培菲康聯合茵梔黃口服液治療新生兒高膽紅素血癥的療效分析

曹鳳光

(安徽省鳳陽縣人民醫院兒科，安徽 滁州)

0 引言

高膽紅素血癥屬于臨床的常見病和多發病，因新生兒血腦屏障未發育完全，患者在患有此病后，若未對其實施有效的干預措施，當血清膽紅素的濃度升高至一定程度時便可導致患者神經功能發育受到嚴重影響，降低患者今后的生活質量。及時有效的對該病進行控制，能夠明顯降低疾病對患者的影響，當前對該疾病的治療方式較多，包括藍光照射，西藥治療，換血治療等，上述方式對緩解患者的病情均具有一定的療效，但部分方法由于醫療條件的限制，并不能得到很好的實施[1-3]。本次研究以100 例患者為研究對象，分析培菲康聯合茵梔黃口服液對患兒的治療效果，詳細情況如下。

1 對象和方法

1.1 對象

將2018 年01 月至2019 年06 月期間我院收治的100 例新生兒高膽紅素血癥患兒作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，每組50 例。對照組男性23 例，女性27 例，平均年齡為(4.6±1.3)d，為藍光加對癥治療，觀察組男性24 例，女性26 例，平均年齡為(5.0±1.5)d，在對照組的基礎上采用培菲康聯合茵梔黃口服液治療。兩組患兒在基礎資料上無明顯差異，具有可比性，(P＞0.05)。所有患者家屬均知情同意本次研究，我院倫理委員會已批準。

1.2 方法

對照組患者均給予患兒保暖，維持水電解質平衡以及補充熱量等基礎治療，并根據患者病情的嚴重程度給予18-48h 藍光照射，室溫20-26℃，濕度為55-65%，光源需距離患兒50cm，將患兒重要部位使用黑布進行保護。觀察組在對照組的基礎上給予培菲康聯合茵梔黃口服液治療，培菲康(國藥準字S10970105，上海信誼藥廠有限公司)治療，0.5g/次，3 次/d，茵梔黃口服液(國藥準字Z11020607 ，北京雙鶴高科天然藥物有限責任公司)治療，3mL/次，3 次/d。

1.3 觀察指標

(1)觀察兩組血清膽紅素水平，包括血清總膽紅素(TBiL)和血清非結合膽紅素(IBiL)。(2)觀察兩組黃疸消退時間和住院時間。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組血清膽紅素水平對比

觀察組患者血清膽紅素水平顯著低于對照組，對比有統計學意義(P＜0.05)，詳見表1。

表1 兩組血清膽紅素水平對比

表1 兩組血清膽紅素水平對比

組別 例數 TBiL(umol/L) IBiL(umol/L)觀察組 50 291.7±25.5 85.6±10.1對照組 50 302.4±23.6 100.3±9.9 t - 2.177 10.394 P - 0.031 0.001

2.2 兩組黃疸消退時間和住院時間對比

觀察組黃疸消退時間和住院時間顯著低于對照組，組間對比具有統計學意義，(P＜0.05)，詳見表2。

表2 兩組黃疸消退時間和住院時間

表2 兩組黃疸消退時間和住院時間

組別 例數 黃疸消退時間(d) 住院時間(d)觀察組 50 3.1±2.0 3.6±2.0對照組 50 6.6±2.4 6.8±3.1 t - 7.921 6.133 P - 0.001 0.001

3 討論

新生兒發生高膽紅素血癥的原因與其膽紅素代謝具有密切關系，新生兒出生時腸道內并無細菌，膽紅素無法還原為尿膽原隨糞便排出，在新生兒出生前幾天，母乳分泌量較少，喂養不足會導致新生兒感染，酸中毒的風險增加，腸蠕動功能降低，導致腸道內結合膽紅素排出量下降[4-6]。腸道中β-葡萄糖醛酸苷酶具有含量多，活性高等特點，可迅速將膽紅素分解為脂溶性未結合膽紅素，快速進行人體循環，從而導致患兒出現高膽紅素血癥，故促使膽紅素排泄，降低其吸收已成為治療該疾病的重點內容之一[7-9]。藍光照射屬于治療高膽紅素血癥的常見方式，主要是利用藍光照射皮膚時，未結合膽紅素在光的作用下轉為水溶性異物體，后者可快速經膽汁排出患者體中，從而降低患者膽紅素水平，避免患者病情加重[10-12]。

倍菲康屬于一種新型的生物制劑，主要是由糞鏈球菌，雙歧桿菌以及嗜酸乳桿菌所組成，具有補充有益菌，維持機體微生態平衡的功效，可形成揮發性脂肪酸，對消化道酸堿度進行良好的調節，促使腸道蠕動[13]。腸道正常菌群的建立，能夠在一定程度行促使膽紅素還原成尿膽原，并隨糞便排出，能夠對菌群失調進行較好的防治，使腸道的功能得到維持，而腸膜固有菌群的產生能夠在一定程度上避免外裘菌入侵，對條件致病菌進行抑制，從而避免因感染導致高膽紅素血癥的發生[14]。

從中醫角度而言，新生兒高膽紅素血癥屬于“胎黃”的范疇，主要是由于母體濕熱，或新生兒出生后受濕熱之邪的影響，無法及時對其進行疏通，導致膽汁排泄受阻，肝失疏泄。中醫治療方案對于緩解患者的病情具有顯著療效，常見的藥物為茵梔黃口服液，茵梔黃口服液的主要成分為黃芩，梔子以及茵陳，該藥物具有保肝，利膽以及誘發干擾素的作用[15]。相關研究表明，患者在口服茵陳膏湯之后能夠促使膽汁分泌，降低患者膽紅素水平。曾有動物實驗表明，使結扎總輸膽管的家兔服用梔子水提取液，其血中的膽紅素會明顯減少，減少程度與用藥劑量為正相關。而黃芪在治療中也具有降低膽紅素的作用，除此之外，上述藥材還具有較強的抗菌，抑菌作用，能夠降低感染導致的新生兒高膽紅素血癥發生率。

在本次研究中，觀察組患者的血清膽紅素水平顯著低于對照組，黃疸消失時間以及患兒住院時間均顯著低于對照組，對比具有統計學意義。表明對患兒采用倍菲康結合茵梔黃口服液進行治療能夠有效改善患兒膽紅素水平，促使患者盡快康復，縮短患者住院時間。倍菲康結合茵梔黃口服液還具有加速膽紅素分解和排泄的功效，在本次研究中我們發現，對于不同病因所導致的黃恒對其反應具有一定的差異，感染因素所導致的高膽紅素血癥療效更為顯著，這也提示著兩種藥物聯用，可以使倍菲康功效得到顯著提高，有助于促進腸蠕動從而達到加速膽紅素排泄的目的。此外還可使菌梔黃保肝利膽以及抗菌消炎的作用得到充分發揮，對患者的治療起到較好的協同作用。

綜上所述，對新生兒高膽紅素血癥患兒采用倍菲康結合茵梔黃口服液的方案進行治療能夠取得理想的療效，有助于改善患兒的膽紅素水平，縮短患者的住院時間，促使患者盡快康復，使用價值較高，值得在臨床進一步推廣使用。