福建省寧化縣2010—2019年梅毒流行特征分析

吳運漢，劉曉靈，張起律，黃曉蕓

（1.三明市皮膚病醫院寧化分院，福建 三明 365400；2.寧化縣疾病預防控制中心，福建 三明 365400）

梅毒屬于一種乙類傳染病，是由梅毒螺旋體引起的，幾乎可侵犯人體全身各器官，產生各種各樣的癥狀和體征，可導致神經、骨骼、心血管等系統損害，傳染性強，并可傳給下一代，是性病防治重點之一。近年來全國報告梅毒發病趨勢呈快速增長，已成為我國重要的公共衛生問題[1]。本研究對福建省寧化縣（2010～2019）年梅毒流行特征進行分析，為今后制訂防治策略提供依據。

1 材料與方法

1.1 資料來源 所有梅毒資料信息來自福建省寧化縣傳染病報告信息管理系統（2010～2019）年梅毒疫情數據，2018年以前按照衛計委修訂下發的《梅毒診斷》（WS 273—2007），2018年以后按《梅毒診斷》[2]（WS 273—2018）執行，兩者的梅毒分期診斷與病例分類標準基本一致。常住人口統計數據來自福建寧化縣統計局。

1.2 方法 對福建省寧化縣（2010～2019）年所有梅毒資料進行特征性分析。

2 結果

2.1 發病情況 （2010～2019）年全縣累計報告五種性病共計2 278例，其中梅毒有1 313例（占57.64%），處于五種報告性病的第一位，報告2010年和2019年發病率分別為76.36/10萬、26.74/10萬（，2010～2019）年梅毒年均發病率為46.99/10萬。見表1。

2.2 病例分類 （2010～2019）年累計報告梅毒1 313例，各期梅毒病例均有報告，其中隱性梅毒1 107例（84.31%）；Ⅰ期梅毒102例（7.77%）；Ⅱ期梅毒83例（6.32%）；胎傳梅毒17例（1.30%）；Ⅲ期梅毒4例（0.30%）。見表1。

表1 2010—2019年寧化縣梅毒報告發病率及各期構成比（n，%）

2.3 年齡分布 1 313例梅毒病例中，年齡最大94歲，最小的僅3d。從發病年齡看，（40～49）歲有233例（占17.75%），其次是（20～29歲）有215例（占16.38%），而（60～69）歲有188例（占14.32%），（70～79）歲有154例（占11.73%），80歲以上有113例（占8.61%）。見表2。

2.4 性別分布 報告的1 313梅毒病例中男性共計649例，占49.43%，女性共計664例，占50.57%，男女性別比為0.98∶1，發病率無顯著性差異；但（60～69）歲、（70～79）歲、80歲以上年齡段報告病例中男性占比分別為61.70%、61.04%和58.41%，見表2。

表2 2010—2019年梅毒年齡性別發病構成比（n，%）

2.5 職業分布 累計報告1 313例梅毒病例中以農民最為多見，共985例，占75.02%；干部共82例，占6.25%；家務及待業人員共76例，占5.79%；離退人員64例，占4.87%；商業服務人員占4.42%；其他人員占3.65%，見表3。

表3 2010—2019年梅毒職業性別發病構成比（n，%）

3 討論

福建寧化縣坐落于福建省中西部，常住人口不足30萬人，屬于經濟欠發達的“老、偏、邊”山區，絕大多數青壯年從廣大農村來到縣城務工，梅毒防治知識缺乏、防護意識淡薄，成為梅毒的最易感染人群；寧化縣2010年梅毒發病率為76.36/10萬，而2019年梅毒發病率僅為26.74/10萬，（2010～2019）年梅毒年均發病率為46.99/10萬，總趨勢保持低流行狀態，這與福建省三明市性病防治中心近年來開展了規范性的性病督導與檢查，加強了各醫療機構醫務人員對梅毒診療知識的培訓和疫情報告的規范化管理，減少了梅毒的重復診斷、重復報告等現象，以及大力宣傳如何預防梅毒等有關[3]。

統計顯示，（2010～2019）年隱性梅毒的發病占比較大（占84.31%)，主要原因如下：① 梅毒病人確實增多；② 抗生素的不規范、不合理使用；③ 機體自身免疫力的提高；④ 梅毒的篩查力度加大（在住院檢查、術前病人檢查、獻血及孕產婦檢查中廣泛開展梅毒血清篩查）；⑤ 有些感染的部位較隱蔽，不易被發現，容易造成誤診或漏診。此外，Ⅰ期梅毒報告病例多于Ⅱ期，說明我縣部分醫生仍存在診斷和報告不準確的現象，今后應當繼續加強對相關醫務人員的培訓指導和監督檢查，以提高梅毒診斷和報告的準確性。

從表2、表3可知，報告梅毒病例中60歲以上人群有455例，占總病例數的34.66%，其中Ⅰ期20例，占同期的19.61%，Ⅱ期14例，占同期的16.87%。說明老年人群的梅毒感染問題不容樂觀，分析原因是隨著人們生活水平的提高，該年齡段人群的健康狀況逐年改善，他們年過六旬且衣食無憂，對性生活的需要易被忽視而導致婚外性行為增加[4]。此外，他們外出聚集休閑、旅游、住不衛生的旅館等導致非性行為接觸傳染的可能性增多；老年人的抵抗力和免疫力較差，且他們防治知識缺乏、防護意識淡薄，其是梅毒疫情防控的重點人群，應給予這一特殊人群更多的關心與愛護，讓他們的生活更加豐富多彩，還需增強身心健康意識教育、加強安全性行為及梅毒防治知識的宣傳。

梅毒發病職業構成以農民為主[5]，由于該人群進城務工，流動性大且多數夫妻分居，難以滿足生理需要導致婚外性行為增加，加之他們梅毒防治知識較為貧乏，感染和傳播梅毒的危險同時存在，這類人群社會地位相對較低、經濟水平相對不寬裕等，患病后常不及時接受正規治療或接受了不正規治療，更易將梅毒傳染給家人、性伴侶甚至是下一代，產生自身健康和一系列的社會問題，是梅毒疫情防控的重點人群，必須著重對其宣傳梅毒防治知識及其危害性，才能有效地控制梅毒的發生與傳播。

從表1可知，盡管福建寧化縣（2010～2019）年梅毒發病趨勢是呈下降的，但仍處于五種報告性病的第一位，且艾滋病的傳播途徑與梅毒相同，梅毒患者感染艾滋病的危險性比常人增加（4～5）倍，從而會促進艾滋病的傳播[6]。特別要針對重點人群（農民）和老年人，加大力度宣傳梅毒的有關知識與危害性，才能更及時、更有效地控制梅毒的流行與傳播，在最大程度上減少梅毒的危害，鞏固梅毒防治成果。