖動1例;I級不良反應0例，II級不良反應13例，III級不良反應23例;一般不良反應36例，嚴重不良反應0例。如表1所示。

2.2 兩組患者的抗菌藥物合理使用率

對于用藥合理率，研究組明顯更優，P<0.05，差異有統計學意義。如表1所示。

2.3 不良反應發生率比較

研究組不良反應發生率優于參照組，P<0.05，統計學意義存在。如表3所示。

3 討論

3.1 抗菌藥物不良反應相關因素

抗菌藥物在使用過程中，對于抗生素病原學方面的監測很少，存在盲目用藥，不具有針對性，且部分醫師經驗用藥，繼而出現藥物指正不明確用藥現象[4-5]。對于非感染性發熱或發熱患者，在治療過程中多采用抗菌藥物治療，病原學檢查被忽視，然而部分病毒性感染不具有抗生素使用指指征，若直接使用藥物治療，干擾診斷，防治時間被延誤，提供給致病菌感染機會。當前，濫用抗生素現象較為普遍，特別是病毒性感染者采用抗生素治療[6]。研究數據表明，在呼吸道感染患者中，病毒性感染者約占90%，在治療時選擇抗病毒藥物聯合多種抗感染藥物治療[7]，但是，抗生素治療病毒感染是沒有效果的，只有患者細菌感染時才可使用抗生素治療[8]。抗菌藥物可有效降低與預防感染率，然而，若長時間使用抗菌藥物，效果不佳，且影響預后效果，伴隨多種不良反應，嚴重者可引起藥源性疾病，造成嚴重后果[9]。

本次研究結果可見，2020年抗菌藥物不良反應共發生36例，其中皮疹32例，麻木2例，消化道不良反應2例，心血管不良反應1例，精神異常1例;I級不良反應0例，II級不良反應13例，III級不良反應23例;一般不良反應36例，嚴重不良反應0例。抗菌藥物不良反應受到多種因素影響，如患者年齡、性別、給藥途徑等。有學者提出，兒童發生抗菌藥物不良反應更高，這主要由于兒童組織器官發育不完善，藥物敏感性較高，且兒童不了解用藥信息，極易出現不良反應[10]。靜脈給藥為常用給藥方式，采用此方式則增加抗菌藥物不良反應發生概率，因此應當對靜脈滴速嚴格控制[11]。頭孢類藥物為廣譜抗菌藥，不良反應少，抗菌作用強，具有穩定的藥物性質，為臨床常用細菌感染治療藥物，隨著用藥劑量增加，不良反應發生率也隨之增加。有學者提出[12]，單獨使用左氧氟沙星治療不良反應發生率較高，且涉及系統與器官較為廣泛，在用藥過程中，醫師應當掌握該藥物適應癥，預防抗菌藥物不良反應。

3.2 合理用藥管理

針對抗菌藥物使用者實施安全用藥管理，首先完善有關規章制度[13]，有效規范了臨床用藥情況，將自身作用價值充分發揮出來，促使醫師用藥合理性不斷加強，加強醫師的培訓、考核管理，檢查與反饋抗菌藥物使用情況[14];建立健全規章制度，將用藥關卡合理把控，及時發現藥物使用不合理情況，在滿足用藥合理需求基礎上[15]，促使藥效安全性與有效性有效提高，促使抗菌藥物使用不合理性有效提高，改善抗菌藥物使用不合理，并糾正不合理藥物處方，確保用藥安全，預防不良反應發生率，促進疾病的治療[16]。本次研究中，兩組患者采用不同方式進行管理，結果可見，對于用藥合理率，研究組明顯更優，P<0.05。研究組不良反應發生率均優于參照組，P<0.05。

綜上所述，抗菌藥物不良反應與給藥途徑、藥品種類等有關，通過實施安全用藥管理，促使合理用藥率有效提高，降低不良反應發生率，縮短治療時間，促進患者恢復，應用效果顯著。

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