年紀輕輕就腰痛，謹防先天發育不良

●中山大學孫逸仙紀念醫院 胡旭民

腰部由椎骨和肌肉、韌帶等軟組織組成，椎骨間以椎間盤相連。年輕態的椎間盤“性似果凍，富有彈性”，且附著在骨上的肌肉和韌帶力量彈性俱佳，從而“完美配合”創造了一切腰部運動。即便是先天發育有所不足，也能夠經常彎腰或進行運動后不那么容易疲勞，并且能夠通過強大的自愈能力修復自身，這是我們這些老腰所無法企及的。

青少年需警惕腰部先天發育不足

先天發育不足聽起來很可怕，但事實上并非如此。人群中存在腰椎發育不良的占比超過20%，即每100人中就有20多人的腰椎存在先天問題，還是很普遍的。最常見的有2種。

1.隱形脊柱裂 人體在發育過程中，左右兩半是分開發育的，然后在某個時期向中線匯聚融合，但也有整合失敗的。融合失敗若發生在嘴唇，就是唇裂；發生在脊柱則為“脊柱裂”。骨頭“缺了一點”對骨頭本身沒什么影響，但如果少的那一塊碰巧是肌肉的附著點，就會出現問題。

因為肌肉必須附著在骨頭上，才能依靠收縮帶動骨頭運動。肌肉少了附著點，剩余肌肉的負擔就會加重，剩余的附著點拉力就會增加。這就類似于單腿站立時，負重腿將承擔所有體重，腳后跟（剩余附著點）會痛累，小腿肌肉（剩余肌肉）也會累。

2.巨大橫突綜合征 這也是一種常見的先天發育不良，是一塊叫橫突的骨頭長得巨大，導致它“撞”到了其他骨頭，引起疼痛。橫突是椎骨向左右兩外側的突出部分。椎骨橫突和棘突是肌肉和韌帶的附著處。

在青少年階段，這2種先天發育不良的情況一般不會被注意，因為他們有朝氣蓬勃的腰啊，修復能力強啊。但隨著年齡的增長，運動增多、受力加大，附著點不好和碰撞導致局部無菌性炎癥，修復能力減弱無法及時消除，腰痛的問題就慢慢凸顯出來。

2種先天性發育不良治療略有不同

隱性脊柱裂，說到底是“肌肉強度不夠”的問題。在突發腰痛的急性發作期，需要減少運動、佩戴腰圍，減少使用受傷肌肉等。可以考慮在醫師指導下口服非甾體類藥物和肌松藥，促進局部炎癥消退，降低慢性腰背痛概率。

在腰痛慢慢緩解后，建議恢復功能鍛煉。此處的鍛煉并非指打球、跑步等綜合運動，而是針對腰背肌的運動，使得僅剩的幾塊腰背肌肉更加發達，去彌補先天不足。在良好的鍛煉下，可以做到終身不發病。

而巨大橫突綜合征治療方案與上面稍有不同，最大的區別在鍛煉上。巨大橫突綜合征的患者一定要避免大幅度彎腰和挺腰，減少骨之間的相互摩擦，必要時到醫院脊柱外科就醫，給予局部注射藥物及緩解炎癥的處理。